產(chǎn)、兒科協(xié)作及醫(yī)患關(guān)系淺析課件.ppt

1、產(chǎn)、兒科協(xié)作及醫(yī)患關(guān)系淺析,南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山婦幼保健院 高平明,醫(yī)患關(guān)系四要素,醫(yī)生代名詞,救死扶傷、懸壺濟(jì)世 醫(yī)者父母心 抗非典英雄,謀財(cái)害命、大灰狼 當(dāng)代黃世仁 黑醫(yī)庸醫(yī),醫(yī)生詞源學(xué) “信則有不信則無(wú)”,掌握醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，從事疾病預(yù)防和治療的專業(yè)人員的統(tǒng)稱 巫醫(yī)：巫師和醫(yī)師。古人多求救與鬼神以治病，故巫醫(yī)往往并提。既能交通鬼神，又兼醫(yī)藥，比巫師更專門于醫(yī)藥的人物 “華佗在世”“華佗與曹操” 不同的歷史時(shí)期、不同的文化氛圍、政府的要求、社會(huì)的需求,8市19間醫(yī)院調(diào)查,來(lái)源：生命時(shí)報(bào)、搜狐網(wǎng)健康頻道、丁香園網(wǎng)站、人民網(wǎng)健康頻道、環(huán)球網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì) 參與調(diào)查醫(yī)生1157人（2067名網(wǎng)友參

2、與調(diào)查） 按職稱：住院醫(yī)生，496；主治醫(yī)生，418；副主任醫(yī)師，193；主任醫(yī)師，49；行政人員：1 按等級(jí)：三特，0；三甲，575；三乙，116；三丙，6；二甲，342；二乙，47；二丙，5；一甲，42；一乙，7；一丙，2；民營(yíng)，22,百姓如何說(shuō)醫(yī)生,醫(yī)生過(guò)分追求經(jīng)濟(jì) 白衣天使 費(fèi)力不討好 醫(yī)生聲望 收入 和醫(yī)生結(jié)婚,41% 20.8% 43.61% 進(jìn)行性下降 偏低 69.55% 不愿意 65.71%,醫(yī)生如何說(shuō)自己？,醫(yī)生到底累不累 喜歡醫(yī)生工作嗎 工作壓力 醫(yī)學(xué)院生源質(zhì)量 醫(yī)生子女當(dāng)醫(yī)生 對(duì)未來(lái),工作8-12小時(shí) 77.8% 8%(很喜歡） 80%來(lái)自醫(yī)患關(guān)系 逐年下降 71%，17

3、% 充滿希望 5% 一般 63% 沒(méi)指望 32%,患者的權(quán)利與義務(wù),病人的基本權(quán)利： （1）享有基本、公正的醫(yī)療權(quán)：我國(guó)在1988年12月15日實(shí)行的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法第三條規(guī)定：“對(duì)病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁”。,患者的權(quán)利與義務(wù),（2）獲得及時(shí)救治權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十四條規(guī)定：“對(duì)危急患者，醫(yī)師應(yīng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置?！?；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十一條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診?！?患者的權(quán)利與義務(wù),放棄治療權(quán)：指病人在沒(méi)有康復(fù)可能的情況下決定不使用或終止使用維持生命的醫(yī)療措施的權(quán)

4、利。 拒絕治療的權(quán)利：病人在不妨礙公共利益的前提下，為了尊重其意愿，享有拒絕治療的權(quán)利。,患者的權(quán)利與義務(wù),選擇醫(yī)生的權(quán)力、要求提供意見(jiàn)權(quán)、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定權(quán)、申請(qǐng)回避權(quán)、醫(yī)療文書(shū)查閱復(fù)制權(quán)、損害求償權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán) 患者的義務(wù)：如實(shí)陳述義務(wù)，自我決定義務(wù)，遵守醫(yī)囑、積極合作的義務(wù)，尊重醫(yī)方的義務(wù)，支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。,患者的特點(diǎn),（1）普遍存在焦慮、急躁情緒：每個(gè)個(gè)體在心理上不同程度地存在著焦慮、急躁等特點(diǎn)，這一特點(diǎn)決定了良好的醫(yī)患關(guān)系形成是有難度的。,患者的特點(diǎn),（2）具有復(fù)雜性：病人角色作為一種開(kāi)放性角色（沒(méi)有嚴(yán)格、明確規(guī)定的社會(huì)角色），僅注意自己的權(quán)利，義

