兒童保健原則.ppt

1、1,兒童保健原則與疾病防治治療,2,兒童保健（child health care） 研究各年齡期小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學(xué)科。從而采取有效措施、防止不利因素，促進(jìn)和保證兒童身心的健康成長(zhǎng)。,3,屬預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇：,生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè) 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 心理行為咨詢 疾病防治,4,兒童保健工作的任務(wù)： 1.保障兒童生存 2.保護(hù)兒童健康 3.促進(jìn)兒童心理行為健康發(fā)展,提示,5,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 新生兒期保健重點(diǎn) 嬰兒期保健重點(diǎn) 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),6,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 新生兒期保健重點(diǎn) 嬰兒期保健重點(diǎn) 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn)

2、學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),7,胎兒期特點(diǎn),致畸敏感期(Critical period): 胎兒早期（38周）,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn),8,胎兒致畸敏感期,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn),9,生長(zhǎng)發(fā)育迅速,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn),10,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形 保證充足營(yíng)養(yǎng) 預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染 良好的生活環(huán)境 避免妊娠的合并癥 對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù),胎兒期及圍生期保健重點(diǎn),11,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形 保證充足營(yíng)養(yǎng) 預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染 良好的生活環(huán)境 避免妊娠的合并癥 對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù),胎兒期及圍生期保健重點(diǎn),12,預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn),預(yù)防遺傳性疾病 預(yù)防感染：TORCH感

3、染 避免化學(xué)毒物 避免接觸放射線 合理治療慢性疾病 謹(jǐn)慎用藥,13,藥物對(duì)胎兒的影響-1,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn),14,藥物對(duì)胎兒的影響-2,對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù),15,致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制,胎 盤,16,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 新生兒期保健重點(diǎn) 嬰兒期保健重點(diǎn) 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),17,新生兒特點(diǎn),體溫調(diào)節(jié)不完善,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,體格發(fā)育迅速,新生兒期保健重點(diǎn),18,重點(diǎn)在出生1周內(nèi) 出生時(shí)護(hù)理 居家保健,新生兒期保健重點(diǎn),19,出生時(shí)的護(hù)理,居家保健,保暖 合理喂養(yǎng) 皮膚護(hù)理 預(yù)防感染 促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育 疾病篩查及計(jì)劃免疫 謹(jǐn)慎用藥,新生

4、兒期保健重點(diǎn),20,哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害,新生兒期保健重點(diǎn),21,對(duì)新生兒有害的藥物,新生兒期保健重點(diǎn),22,新生兒疾病篩查,遺傳代謝疾病篩查 聽力篩查 視力篩查,新生兒訪視健康檢查每3個(gè)月一次,新生兒期保健重點(diǎn),23,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 新生兒期保健重點(diǎn) 嬰兒期保健重點(diǎn) 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),24,嬰兒期特點(diǎn),體格生長(zhǎng)第一高峰,營(yíng)養(yǎng)需要量多,感知覺、行為發(fā)育快速期,主動(dòng)免疫功能不成熟,嬰兒期保健重點(diǎn),25,促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)。,嬰兒期保健重點(diǎn),26,父母接受科學(xué)知識(shí)能力

5、,育兒水平,營(yíng)養(yǎng),衛(wèi)生保健,情感關(guān)愛,生活技能,智力開發(fā),兒童早期發(fā)展,兒童早期發(fā)展,嬰兒期保健重點(diǎn),27,合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng) 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病 完成基礎(chǔ)免疫 體格鍛煉 定期進(jìn)行健康檢查,嬰兒期保健重點(diǎn),28,促進(jìn)情感、感知覺、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育 生活技能培訓(xùn) 口腔保健,嬰兒期保健重點(diǎn),29,預(yù)防感染 疾病篩查 缺鐵性貧血 、食物過敏 、中耳炎 、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 、發(fā)育異常 、視力 、聽力 、泌尿、生殖系統(tǒng) 、維生素D缺乏性佝僂病等,嬰兒期保健重點(diǎn),30,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 新生兒期保健重點(diǎn) 嬰兒期保健重點(diǎn) 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),31,幼兒期特點(diǎn),神經(jīng)心

6、理發(fā)育迅速 體格生長(zhǎng)速度較緩慢,幼兒期保健重點(diǎn),32,親子交流 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣 定期健康檢查健康檢查 每6個(gè)月一次 預(yù)防意外 發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治,幼兒期保健重點(diǎn),33,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,（一）清潔習(xí)慣 1歲：開始訓(xùn)練洗手、洗臉、定時(shí)洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲。 2歲半：自己洗手。 3歲：自己洗臉。 5歲：梳頭、洗澡、刷牙。,（二）排便習(xí)慣 1歲左右：訓(xùn)練坐便盆、定時(shí)排大便。 34歲：自主上廁所，培養(yǎng)入睡前排尿而夜間不排尿的習(xí)慣。,34,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 新生兒期保健重點(diǎn) 嬰兒期保健重點(diǎn) 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),35,學(xué)齡前期特點(diǎn),智能發(fā)展快 性格形成的關(guān)

