版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、,梨狀肌綜合征,1,一、概念,由于外力損傷梨狀肌而致局部充血、水腫、肌痙攣,進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生局部疼痛,活動(dòng)受限和下肢放射性痛、麻等一系列癥狀的綜合癥,稱為梨狀肌綜合征,又稱梨狀肌損傷、梨狀肌狹窄綜合征。,2,二、解剖生理,在人的臀部肌肉非常豐滿、結(jié)實(shí),脂肪也不少。而梨狀肌卻是臀部一塊深層肌肉,其形狀有點(diǎn)象“梨”,故起名叫“梨狀肌”。,3,梨狀肌起于盆腔內(nèi)骶骨前面2、3、4骶前孔的外側(cè),向外下穿過坐骨大孔達(dá)臀部,以肌腱止于股骨大轉(zhuǎn)子。 梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大腿的外展、外旋動(dòng)作 。,4,與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系,正常型坐骨神經(jīng)干從梨狀肌下孔穿出,至過腘窩處分為二終支;內(nèi)側(cè)為脛神經(jīng),
2、外側(cè)為腓總神經(jīng)。 變異型坐骨神經(jīng)高位分支:坐骨神經(jīng)在梨狀肌以上分支,腓總神經(jīng)由梨狀肌肌腹中穿出,脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出。 坐骨神經(jīng)干由梨狀肌腹穿出或上緣穿出。,5,三、病因病機(jī),病因:風(fēng)寒濕邪、間接外力、梨狀肌變異或坐骨神經(jīng)高位分支。,病理:肌束痙攣、梨狀肌撕裂 ,局部充血、水腫,容易壓迫坐骨神經(jīng),引起腰腿痛 。,6,四、診斷,1、多有臀部急、慢性損傷史或受涼史。 2、患側(cè)臀部深層緊痛,可向坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛。 (大腿后側(cè)、腘窩、小腿后外側(cè)、足外側(cè)及足跟部) 3、嚴(yán)重者患側(cè)下肢不能伸直,自覺下肢縮短,步履跛行,或呈鴨步移行。 4、咳嗽、噴嚏或大便用力時(shí)疼痛加重。,(一)癥狀,7,(二)體征,1
3、、壓痛:腰部無壓痛與畸形,活動(dòng)不受限。在梨狀肌體表投影區(qū)的深層有明顯壓痛,有時(shí)沿坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛、麻。 2、肌痙攣:在梨狀肌體表投影區(qū),可觸及條索樣或彌漫性肌束隆起。病久者,傷側(cè)臀部肌肉松軟、無力,重者可出現(xiàn)萎縮。 3、直腿抬高在60以前疼痛明顯,超過60以后,疼痛反而減輕。? 4、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。,8,梨狀肌體表投影區(qū),髂后上棘與尾骨尖連線的中點(diǎn)向股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線,為梨狀肌下緣;髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端劃一連線,為梨狀肌上緣;上下緣區(qū)域內(nèi)即為梨狀肌體表投影。,9,梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn),病人俯臥位。術(shù)者立于患側(cè),一手固定股部下段,另手握拿踝部,將膝關(guān)節(jié)屈曲90度,使小腿外展。此時(shí),股骨大
4、轉(zhuǎn)子外旋,拉緊梨狀肌,若臀部與下肢出現(xiàn)疼痛,再將小腿內(nèi)收,使梨狀肌放松,癥狀減輕或消失 。 患者仰臥,患肢屈髖屈膝,術(shù)者一手按壓膝關(guān)節(jié)外側(cè),使患肢極度內(nèi)收,頂向腹部,另一手握住踝部,使小腿外旋,梨狀肌部位出現(xiàn)疼痛即為陽性。,10,五、治療,治則 舒筋活血,通絡(luò)止痛。 手法 、按揉法、點(diǎn)按法、彈撥法、搖法、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法等。 取穴及部位 環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山及臀部、股后部及小腿外側(cè)等部。,11,操作方法,1、松解手法 患側(cè)臀部及掌根按揉臀部,然后再滾大腿后外側(cè)。,患者取俯臥位,12,2、彈撥止痛 沿梨狀肌肌腹垂直方向彈撥,并點(diǎn)按阿是穴、環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山等穴,1
5、3,3、理筋整復(fù) 拇指推按阿是穴,肘壓阿是穴,14,4、滑利關(guān)節(jié) 法結(jié)合被動(dòng)運(yùn)動(dòng),伸屈膝關(guān)節(jié),外展、外旋髖關(guān)節(jié)。,15,5、舒筋活血 抖下肢,擦臀部,16,六、注意事項(xiàng),治療期間適當(dāng)休息,不要從事重體力勞動(dòng)。 不可因梨狀肌位置較深而使用暴力。 可配合中藥熱敷、理療等治療。局部封閉亦可考慮。 注意局部保暖。,17,附:坐骨神經(jīng)痛,梨狀肌綜合征是指梨狀肌損傷而致局部充血、水腫、肌痙攣,進(jìn)而刺激或壓迫坐骨神經(jīng),其主要表現(xiàn)為臀部疼痛并向患側(cè)放射,即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。 坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)緣的疼痛均稱之為坐骨神經(jīng)痛。 坐骨神
6、經(jīng)痛在體內(nèi)各種神經(jīng)痛中居于首位,是常見病。但坐骨神經(jīng)痛只是疾病的一個(gè)癥狀,它本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。發(fā)病年齡常在2060歲,其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。,18,在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種,而坐骨神經(jīng)痛按病因的不同可分兩大類,即原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,而根據(jù)坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)來分又可分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛 。,19,原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起,也叫坐骨神經(jīng)炎,臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。受寒、受潮可為其誘發(fā)因素。 坐骨神經(jīng)炎起病較急,疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、腘窩向小腿外側(cè)放散