5、務(wù)意識(shí)淡漠，個(gè)性化特點(diǎn)很強(qiáng)，角色的扮演完全由自己決定，這些因素導(dǎo)致病人角色的復(fù)雜性。,患者的特點(diǎn),（3）過(guò)分關(guān)注醫(yī)生角色的義務(wù)：一方面病人角色期望得到醫(yī)生的關(guān)懷；另一方面對(duì)醫(yī)生的信任度下降。對(duì)醫(yī)生角色義務(wù)的履行十分關(guān)注。,凡是有人群的地方就有“左、中、右”,心痛還得心藥醫(yī)，解鈴還需系鈴人,重要內(nèi)容：和諧社會(huì)關(guān)系與和諧醫(yī)患關(guān)系 重要標(biāo)志：醫(yī)患關(guān)系的好壞與社會(huì)文明程度 政府是改善和緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的主體 -安倍晉三？養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)發(fā)展 世界上可能沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的醫(yī)患關(guān)系象中國(guó)這樣：患者不滿意、社會(huì)（媒體）不滿意、醫(yī)師不滿意、政府不滿意,政府財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)公平性,20006年6月19日，世界衛(wèi)生組

6、織53屆衛(wèi)生大會(huì)發(fā)表的2000年世界衛(wèi)生報(bào)告-衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績(jī)效對(duì)全球191個(gè)成員國(guó)國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)績(jī)進(jìn)行排名144位。一個(gè)令人極為震驚的結(jié)論是：中國(guó)在“財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)公平性”方面，位于尼珀?duì)?、越南之后，與巴西、緬甸、塞拉利昂并列倒數(shù)第一。,曙光,衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合通告關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告 二一二年四月三十日 2012年3月25日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“哈醫(yī)大一院”) 原本用于專家講學(xué)的學(xué)術(shù)報(bào)告廳，被臨時(shí)安排成為吊唁室，陸續(xù)有人手持鮮花進(jìn)入。 “窮則思變”、“大亂得到大治”,曙光,政府關(guān)注民生、民生大背景下醫(yī)改籌資成功 新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)政策 免費(fèi)婚檢、平價(jià)產(chǎn)房、免費(fèi)分娩

7、,醫(yī)患矛盾是社會(huì)矛盾的重要組成部分,醫(yī)療服務(wù)的特殊性決定了它絕不能用社會(huì)上商品買賣般的“消費(fèi)關(guān)系”來(lái)形容 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化已被事實(shí)證明是失敗的 令人擔(dān)憂的醫(yī)患關(guān)系，根源在現(xiàn)行的醫(yī)療體制 “華陀無(wú)奈小蟲(chóng)何”,半個(gè)世紀(jì)醫(yī)患關(guān)系的變遷,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)的一個(gè)重要組成部分，在改革的浪潮中，從傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制中脫離出來(lái) “翠竹青青披霞光，春苗出土迎朝陽(yáng)”1973-1976年6月的優(yōu)秀故事片評(píng)選，春苗位居榜首,信息社會(huì),媒體、網(wǎng)絡(luò)（信息社會(huì)）“讓人歡喜讓人愁” 公共價(jià)值觀、公眾意識(shí)、社會(huì)輿論 過(guò)度強(qiáng)調(diào)患方弱勢(shì)群體地位 放大部分醫(yī)生的不良現(xiàn)象 涉及面廣，政治風(fēng)險(xiǎn)小，成為媒體的熱門話題,人際（科室）關(guān)系,

