護(hù)士如何做好病房巡視.ppt

1、護(hù)士如何巡視病房，巡視病房現(xiàn)狀，1 .不嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)護(hù)理制度2 .忙于各種護(hù)理操作3 .不能巡視和巡視4 .巡視效率低5 .不可見，不能發(fā)現(xiàn)問題，病房主要工作，一、巡視基礎(chǔ)生命體征監(jiān)護(hù)， T:36.5-37.5 HR:120-160次/分R:35-45次/分BP:50-80/30-50mmHg Spo2:足月兒94%，氧治療早產(chǎn)兒990哭聲：尖、低微、不哭的膚色變化：蒼白、發(fā)灰、紫紺、紫紺呼吸暫停、氧飽和度下降心率和心率變化：緩脈/過速、節(jié)奏紊亂張開狀態(tài)、打嗝、打哈欠不安、顫抖、活動(dòng)、劇烈跳動(dòng)四肢反應(yīng)差、肌張力下降皺眉、眼睛閉不上(凝視)惡心、嘔吐、食物倒流。 新生兒意識(shí)狀態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)，清醒：彈

2、足23次后哭泣，明亮，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，肢體活動(dòng)多。 刺激：彈足1次哭泣，明亮，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，肢體活動(dòng)多。 困倦：彈足哭三次，聲音弱，時(shí)間短，又睡覺，肢體活動(dòng)少，無力。 鈍感： 5次以上不哭不哭，只是哭的表情，很快又睡著了，沒有肢體的動(dòng)作。 昏睡(淺昏睡):彈足10次無反應(yīng)，針刺有反應(yīng)，哭鬧表情。 昏迷：對(duì)任何刺激都沒有反應(yīng)。 二、保障生命支持儀器的性能，暖箱心電監(jiān)護(hù)儀CPAP機(jī)呼吸機(jī)輸液泵微泵，三、執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔。 加強(qiáng)眼部、口腔、臍部及臀部護(hù)理的體位支持，Q2h體位交換皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，每班觀察按壓部位皮膚，評(píng)價(jià)其完整性，特別是CPAP患兒鼻中隔皮膚的合理飼養(yǎng)：觀察飲乳情況，呼

3、吸力、乳量、嗆咳、反流、溢乳、嘔吐、嘔吐大家來尋找切入點(diǎn)，出現(xiàn)、飼養(yǎng)不耐受的判斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)以下條件之一，考慮飼養(yǎng)不耐受的：嘔吐次數(shù)3次/天。 腹脹(24h腹圍增加1.5CM，伴腸型)胃殘留量5ml/kg或超過上次飼養(yǎng)量的1/21/3或24h胃殘留量超過飼養(yǎng)總量的1/4的胃內(nèi)咖啡樣、大便潛血陽性； 大便稀，還原物質(zhì)超過2% (乳糖吸收不良)胃內(nèi)積存物為膽汁樣/芥末樣/咖啡樣。 必須經(jīng)過醫(yī)生/老年護(hù)士的評(píng)價(jià)才能執(zhí)行。 我們是最受關(guān)注的對(duì)象。 有沒有忽略過我，四、實(shí)行專業(yè)護(hù)理，病情觀察、呼吸器護(hù)理、氧氣治療、護(hù)理藥、護(hù)理管道護(hù)理傷口護(hù)理，護(hù)士的基本技能，臨床護(hù)理主要包括兩個(gè)內(nèi)容： 1、人們?nèi)菀卓吹降?/p>

4、內(nèi)容，如各種治療措施、護(hù)理操作、患者的生活護(hù)理等。 2 .雖然難以引起關(guān)注，但能很好地體現(xiàn)臨床護(hù)理工作和護(hù)理人員的科學(xué)性、重要性和人文素質(zhì)的內(nèi)容，即臨床護(hù)理觀察。護(hù)理基本技能、臨床一線護(hù)士的工作責(zé)任感和反映實(shí)際工作能力均衡護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。 既可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)，又可以為臨床醫(yī)療和護(hù)理研究提供第一手資料。 及時(shí)有效的病情觀察和問題發(fā)現(xiàn)，對(duì)救助患者的生命起著重要作用。專業(yè)疾病護(hù)理、新生兒常見疾病癥狀觀察要點(diǎn)，1 .肺炎觀察要點(diǎn)：體溫、顏色、呼吸、心率及哺乳狀況。 2.NRDS觀察要點(diǎn)：顏色、呼吸、心率、Spo2。 3.NEC觀察點(diǎn)：生命體征，腹部膨脹、嘔吐、大便(次數(shù)、性

5、質(zhì)、顏色及量)，準(zhǔn)確保留大便標(biāo)本進(jìn)行檢查。 4 .硬腫癥觀察點(diǎn)：生命體征、硬腫范圍及程度、尿量、出血癥狀的有無等。 新生兒常見疾病的病情觀察要點(diǎn)，5 .顱內(nèi)出血觀察要點(diǎn)：意識(shí)和精神狀態(tài)、前囟張力、生命體征、痙攣發(fā)生的時(shí)間和性質(zhì)。6、新生兒黃疸觀察點(diǎn)：黃染的范圍和顏色，光療效果和并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)變化，換血術(shù)后觀察效果和不良反應(yīng)。 7 .低血糖觀察要點(diǎn)：體溫、心率、血壓、精神、反應(yīng)、血糖監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液速度、有無靜脈滲出、飼養(yǎng)情況、紅臀。 新生兒復(fù)蘇的指征，1 .正壓通氣的指征呼吸暫?；虼Q樣呼吸心率100次/min 2.胸外壓迫的指征經(jīng)過30秒有效的正壓通氣，心率仍低于60次/分，在進(jìn)行正壓通氣的同時(shí)

6、進(jìn)行胸外壓迫。 3 .使用腎上腺素的指征胸外壓迫和人工通氣同時(shí)進(jìn)行45-60秒，心率持續(xù)60次/分以下，使用藥物腎上腺素。 新生兒吸氧方式選擇、早期、輕度呼吸困難：普通吸氧； 普通吸氧后仍有呼吸困難：積極無創(chuàng)通氣； 無創(chuàng)通氣后仍有呼吸困難：常頻機(jī)械通氣； 常頻機(jī)械通氣殘奧儀高：高頻機(jī)械通氣高頻機(jī)械通氣尚未維持：體外膜肺； 拔管后：變更為非侵入通氣的避難無創(chuàng)通氣后：通常吸氧。 全面觀察，重點(diǎn)收集。 重視護(hù)理體格檢查。 充實(shí)專業(yè)理論知識(shí)。 養(yǎng)成觀察的習(xí)慣。 工作中做五班(腳勤、眼勤、口勤、手勤、腦勤)。 培養(yǎng)迅速的反應(yīng)能力。 護(hù)理觀察有靶向性(患者的需求、病情、病程)。 動(dòng)態(tài)觀察和分析(輕重緩急、生理性和病理性、護(hù)理記錄、護(hù)理交替)。 如何提高護(hù)理觀察能力？ 以滿足、患者的生理需要為首。 收集信息必須準(zhǔn)確(對(duì)象、時(shí)間、過程、信息的分析、處理必須及時(shí))。 要更加慎重地一個(gè)人有精神(三檢八對(duì)，貫穿病情