兒童保健原則.ppt

1、1,兒童保健原則與疾病防治治療,2,兒童保健（child health care） 研究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學科。從而采取有效措施、防止不利因素，促進和保證兒童身心的健康成長。,3,屬預防醫(yī)學范疇：,生長發(fā)育檢測 營養(yǎng)指導 心理行為咨詢 疾病防治,4,兒童保健工作的任務： 1.保障兒童生存 2.保護兒童健康 3.促進兒童心理行為健康發(fā)展,提示,5,胎兒期及圍生期保健重點 新生兒期保健重點 嬰兒期保健重點 幼兒期保健重點 學齡前期保健重點 學齡期及青春期保健重點,6,胎兒期及圍生期保健重點 新生兒期保健重點 嬰兒期保健重點 幼兒期保健重點 學齡前期保健重點

2、學齡期及青春期保健重點,7,胎兒期特點,致畸敏感期(Critical period): 胎兒早期（38周）,胎兒期及圍生期保健重點,8,胎兒致畸敏感期,胎兒期及圍生期保健重點,9,生長發(fā)育迅速,胎兒期及圍生期保健重點,10,預防遺傳性疾病與先天畸形 保證充足營養(yǎng) 預防產(chǎn)時感染 良好的生活環(huán)境 避免妊娠的合并癥 對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護,胎兒期及圍生期保健重點,11,預防遺傳性疾病與先天畸形 保證充足營養(yǎng) 預防產(chǎn)時感染 良好的生活環(huán)境 避免妊娠的合并癥 對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護,胎兒期及圍生期保健重點,12,預防遺傳性疾病與先天畸形,胎兒期及圍生期保健重點,預防遺傳性疾病 預防感染：TORCH感

3、染 避免化學毒物 避免接觸放射線 合理治療慢性疾病 謹慎用藥,13,藥物對胎兒的影響-1,胎兒期及圍生期保健重點,14,藥物對胎兒的影響-2,對高危孕婦及新生兒的監(jiān)護,15,致畸因素對胎兒的影響機制,胎 盤,16,胎兒期及圍生期保健重點 新生兒期保健重點 嬰兒期保健重點 幼兒期保健重點 學齡前期保健重點 學齡期及青春期保健重點,17,新生兒特點,體溫調(diào)節(jié)不完善,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,體格發(fā)育迅速,新生兒期保健重點,18,重點在出生1周內(nèi) 出生時護理 居家保健,新生兒期保健重點,19,出生時的護理,居家保健,保暖 合理喂養(yǎng) 皮膚護理 預防感染 促進感知覺、運動發(fā)育 疾病篩查及計劃免疫 謹慎用藥,新生

4、兒期保健重點,20,哺乳期母親服藥對新生兒的損害,新生兒期保健重點,21,對新生兒有害的藥物,新生兒期保健重點,22,新生兒疾病篩查,遺傳代謝疾病篩查 聽力篩查 視力篩查,新生兒訪視健康檢查每3個月一次,新生兒期保健重點,23,胎兒期及圍生期保健重點 新生兒期保健重點 嬰兒期保健重點 幼兒期保健重點 學齡前期保健重點 學齡期及青春期保健重點,24,嬰兒期特點,體格生長第一高峰,營養(yǎng)需要量多,感知覺、行為發(fā)育快速期,主動免疫功能不成熟,嬰兒期保健重點,25,促進兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點，包括嬰兒的營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關愛、生活技能培養(yǎng)及智力開發(fā)。,嬰兒期保健重點,26,父母接受科學知識能力

5、,育兒水平,營養(yǎng),衛(wèi)生保健,情感關愛,生活技能,智力開發(fā),兒童早期發(fā)展,兒童早期發(fā)展,嬰兒期保健重點,27,合理營養(yǎng)及喂養(yǎng) 預防營養(yǎng)缺乏性疾病 完成基礎免疫 體格鍛煉 定期進行健康檢查,嬰兒期保健重點,28,促進情感、感知覺、語言、運動發(fā)育 生活技能培訓 口腔保健,嬰兒期保健重點,29,預防感染 疾病篩查 缺鐵性貧血 、食物過敏 、中耳炎 、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良 、發(fā)育異常 、視力 、聽力 、泌尿、生殖系統(tǒng) 、維生素D缺乏性佝僂病等,嬰兒期保健重點,30,胎兒期及圍生期保健重點 新生兒期保健重點 嬰兒期保健重點 幼兒期保健重點 學齡前期保健重點 學齡期及青春期保健重點,31,幼兒期特點,神經(jīng)心

6、理發(fā)育迅速 體格生長速度較緩慢,幼兒期保健重點,32,親子交流 培養(yǎng)良好生活習慣 定期健康檢查健康檢查 每6個月一次 預防意外 發(fā)現(xiàn)疾病及時矯治,幼兒期保健重點,33,培養(yǎng)良好的生活習慣,（一）清潔習慣 1歲：開始訓練洗手、洗臉、定時洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲。 2歲半：自己洗手。 3歲：自己洗臉。 5歲：梳頭、洗澡、刷牙。,（二）排便習慣 1歲左右：訓練坐便盆、定時排大便。 34歲：自主上廁所，培養(yǎng)入睡前排尿而夜間不排尿的習慣。,34,胎兒期及圍生期保健重點 新生兒期保健重點 嬰兒期保健重點 幼兒期保健重點 學齡前期保健重點 學齡期及青春期保健重點,35,學齡前期特點,智能發(fā)展快 性格形成的關