8、定義：是指社會(huì)人群中與他人交往而構(gòu)成的相互依存和相互聯(lián)系的一種社會(huì)關(guān)系，包括同事關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、戰(zhàn)友關(guān)系 結(jié)果：組織氣氛、組織溝通、組織運(yùn)作、組織效率、吸引或排斥、競(jìng)爭(zhēng)與合作、開(kāi)心與煩惱 醫(yī)務(wù)工作是特殊職業(yè)：必須建立良好的醫(yī)-醫(yī)，醫(yī)-護(hù)，科室-科室，臨床-職能之間的關(guān)系，才能保持愉快心情,不同科室醫(yī)生的客觀心態(tài),產(chǎn)科醫(yī)生： 對(duì)解剖學(xué)、組織結(jié)構(gòu)很重視 手術(shù)治療、分娩接生 對(duì)疾病看法相對(duì)比較直觀 處理問(wèn)題快速、利落 求新生兒分娩時(shí)母子平安，皆大歡喜,兒科醫(yī)生： 對(duì)病原學(xué)、病理生理學(xué)很重視 藥物、設(shè)備治療 容易把疾病過(guò)程和結(jié)果看得復(fù)雜 思考多、動(dòng)手較少 對(duì)預(yù)后不輕易表態(tài)，有時(shí)夸大不良后果,不同科室醫(yī)

9、生的正面心態(tài),產(chǎn)科醫(yī)生 歷史：金眼科，銀外科，歡天喜地屬產(chǎn)科 社會(huì)：“送子觀音” ，世界首日 醫(yī)院：“幸福之源”，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益好 兒科：堅(jiān)強(qiáng)后盾，放心工作的理由,兒科醫(yī)生 歷史：窮內(nèi)科、富外科、金不換的小兒科 社會(huì)：聚焦兒科看病難，父母對(duì)子女的愛(ài) 醫(yī)院：政府逐漸重視，社保、人氣 產(chǎn)科： “衣食父母”，飲水思源,不同科室醫(yī)生的負(fù)面心態(tài),產(chǎn)科醫(yī)生 歷史：金眼科，銀外科，又臟又累是產(chǎn)科 社會(huì)：風(fēng)險(xiǎn)最大的科室，醫(yī)療糾紛頻繁 醫(yī)院：產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)重緊缺，辛苦 兒科：“搶飯碗者”,“見(jiàn)得比我少”,兒科醫(yī)生 歷史：窮內(nèi)科、富外科、吵吵鬧鬧小兒科 社會(huì)：社會(huì)關(guān)注度大，缺口：20萬(wàn) 醫(yī)院：醫(yī)療糾紛多，“旺丁不旺財(cái)”

10、 產(chǎn)科：“麻煩制造者”，“自以為是”,不同職稱醫(yī)生心態(tài),高年資醫(yī)生 待遇較高，經(jīng)驗(yàn)豐富 患者尊重，依從性好 常規(guī)性工作少一些 能力有多大擔(dān)子就有多重 見(jiàn)到醫(yī)療失誤多，思考多，“跳冰上芭蕾舞”,低年資醫(yī)生 待遇較低，經(jīng)驗(yàn)欠缺 底氣不足，欠自信 操作多，文件書(shū)寫(xiě)多 學(xué)會(huì)請(qǐng)示，責(zé)任相對(duì)輕 思維活躍，較為激進(jìn)，“現(xiàn)代迪斯科”,醫(yī)生與護(hù)士心態(tài),醫(yī)生 收入相對(duì)高 醫(yī)生的嘴 疾病轉(zhuǎn)歸負(fù)主要責(zé)任 受病人重視度相對(duì)高 理解護(hù)士的辛苦，尊重護(hù)士的勞動(dòng),護(hù)士 收入相對(duì)低 護(hù)士的腿 執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑 受病人重視度相對(duì)低 配合醫(yī)生的治療，加強(qiáng)與醫(yī)生交流,產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員如何溝通,產(chǎn)科,兒科,妙招之一：尊重,尊重別人就是尊重自