7、至遠(yuǎn)端,其疼痛為持續(xù)性鈍痛,并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛,站立時(shí)疼痛減輕。,20,繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,是坐骨神經(jīng)通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。 坐骨神經(jīng)痛常常在外傷、體力勞動(dòng)或受涼后起病,或由于以上原因而復(fù)發(fā)。多數(shù)表現(xiàn)為一側(cè)疼痛,個(gè)別為雙側(cè)。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為一側(cè)腰部、臀部疼痛,并向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射。走路和改變體位可使疼痛加劇,平臥時(shí)病腿抬高受限。,21,根性坐骨神經(jīng)痛,多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內(nèi)及脊柱的病變?cè)斐伞?發(fā)病較緩慢,初期表現(xiàn)不典型,多為一側(cè)腰痛,腰部酸脹、怕冷。
8、腰痛多在活動(dòng)后出現(xiàn),休息后消失。疼痛向患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射,伴有麻木或感覺異常??人浴⒋驀娞?、大便可使疼痛加劇,疼痛為電流樣,由腰沿坐骨神經(jīng)走行向遠(yuǎn)端放射。 大多數(shù)患者在下腰部患側(cè)棘突旁有明顯壓痛點(diǎn),當(dāng)壓迫此點(diǎn)時(shí),疼痛常由局部向該側(cè)下肢放射。 頦胸試驗(yàn)陽性(即患者仰臥,將其頭被動(dòng)前屈使下頦觸及胸壁時(shí),出現(xiàn)下肢疼痛或疼痛加?。?,直腿抬高試驗(yàn)陽性。 特點(diǎn):竄痛明顯,疼痛以坐骨神經(jīng)近端為主,腰脊椎旁有明顯壓痛點(diǎn)并沿坐骨神經(jīng)向下肢放射,咳嗽、解手、彎腰、下蹲等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛。,22,干性坐骨神經(jīng)痛,多由梨狀肌損傷、臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病變?cè)斐伞?疼痛部位多位于臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)以及足部。疼痛呈持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,有時(shí)為燒灼樣或刀割樣,夜間和活動(dòng)后加重,咳嗽、噴嚏等動(dòng)作時(shí)疼痛無加重。 坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛明顯,而腰椎部位無壓痛。這種病人直腿抬高試驗(yàn)陽性,頦胸試驗(yàn)陰性。 特點(diǎn):患側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)干呈放射性疼痛,尤以坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端為多見,在臀以下沿坐骨神經(jīng)走行方向有壓痛點(diǎn),咳嗽等增加腹壓動(dòng)作時(shí)疼痛不明顯。,23,根性坐骨神經(jīng)痛與干性坐骨神經(jīng)痛的區(qū)別,24,本病的鑒別診斷,腰椎間盤突出癥:本病與腰椎間盤突出癥的主要區(qū)別點(diǎn),在于無腰椎間盤突出癥的腰部體征。若與腰椎間盤突出癥并發(fā),則可兼有兩者的癥狀
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 畜產(chǎn)品營養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)考核試卷
- 2024年檢測(cè)服務(wù)三方合作協(xié)議版B版
- 2024年樹木種植項(xiàng)目樹木供應(yīng)與種植合同3篇
- 2024年挖掘機(jī)設(shè)備租賃與施工項(xiàng)目驗(yàn)收合同3篇
- 電視設(shè)備智能生物藥品產(chǎn)業(yè)國際技術(shù)轉(zhuǎn)移與知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)技術(shù)考核試卷
- 簡支梁的校核課程設(shè)計(jì)
- 2024年度電商代運(yùn)營合作協(xié)議書2篇
- 焦慮情緒攝影課程設(shè)計(jì)
- 《江蘇徐淮平原農(nóng)田林網(wǎng)結(jié)構(gòu)與防護(hù)效益研究》
- 《沿河公路路基沖刷深度試驗(yàn)與模擬研究》
- 商場用電安全培訓(xùn)
- 《中小學(xué)教育懲戒規(guī)則(試行)》宣講培訓(xùn)
- 結(jié)清貨款合同范例
- 掛靠裝修公司合同范例
- 2021年四川省涼山州九年級(jí)中考適應(yīng)性考試?yán)砜凭C合(試卷)
- 骨科疼痛的評(píng)估及護(hù)理
- 【MOOC】概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)-南京郵電大學(xué) 中國大學(xué)慕課MOOC答案
- 2024年度軟件開發(fā)分包合同技術(shù)要求與交底2篇
- 湖南省邵陽市2023-2024學(xué)年高一上學(xué)期拔尖創(chuàng)新人才早期培養(yǎng)競賽(初賽)數(shù)學(xué)試題 含解析
- 2024年執(zhí)業(yè)藥師資格繼續(xù)教育定期考試題庫附含答案
- 微短劇制作手冊(cè)專業(yè)版
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論