各型BPPV的診斷手法及復位技巧.ppt

1、各型BPPV 的診斷手法及復位技巧,BPPV 分類,原發(fā)性：占3468. 繼發(fā)性：以頭部外傷為多見，約17%，其他可見發(fā)生于梅尼挨病、迷路炎、偏頭痛、中耳術后、頭顱外傷等. 按解剖部位分類: PCBPPV, HCBPPV, SCBPPV, NCBPPV. Schuknecht分類: 自限性、復發(fā)性和頑固性.,PC-BPPV test,Dix-Hallpike Test： 第一步：取坐位,觀察有無自發(fā)性眼震 第二步：頭轉向一側45 第三步：迅速仰臥, 與水平面呈30角 第四步：觀察有無眩暈及眼震至少40秒鐘。 注意眼震： 有上跳性、扭轉性眼震（快相向下位耳） 左側順時針方向，右側反時針方向。,D

2、ixHallpike Test,坐位,觀察有無自發(fā)性眼震,頭轉向一側45, 迅速仰臥, 與水平面呈30角，觀察有無眩暈及眼震.,PC-BPPV 診斷標準,患耳向下突發(fā)強烈旋轉性眩暈及眼震, 改變頭位后眩暈可減輕或消失. 有330秒潛伏期. 眼震通常持續(xù)數(shù)秒, 一般在30秒內. 眩暈持續(xù)時間可稍長，多在1分鐘內停止. 具疲勞性. DixHallpike test陽性. 有上跳性、扭轉性眼震（快相向下位耳），左側順時針方向，右側反時針方向。 “Reversal nystagmus” occurs when the patient returns to the upright position,管石

3、復位原理示意圖,PC-BPPV 手法復位,Epley耳石復位法： A、患者坐于床上，頭向患側轉45度，迅速將患者由坐位變成平臥位，頭向下垂30度， B、將患者頭部向健側轉90度， C 、將患者頭部連同身體繼續(xù)向健側轉90度，此時身體 由平臥位改為側臥位，頭部與地面成45度， D、緩慢坐起，頭略前傾，維持約1分鐘。 注意： 前三步體位均應維持至眼震消失或旋轉感消失后再保持 1分鐘。雙側患者先行一側復位，第3天再行另一側治療。,PC-BPPV 手法復位示意圖,PC-BPPV 手法復位,Semont手法復位 : （1）患者坐于床沿，雙腳下垂，頭向健側轉45度。并在隨后的步驟中均維持此頭位 （2）患者

4、由坐位快速向患側側臥，此時后枕部靠床而鼻尖朝上 （3）將患者由患側臥位迅速經(jīng)坐位變成健側臥位，此時前額或 鼻尖靠床而后枕部朝上 （4） 緩慢坐起，頭略前傾 注意： 前三步體位均應維持至眼震消失或旋轉感消失后再保持1分鐘,After the maneuver is performed(for 2 nights ),HC-BPPV test,Roll test（翻滾試驗）: 患者仰臥位，頭依次向兩側扭轉。 Walk-Rotate-Walk test（行走-轉身-行走試驗） : 患者先向前行走數(shù)步，然后迅速向一側轉身180度，返回原地，然后要求患者再次行上述試驗，要求患者向另一側轉身180度。,Ro

5、ll test,Rahkon WRW test,HC-BPPV 診斷標準,在床上向左右翻身時發(fā)作，當頭轉向患側時眩暈或眼震變劇烈，做頭部的垂直運動如抬頭或彎腰矢狀面運動則不引起眩暈. 潛伏期稍短，約23秒. 持續(xù)時間略長,可達1分鐘. 疲勞性不明顯. Roll test陽性, 兩側均出現(xiàn)向地性水平性眼震,以患側更強烈(canalithiasis )或背地性水平性眼震,但以健側更強烈(cupulolithiasis). 眼震方向與頭轉動方向一致， 稱為向地性水平性眼震,否則為背地性水平性眼震,HC-BPPV 手法復位,Barbecue 翻滾法： 1、患者由坐位變成平臥位，頭向健側轉90度 2、

6、軀體由平臥位變成俯臥位，頭繼續(xù)向健側轉轉90度 3、 頭部繼續(xù)向健側轉90度 4、 坐起 注意：體位均應維持至眼震消失或旋轉感消失后再保持1分鐘,SC-BPPV test,RAHKO T manoeuvre : 患者向前彎腰60度，閉眼，然后快速直起，如患者向一側傾倒，則傾倒側前半規(guī)管即為受累的半規(guī)管。 DixHallpike test .,RAHKO T manoeuvre,SC-BPPV 診斷標準,典型病史及癥狀：特殊體位出現(xiàn)旋暈、惡心、嘔吐 排除PC-BPPV 和HC-BPPV. SC-BPPV test陽性 or a DixHallpike test. 有下跳性、扭轉性眼震：離地、旋轉、向下型眼震,SC-BPPV 手法復位,反向Epley手法復位 反向Semont手法復位 Rahko T manoeuvre: 1、健側臥位 2、頭下垂45度 3、30秒后頭部變成水平