7、鍵時(shí)期 免疫活躍,學(xué)齡前期保健重點(diǎn),36,學(xué)齡前期保健,加強(qiáng)入學(xué)前期教育 保證充足營(yíng)養(yǎng) 合理安排生活 預(yù)防意外,學(xué)齡前期保健重點(diǎn),37,體格檢查 每6月至12月檢查一次 視力保健 口腔保健 疾病篩查 缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 大便常規(guī)檢查,學(xué)齡前期保健重點(diǎn),38,胎兒期及圍生期保健重點(diǎn) 新生兒期保健重點(diǎn) 嬰兒期保健重點(diǎn) 幼兒期保健重點(diǎn) 學(xué)齡前期保健重點(diǎn) 學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),39,學(xué)齡期及青春期特點(diǎn),體格生長(zhǎng) 學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng) 青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰,心理發(fā)育成熟,學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),40,學(xué)齡期保健,提供適宜的學(xué)習(xí)條件 健康檢查每年一次 眼、口腔保健 進(jìn)行法制教育,學(xué)齡期及青春

8、期保健重點(diǎn),41,正確的性生理及心理知識(shí)教育 預(yù)防意外 疾病篩查 骨骼畸形 、性發(fā)育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學(xué)習(xí)困難等。,學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),42,青春期保健,性知識(shí)教育 心理教育 疾病篩查 矮小 、月經(jīng)不調(diào) 、 心理行為障礙等,學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn),43,各期兒童保健重點(diǎn)歸納表-1,44,各期兒童保健重點(diǎn)歸納表-2,45,兒童保健的具體措施,（一）護(hù)理 （二）營(yíng)養(yǎng) （三）計(jì)劃免疫 （四)兒童心理衛(wèi)生 （五）定期健康檢查 （六）體格鍛煉,46,兒童心理衛(wèi)生,47,健康包括身體和心理兩個(gè)方面。隨著生活節(jié)奏加快，兒童承受的壓力越來越大，引起心理行為障礙的疾病日益增多。兒童心理保

9、健的目標(biāo)是以預(yù)防為主，根據(jù)兒童心理發(fā)展規(guī)律，在家庭及社會(huì)環(huán)境的影響下，通過有益的教育和訓(xùn)練，自幼培養(yǎng)兒童健康的心理、完善的人格、靈活的適應(yīng)能力，使小兒具有樂觀、豁達(dá)、積極向上、勇于克服困難和適應(yīng)社會(huì)的良好的素質(zhì)。,48,習(xí)慣培養(yǎng),睡眠習(xí)慣 進(jìn)食習(xí)慣 排便習(xí)慣 衛(wèi)生習(xí)慣,49,社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng),獨(dú)立能力 控制情緒 意志 社交能力 創(chuàng)造能力,50,父母和家庭對(duì)兒童心理,父母態(tài)度 小兒性格 民主 善于人交往、機(jī)靈、大膽、 有分析思考能力 過于嚴(yán)厲,打罵 缺乏自信心、自尊心、倔強(qiáng)、緊 張性高、易誤解他人的行為 過于溺愛 缺乏獨(dú)立性 、任性、 情緒不穩(wěn)定,51,是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況，按

10、照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地進(jìn)行疫苗接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的,計(jì)劃免疫,52,1. 菌苗 死菌苗（霍亂、百日咳、傷寒菌苗） 活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗） 2. 疫苗： 滅活疫苗（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗） 減毒活疫苗（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎） 3. 類毒素：破傷風(fēng)、白喉類毒素,主動(dòng)免疫特異抗原有三類：,53,被動(dòng)免疫有,胎盤球蛋白 丙種球蛋白 全血 免疫血清 破傷風(fēng)抗毒素 白喉抗毒素,54,我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定： 1歲內(nèi)嬰兒完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五種疫苗的接種。,55,56,2008年衛(wèi)生部規(guī)定新增以下

11、幾種疫苗歸為計(jì)劃免疫范圍： 甲肝、麻風(fēng)、水痘、腮腺炎、乙腦、風(fēng)疹疫苗。,57,預(yù)防接種的注意事項(xiàng),1接種的準(zhǔn)備工作 場(chǎng)所應(yīng)光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖。 接種用品及急救用品要擺放有序。 嚴(yán)格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個(gè)針頭，以免交叉感染。,58,2受種者的準(zhǔn)備 做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭(zhēng)取家長(zhǎng)和兒童的合作。 注射部位的局部皮膚應(yīng)清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進(jìn)行，以免暈針。,59,禁忌癥 *相對(duì)禁忌癥Tb、肝病、發(fā)熱、急性傳染病 絕對(duì)禁忌癥過敏、腫瘤、自身免疫病、精 神病、皮膚濕疹、免疫缺陷 特殊禁忌癥結(jié)核病人不能種BCG,提示,60,預(yù)防接種的反應(yīng)及處

12、理,（1）一般反應(yīng) 1）局部反應(yīng)：接種后24小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大. 紅腫直徑在 2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.65cm為中等反應(yīng)， 5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。 處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。,61,(2)全身反應(yīng)：接種后24小時(shí)體溫升高，持續(xù)12天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。 體溫37.5左右為弱反應(yīng)，37.538.5為中等反應(yīng)，38.6以上為強(qiáng)反應(yīng)。 此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。 處理:對(duì)癥處理，注意休息，多飲水。,62,2）暈針：接種時(shí)或注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過性腦缺血。 處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素，每次O.5lml 。,63,3）過敏性皮疹：以蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。 4）全身感染:免疫系統(tǒng)有原發(fā)性嚴(yán)重缺陷或繼發(fā)性免疫防御機(jī)能遭受破壞（如放射?。┱撸臃N活菌（疫）苗后可擴(kuò)散為全身感染。,64,（2）異