11、己 三人同行，必有我?guī)煟横t(yī)務(wù)工作專業(yè)性強(qiáng)，每個(gè)人都在自己的專業(yè)領(lǐng)域有一定的研究（裘法祖、范氏液體療法） 隔行如隔山：grasp all, loss all,妙招之二：寬容,海納百川，有容乃大 六尺巷的故事：千里家書(shū)只為墻，讓他三尺又何妨；萬(wàn)里長(zhǎng)城今猶在，不見(jiàn)當(dāng)年秦始皇。 新生兒黃疸的處理的原則性與靈活性 新生兒鎖骨骨折如何跟家屬解釋,妙招之三：交流,單打獨(dú)斗不能完成完整的醫(yī)療過(guò)程 科室之間的交流、醫(yī)護(hù)之間交流 有利于提高醫(yī)療水平和質(zhì)量 有利于面對(duì)醫(yī)患關(guān)系 （產(chǎn)兒科醫(yī)生、護(hù)士必須統(tǒng)一認(rèn)識(shí)）,妙招之四：幫助,地點(diǎn)：天堂 長(zhǎng)把勺子、大鍋米飯 結(jié)果： 吃飽肚子 紅光滿面 十分快樂(lè) 思考：幫助別人就是幫

12、助自己，“皆大歡喜”,地點(diǎn)：地獄 長(zhǎng)把勺子、大鍋米飯 結(jié)果： 餓著肚子 滿臉哀愁 悶悶不樂(lè) 思考：損害他人一定會(huì)傷自己，“兩敗俱傷”,新生兒窒息所致醫(yī)療糾紛原因分析,（1）喜事變成悲劇 （2）新生兒窒息后果嚴(yán)重 （3）患方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重 （4）社會(huì)環(huán)境 （5）媒體因素 （6）醫(yī)鬧介入,新生兒窒息所致醫(yī)療糾紛原因分析,（7）醫(yī)療服務(wù)行為造成患方不滿 （8）工作責(zé)任心不強(qiáng) （9）醫(yī)療記錄不規(guī)范 （10）結(jié)果歸因不科學(xué) （11）行政管理和臨床部門思想不統(tǒng)一 （12）產(chǎn)、兒科不協(xié)調(diào),新生兒窒息所致糾紛的后果,（1）很可能被鑒定成醫(yī)療事故 （2）法律訴訟醫(yī)院可能敗訴 （3）賠償數(shù)目驚人 （4）影響醫(yī)務(wù)人員

13、工作和生活 （5）影響醫(yī)院、科室的正常醫(yī)療工作,新生兒窒息所致糾紛的對(duì)策與思考,（1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高服務(wù)意識(shí) （2）加強(qiáng)醫(yī)患溝通履行告知義務(wù) （3）加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，提高助產(chǎn)技術(shù) （4）加強(qiáng)產(chǎn)、兒科協(xié)作 （5）加強(qiáng)行政管理與臨床部門協(xié)作,產(chǎn)兒科如何對(duì)待新生兒窒息,產(chǎn)科 窒息有時(shí)難以避免 孕期情況良好,分娩過(guò)程也無(wú)明顯異常 出生時(shí)新生兒情況尚好,為何越來(lái)越差 兒科醫(yī)生搶救不及時(shí),兒科 足月新生兒好可惜 肯定是出生前就有問(wèn)題 新生兒病情瞬息萬(wàn)變，那里能說(shuō)穩(wěn)定 我們已盡力，產(chǎn)科處理及時(shí)一點(diǎn)就好了,產(chǎn)兒科如何對(duì)待新生兒窒息,產(chǎn)科 很抱歉，分娩前我們向您解釋可能出現(xiàn)的窒息還是沒(méi)能避免 我們已經(jīng)盡力，但

14、孩子情況不好，兒科醫(yī)生在和我們共同努力 確實(shí)不理解病情，也可詢問(wèn)其他醫(yī)生 雙簧,兒科 我所知道的情況是產(chǎn)科醫(yī)生很努力，母親孕期有何異常情況？ 產(chǎn)科很重視孩子，已請(qǐng)我們會(huì)診，及時(shí)處理窒息,我們一定盡力 產(chǎn)科情況我們也不專業(yè)，但也知道一些 雙簧,產(chǎn)兒科如何對(duì)待新生兒窒息,產(chǎn)科 我們處理過(guò)程的確沒(méi)有問(wèn)題，醫(yī)學(xué)上有些問(wèn)題并不清楚 我們希望孩子將來(lái)健康，母親要注意身體，有需要找我們 我們的兒科醫(yī)生很敬業(yè) 情人,兒科 我們以前也見(jiàn)過(guò)分娩前情況良好，孩子出生時(shí)還是有窒息 窒息有可能，但大多數(shù)情況下不會(huì)，見(jiàn)過(guò)非窒息新生兒后遺癥 我們會(huì)努力搶救并跟您及時(shí)溝通 情人,醫(yī)患溝是一個(gè)事實(shí)狀態(tài)有醫(yī)有患二者就必然存在溝通

