上傳人：緣***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：方**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 上傳時(shí)間：2020-08-03 格式：DOC 頁(yè)數(shù)：3 大小：37.51KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、血?dú)夥治稣Ｖ淀?xiàng)目 參考值 臨床意義 動(dòng)脈血氧分壓 PaO210.613.3KPa（80100mmHg) 10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 判斷肌體是否缺氧及程度 60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 40 mmHg：重度缺氧 20 mmHg：生命難以維持 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 PaCO24.676.0KPa （3545mmHg) 1.結(jié)合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度： PaO260 mmHg，PaCO235 mmHg：型呼吸衰竭 PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg：型呼吸衰竭 2. 判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào) PaCO26.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒

2、 PaCO24.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性堿中毒 3. 判斷有否有代謝性酸堿平衡失調(diào) 代謝性酸中毒：PaCO2，可減至10 mmHg代謝性堿中毒：PaCO2，可升至55mmHg 4.判斷肺泡通氣狀態(tài) 二氧化碳產(chǎn)生量（VCo2)不變 PaCO2肺泡通氣不足 PaCO2肺泡通氣過(guò)度 動(dòng)脈血氧飽和度 SaO29598 血液酸堿度 pH7.357.457.35: 失代謝酸中毒（酸血癥) 7.45：失代謝堿中毒（堿血癥) 碳酸氫根 （HCO3) 實(shí)際碳酸氫根 AB2227 mmolL呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB呼吸性堿中毒：HCO3,ABSB代謝性酸中毒：HCO3,ABSB正常值 代謝性

3、堿中毒：HCO3,ABSB正常值 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 SB是動(dòng)脈血在38、PaCO25.33KPaSaO2100條件下，所測(cè)的HCO3含量。ABSB全血緩沖堿 BB是血液（全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿（負(fù)離子)的總和 4555mmolL代謝性酸中毒：BB , 代謝性堿中毒：BB 二氧化碳結(jié)合力 CO2CP2231 mmolL臨床意義與SB相同 剩余堿 BE2.3mmolL臨床意義與SB相同 BE為正值時(shí)，緩沖堿（BB) BE為負(fù)值時(shí)，緩沖堿（BB) 簡(jiǎn)單地講，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還

4、是存在代謝成分？ 具體方法如下： 第一步，看PH值，正常值為7.40.05。PH7.35為酸中毒，PH7.45為堿中毒。 第二步，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑浴?第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為405mmHg，單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.080.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg），則PH值應(yīng)為7.24（降低0.082）。 如果

5、不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。這時(shí)，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值，說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒，反之，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值，可以有0.02的波動(dòng)。 實(shí)例 例1：病人的PH值為7.58，PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg。 分析： 第一步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。 第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值應(yīng)升高0.082（0.02）即為7.560.02，與實(shí)際PH值相符，因此該病人為單純性呼吸性堿中

6、毒。 動(dòng)脈血?dú)夥治鋈椒ê?jiǎn)單地講，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？具體方法如下：第一步，看PH值，正常值為7.40.05。PH7.35為酸中毒，PH7.45為堿中毒。第二步，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)為代謝性，異向改變?yōu)楹粑浴＃▍f(xié)助記憶：同向即理解為同代人，即為代謝性因素；而異向就記住異乎尋常這個(gè)成語(yǔ)，即異向?yàn)楹粑砸蛩兀┑谌?，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為405mmHg，單純呼吸性酸/堿

7、中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.080.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg)，那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08)；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg)，則PH值應(yīng)為7.24（降低20.08)。如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值，說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒，反之，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值，可以有0.02的波動(dòng)。咱們來(lái)看看這道題肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，Pa

8、CO2 75mmHg，PaO2 50mmHg， HCO3 -.27.6mmolL，BE-5mmolL，其酸堿失衡類型是 A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒第一步，看PH值，pH7.188說(shuō)明酸中毒；第二步，看PH值和PCO2改變的方向，pH7.188（減小了），PaCO2 75mmHg（增大了），說(shuō)明為異向，為呼吸性酸中毒；第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。計(jì)算理論P(yáng)H值，該患者PCO2增加35mmHg，PH值應(yīng)降低3.50.08（0.02)即為7.4-(3.50.08)=7.120.02（7.10-7.14）（注意：計(jì)算理論P(yáng)H值時(shí)，PH值以7.4為標(biāo)準(zhǔn)去做加減，PCO2以40mmHg為標(biāo)準(zhǔn)）而該患者的實(shí)際PH值為7.188，不在理論P(yáng)H值范圍之內(nèi)，說(shuō)明了該患者除了呼吸性因素外還存在代謝性因素，到底是代酸還