過敏性鼻炎講座課件

1、大連市耀軒堂中醫(yī)保健研究院,過敏性鼻炎講座,1,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是過敏性鼻炎,過敏性鼻炎也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎，是一種易感個體接觸過敏原而引起的鼻粘膜慢性非感染性炎癥。 臨床上以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征，其發(fā)病與機體的特異性免疫機制紊亂有關(guān)。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的分類,（一）按過敏原的性質(zhì)分為兩類 常年性過敏性鼻炎 季節(jié)性過敏性鼻炎 （二）按臨床癥狀的持續(xù)時間分為兩類 間歇性過敏性鼻炎 持續(xù)性過敏性鼻炎 （三）按對生活質(zhì)量的影響分為 輕度過敏性鼻炎 中、重度過敏性鼻炎,3,學(xué)習(xí)交流PPT,大 數(shù) 據(jù),流行病學(xué)研究顯示，過敏性鼻炎在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率在10

2、20%之間，部分國家高達40%。 美國每年有5000萬患者，其中成人的患病率為1022%，兒童為1042%，是美國第5大最常見的慢性疾病之一。 日本的發(fā)病率也高達1020%。 我國尚無完整的流行病調(diào)查資料，北京協(xié)和醫(yī)院調(diào)查的發(fā)病率為6.7%，有資料估計我國每年有2000萬人患本病。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的發(fā)病原因,（一）過敏原：引起過敏性鼻炎的直接因素是反復(fù)多次地暴露和吸入外界過敏原，包括吸入性過敏原，食物性過敏原，職業(yè)過敏原。 吸入性過敏原：引起過敏性鼻炎的直接因素是反復(fù)多次地暴露和吸入外界過敏原，包括吸入性過敏原，食物性過敏原，職業(yè)過敏原。 如：花粉、真菌、屋塵。此外，潮濕、冷空

3、氣、及均可引發(fā)過敏性疾病 食物性過敏原：主要為各種動物性食品，少數(shù)具有特殊氣味的食物 職業(yè)性過敏原：主要為具有揮發(fā)性成分的化工類產(chǎn)品,5,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的發(fā)病原因,（二）易感個體：不同個體對過敏原的易感性不同，易患過敏性疾病體質(zhì)的人稱“特應(yīng)質(zhì)“或過敏體質(zhì)。 遺傳因素：過敏性鼻炎患者尤其是兒童多具有遺傳性過敏體質(zhì)。新近研究發(fā)現(xiàn)：來自母系位于第11對染色體的長臂q段上的基因明顯影響過敏性鼻炎的發(fā)生。 環(huán)境因素：現(xiàn)代社會生活方式的改變和環(huán)境污染，與過敏性鼻炎有密切地關(guān)系。近年來廣受重視的衛(wèi)生假說認(rèn)為：世界范圍內(nèi)過敏性鼻炎等過敏性疾病發(fā)生的增加，是由于環(huán)境過于清潔和亂用抗生素，減少了細(xì)菌感

4、染機會，影響了機體抗感染免疫和變態(tài)（過敏）反應(yīng)之間的免疫平衡體系。 免疫狀態(tài)：過敏性易感個體者呼吸道粘膜的免疫球蛋白A(IgA)水平低下,致使血清中的IgE抗體持續(xù)處于高水平狀態(tài)，而引起發(fā)病。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的常見并發(fā)癥,過敏性鼻竇炎； 鼻息肉； 中耳炎； 哮喘：約30%的過敏性鼻炎患者同時患有哮喘，半數(shù)以上的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的?？茩z查,皮膚試驗：采用不同濃度的過敏原浸液在前臂內(nèi)側(cè)點刺，過敏者常在1015分鐘內(nèi)呈局部紅腫的陽性速發(fā)型反應(yīng)。 IgE檢測：測定血清IgE對對過敏性鼻炎的診斷意義較大，尤其是對于不適合作皮試的病人意大。,8,