7、鍵時期 免疫活躍,學齡前期保健重點,36,學齡前期保健,加強入學前期教育 保證充足營養(yǎng) 合理安排生活 預防意外,學齡前期保健重點,37,體格檢查 每6月至12月檢查一次 視力保健 口腔保健 疾病篩查 缺鐵性貧血 尿常規(guī)檢查 大便常規(guī)檢查,學齡前期保健重點,38,胎兒期及圍生期保健重點 新生兒期保健重點 嬰兒期保健重點 幼兒期保健重點 學齡前期保健重點 學齡期及青春期保健重點,39,學齡期及青春期特點,體格生長 學齡兒童體格生長穩(wěn)定增長 青春期出現(xiàn)第二個生長高峰,心理發(fā)育成熟,學齡期及青春期保健重點,40,學齡期保健,提供適宜的學習條件 健康檢查每年一次 眼、口腔保健 進行法制教育,學齡期及青春

8、期保健重點,41,正確的性生理及心理知識教育 預防意外 疾病篩查 骨骼畸形 、性發(fā)育異常 、單純肥胖癥 、脆性X綜合征 、學習困難等。,學齡期及青春期保健重點,42,青春期保健,性知識教育 心理教育 疾病篩查 矮小 、月經(jīng)不調(diào) 、 心理行為障礙等,學齡期及青春期保健重點,43,各期兒童保健重點歸納表-1,44,各期兒童保健重點歸納表-2,45,兒童保健的具體措施,（一）護理 （二）營養(yǎng) （三）計劃免疫 （四)兒童心理衛(wèi)生 （五）定期健康檢查 （六）體格鍛煉,46,兒童心理衛(wèi)生,47,健康包括身體和心理兩個方面。隨著生活節(jié)奏加快，兒童承受的壓力越來越大，引起心理行為障礙的疾病日益增多。兒童心理保

9、健的目標是以預防為主，根據(jù)兒童心理發(fā)展規(guī)律，在家庭及社會環(huán)境的影響下，通過有益的教育和訓練，自幼培養(yǎng)兒童健康的心理、完善的人格、靈活的適應能力，使小兒具有樂觀、豁達、積極向上、勇于克服困難和適應社會的良好的素質(zhì)。,48,習慣培養(yǎng),睡眠習慣 進食習慣 排便習慣 衛(wèi)生習慣,49,社會適應性的培養(yǎng),獨立能力 控制情緒 意志 社交能力 創(chuàng)造能力,50,父母和家庭對兒童心理,父母態(tài)度 小兒性格 民主 善于人交往、機靈、大膽、 有分析思考能力 過于嚴厲,打罵 缺乏自信心、自尊心、倔強、緊 張性高、易誤解他人的行為 過于溺愛 缺乏獨立性 、任性、 情緒不穩(wěn)定,51,是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況，按

10、照科學的免疫程序，有計劃地進行疫苗接種，以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的,計劃免疫,52,1. 菌苗 死菌苗（霍亂、百日咳、傷寒菌苗） 活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗） 2. 疫苗： 滅活疫苗（乙腦、乙肝、狂犬病疫苗） 減毒活疫苗（麻疹、脊髓灰質(zhì)炎） 3. 類毒素：破傷風、白喉類毒素,主動免疫特異抗原有三類：,53,被動免疫有,胎盤球蛋白 丙種球蛋白 全血 免疫血清 破傷風抗毒素 白喉抗毒素,54,我國衛(wèi)生部規(guī)定： 1歲內(nèi)嬰兒完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五種疫苗的接種。,55,56,2008年衛(wèi)生部規(guī)定新增以下

11、幾種疫苗歸為計劃免疫范圍： 甲肝、麻風、水痘、腮腺炎、乙腦、風疹疫苗。,57,預防接種的注意事項,1接種的準備工作 場所應光線明亮，空氣流通，冬季室內(nèi)應溫暖。 接種用品及急救用品要擺放有序。 嚴格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染。,58,2受種者的準備 做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。 注射部位的局部皮膚應清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進行，以免暈針。,59,禁忌癥 *相對禁忌癥Tb、肝病、發(fā)熱、急性傳染病 絕對禁忌癥過敏、腫瘤、自身免疫病、精 神病、皮膚濕疹、免疫缺陷 特殊禁忌癥結(jié)核病人不能種BCG,提示,60,預防接種的反應及處

12、理,（1）一般反應 1）局部反應：接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結(jié)腫大. 紅腫直徑在 2.5cm以下為弱反應，2.65cm為中等反應， 5cm以上為強反應。 處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續(xù)擴大，高熱持續(xù)不退，應到醫(yī)院診治。,61,(2)全身反應：接種后24小時體溫升高，持續(xù)12天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升。 體溫37.5左右為弱反應，37.538.5為中等反應，38.6以上為強反應。 此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應。 處理:對癥處理，注意休息，多飲水。,62,2）暈針：接種時或注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴張所致的一過性腦缺血。 處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時間內(nèi)即可恢復正常。數(shù)分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素，每次O.5lml 。,63,3）過敏性皮疹：以蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。 4）全身感染:免疫系統(tǒng)有原發(fā)性嚴重缺陷或繼發(fā)性免疫防御機能遭受破壞（如放射病）者，接種活菌（疫）苗后可擴散為全身感染。,64,（2）異