15、,做醫(yī)生不能回避的問(wèn)題,一個(gè)亟待專業(yè)化的領(lǐng)域,詞典“醫(yī)生”定義的局限性（掌握醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，從事疾病預(yù)防和治療的專業(yè)人員的統(tǒng)稱） 某主任的看法讓我“暈” 英國(guó)的醫(yī)學(xué)教育 發(fā)生在博士班專題討論“溝通和技術(shù)”,醫(yī)學(xué)人文教育極度貧乏,英國(guó)的醫(yī)學(xué)教育 發(fā)生在博士班專題討論“溝通和技術(shù)”,醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化需要新醫(yī)學(xué)專業(yè)精神,與時(shí)俱進(jìn)：醫(yī)患溝通不是孤立靜止 古代醫(yī)學(xué)：醫(yī)患溝通出現(xiàn)一種自然的和諧（技術(shù)、人文、地理） 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：近代生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)烈地改變了醫(yī)患關(guān)系及其溝通方式 “生物載體”與“有疾病的人” 溝通成了“多余的話”,醫(yī)患關(guān)系陷入窘境,政治、經(jīng)濟(jì)、文化的變革 市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療的影響 社會(huì)群體內(nèi)部的社會(huì)分層、社會(huì)

16、流動(dòng)的增強(qiáng) 醫(yī)學(xué)的專業(yè)化程度大大提高,沖擊過(guò)去的醫(yī)患溝通方式 固有的、天然的信任變成了需要“追尋的夢(mèng)” 醫(yī)患雙方的陌生、疏離、對(duì)抗 醫(yī)學(xué)專業(yè)倫理與社會(huì)倫理越來(lái)越齟齬,醫(yī)學(xué)界和公共領(lǐng)域的共識(shí),讓醫(yī)患雙方 多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)相互支持、 多一點(diǎn)信任、多一點(diǎn)寬容,醫(yī)患關(guān)系及范疇,醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生為主的群體（醫(yī)療者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在治療和緩解疾病過(guò)程中所建立的相互關(guān)系。 范疇：臨床醫(yī)生與患者接觸時(shí)所使用的語(yǔ)音、表情、肢體語(yǔ)音、心理活動(dòng),醫(yī)患溝通中的價(jià)值取向,以客觀中立的態(tài)度為學(xué)術(shù)而學(xué)術(shù)的描述 目的：為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、比如說(shuō)時(shí)刻想到“不要說(shuō)錯(cuò)話” “病人是原告”？“病人是上帝”？,促

17、進(jìn)醫(yī)患和諧、人群健康而進(jìn)行的交流 富有同情心的交流、用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言（或比喻）讓病人明白、舒適 醫(yī)生是人（圣人？）、病人也是人（眾生？）,醫(yī)患溝通中的主體,臨床醫(yī)生 內(nèi)部溝通（醫(yī)生與護(hù)士、學(xué)生與老師、低年資與高年資、管床與值班、A醫(yī)院與B醫(yī)院）,患者 內(nèi)部溝通（直接患者與間接患者、患者與家屬、患者與社會(huì)、A患者與B患者）,醫(yī)患溝通中的內(nèi)容及影響因素,傳統(tǒng)的病史詢問(wèn)、體格檢查、診斷及治療方案、病人教育 普通患者與特殊患者、情緒激動(dòng)的“不理性”者、“太聰明”者、“多疑”者,涉及家庭、情感、心理、社會(huì)話題、倫理道德 醫(yī)生的年資、業(yè)務(wù)水平、態(tài)度、精神狀態(tài)、性別、年齡、素質(zhì),產(chǎn)、兒科醫(yī)療糾紛,婦產(chǎn)科和兒科成