5、學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的防治,過敏性鼻炎西醫(yī)的防治主要包括四個方面，即： 避免接觸過敏原 非特異性藥物療法 特異性免疫脫敏療法 外科手術(shù)療法,9,學(xué)習(xí)交流PPT,避免接觸過敏原,是最有效的特異性防治方法。但臨床上往往很難確定誘發(fā)某個具體病人發(fā)病的致敏原。且在實際生活中，如塵螨冷空氣等致敏原即使是知道，也很難避免。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,非特異性藥物療法,如無法查清過敏原或為了在短期內(nèi)緩解急性癥狀，可采用藥物治療的非特異性治療方法。目前常用的共有：抗組胺藥、糖皮質(zhì)類固醇激素、減充血劑、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等五大類。這些藥物能有效控制過敏性鼻炎病人的臨床癥狀，但不能病程，達到根治的目的，往往在停藥后

6、的短時間內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)甚至加重。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,特異性治療,也稱免疫治療或脫敏療法。該方法是將已確定引起過敏性鼻炎病人的致敏原物資分離提純，每1-2周皮下注射1次，使病人再接觸該致敏原時不再發(fā)病或減輕癥狀?；ǚ郯Y（季節(jié)性過敏性鼻炎）的治療期限應(yīng)不少于3年，常年性過敏性鼻炎的治療期限一般為3-5年。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,外 科 手 術(shù),僅對少數(shù)精心選擇對藥物及免疫治療無效的患者適用 治療手段包括鼻中隔偏曲的糾正、肥大下鼻甲的部分切除等 鼻內(nèi)選擇性神經(jīng)如翼管神經(jīng) 篩前神經(jīng)切斷術(shù)因療效不確切，已不提倡使用,13,學(xué)習(xí)交流PPT,中醫(yī)對過敏性鼻炎的防治,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過敏性鼻炎發(fā)病的內(nèi)因是先天稟賦

7、異常，肺脾腎素虛；外因為風(fēng)寒異氣侵襲 中醫(yī)對過敏性鼻炎的辨證診斷：主要有肺氣虛損、肺脾氣虛、肺腎損虛三個證型。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,中醫(yī)對過敏性鼻炎的防治,發(fā)病特點：多見于過敏性鼻炎的急性發(fā)作期。平素惡風(fēng)怕冷，易患感冒，每遇風(fēng)則發(fā)作，反復(fù)不愈 鼻部癥狀特點：突然陣發(fā)性鼻竅奇癢，噴嚏頻頻，繼而流大量清涕，鼻塞不適，覺減退 全身表現(xiàn)特點：常見倦怠懶言，面色偏白，怕冷惡風(fēng)，自汗，咽癢咳嗽等癥狀，質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱 代表方藥：玉屏風(fēng)散加減。黃芪18g 防風(fēng) 9g白術(shù)9g 薄荷6g 辛夷 9g甘草3g,肺氣虛弱 異氣侵襲,15,學(xué)習(xí)交流PPT,中醫(yī)對過敏性鼻炎的防治,發(fā)病特點：多見于過敏性鼻炎的慢

8、性病程中，久病不愈，反復(fù)發(fā)作。兒童過敏性鼻炎多見此型。 鼻部癥狀特點：鼻塞較重，繼而噴嚏連作，鼻涕清稀或粘白淋漓而下，嗅覺遲鈍，鼻腔腫脹較甚。 全身表現(xiàn)特點：平素常感頭重頭昏，神疲氣短，怕冷，四肢困倦，胃納欠佳，大便溏瀉。舌質(zhì)淡胖，有齒痕，脈濡弱。 代表方藥：補中益氣湯加減。黃芪 15g 黨參12g 當(dāng)歸 9g陳皮9g 柴胡9g 白術(shù) 12g 大棗9g 五味子9g 烏梅 9g辛夷9g 甘草3g,肺脾氣虛 水濕泛鼻,16,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的組方,人參 蟲草 炙麻黃等,人參蟲草麻黃散介紹,17,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的組方,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)藥實驗研究中心 遼寧省中藥有效復(fù)方再評價重點實驗室 沈陽市中藥復(fù)方研究重點實驗室 大連市耀軒堂中醫(yī)保健研究院首席科研專家,人參蟲草麻黃散學(xué)科帶頭人主任醫(yī)師 教授孫科峰博士,18,學(xué)習(xí)交流PPT,過敏性鼻炎的組方,遼寧省科學(xué)技術(shù)三等獎 沈陽市科學(xué)技術(shù)三等獎,人參蟲草麻黃散科研成果,