18、為了醫(yī)療糾紛的重災(zāi)區(qū) 從省醫(yī)調(diào)委今年1- 8月的案件統(tǒng)計(jì)來(lái)看 婦產(chǎn)科、兒科的糾紛占全部醫(yī)療糾紛的1/3,角色期望存在差異,人類繁殖、天經(jīng)地義，認(rèn)為產(chǎn)婦是健康群體 十月懷胎，全家人的希望-產(chǎn)科是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一 妊娠分娩過(guò)程中孕產(chǎn)婦死亡：羊水栓塞、妊娠期心臟病、猝死 直接患者1人，間接患者多人，要與不同類型的患者打交道，不同類型的患者人品、心態(tài)、利益不一樣,角色期望存在差異,只要產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)非家屬心理所預(yù)期的情況，即認(rèn)為是醫(yī)院、醫(yī)生的責(zé)任 兒童是家庭的未來(lái)，茁壯成長(zhǎng)的春苗 父母對(duì)子女付出了全部的愛(ài) 早上還背著書(shū)包上學(xué)，下午死亡！ 急性爆發(fā)性心肌炎、手足口病嚴(yán)重型、猝死（原因不明的死亡）

19、,角色意識(shí)存在差異,醫(yī)方角色意識(shí)：是否符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、疾病的演化趨勢(shì)、技術(shù)水平、設(shè)備性能 醫(yī)方角色歸因：正常的診療結(jié)果 國(guó)際公認(rèn)：醫(yī)療確診率70%，急救成功率75%,患方角色意識(shí)：自己利益是否受損、醫(yī)方是否責(zé)任、怎樣才能獲取最佳賠償 患方角色歸因：醫(yī)生診療的失誤或事故 患方認(rèn)為：接受醫(yī)療行為成功率，不接受不理想結(jié)果,醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因,經(jīng)濟(jì)原因： 投訴和醫(yī)療糾紛往往發(fā)生在經(jīng)濟(jì)條件差、文化水平低的家庭、外來(lái)工多 得不到滿意的病情解釋 對(duì)服務(wù)流程的不滿，甚至憤怒 對(duì)疾病的診斷治療結(jié)果不滿意,媒體的影響,部分媒體特別是網(wǎng)絡(luò)的報(bào)道失真 婦女、兒童是弱勢(shì)群體 不同媒體的社會(huì)責(zé)任感不一樣，價(jià)值觀也不同、內(nèi)部

20、獎(jiǎng)懲機(jī)制不同 媒體人所處的地理位置、經(jīng)歷、年齡、性別、素質(zhì)差別很大,醫(yī)鬧的存在,醫(yī)鬧：借醫(yī)療糾紛非法獲利的第三方。 醫(yī)鬧是指受雇于（主動(dòng)或被動(dòng)）醫(yī)療糾紛患者方的針對(duì)醫(yī)院的鬧事者 患者家屬一起，采取各種途徑嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利 往往是醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，是社會(huì)的陰暗面，是社會(huì)不穩(wěn)定因素之一,醫(yī)鬧的存在,醫(yī)鬧特征： 特別關(guān)注產(chǎn)科、兒科，因?yàn)榧m紛發(fā)生率高，全社會(huì)關(guān)注，容易出“成果” 多為無(wú)業(yè)人員，四處打聽(tīng)各種醫(yī)療糾紛信息 不愿意走正規(guī)的醫(yī)療糾紛處理途徑，擔(dān)心敗露 獲得醫(yī)療賠償后與患方分紅,醫(yī)鬧百態(tài),我們?nèi)绾握_面對(duì)醫(yī)患關(guān)系,“三好一滿意”,希波克拉底誓言,我要遵守誓約，矢忠不渝。對(duì)傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對(duì)我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來(lái)痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。,希波克拉底誓言,我要清清白白地行醫(yī)和生活。無(wú)論進(jìn)入誰(shuí)家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