原發(fā)性高血壓PPT課件

1、.,1,第六節(jié) 原發(fā)性高血壓,作者：梁武今,.,2,概 述,.,3,概 述,高血壓,95%高血壓原因不明,原發(fā)性高血壓,5%繼發(fā)于其他疾病，病因明確,繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）,10月8日：全國(guó)高血壓日,5月14日：國(guó)際高血壓日,.,4,流行病學(xué),血壓升高是腦卒中和冠心病 發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,我國(guó)高血壓病的患 病率達(dá)到18.8%,患者的知曉率僅為25%,治療率僅為12.5% 控制率僅為3%,.,5,高血壓的定義,WHO高血壓治療指南，（成人）將高血壓定義為： 未服抗高血壓藥情況下， 收縮壓140mmHg 和（或） 舒張壓 90mmHg。,.,6,分 類,.,7,病 因,.,8,病 因,.,9

2、,病 因,.,10,病 因,.,11,發(fā)病機(jī)制,交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn),胰島素抵抗,.,12,發(fā)病機(jī)制,交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn),.,13,發(fā)病機(jī)制,.,14,發(fā)病機(jī)制,.,15,發(fā)病機(jī)制,.,16,發(fā)病機(jī)制,.,17,臨床表現(xiàn),.,18,臨床表現(xiàn),.,19,臨床表現(xiàn),.,20,臨床表現(xiàn),2.高血壓腦病,.,21,臨床表現(xiàn),.,22,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,.,23,診斷要點(diǎn),診斷高血壓： 必須以非藥物狀態(tài)下，2次或2次以上非同日、多次重復(fù)測(cè)定血壓的平均值為依據(jù)。,.,24,診斷要點(diǎn),.,25,診斷要點(diǎn),.,26,診斷要點(diǎn),.,27,人民衛(wèi)生出版社,高血壓患者危險(xiǎn)度分層標(biāo)準(zhǔn),.,28,治療策略,低危組,.

3、,29,治療策略,高危組,.,30,治療要點(diǎn),.,31,治療要點(diǎn),.,32,治療要點(diǎn),.,33,治療要點(diǎn),.,34,治療要點(diǎn),.,35,治療要點(diǎn),.,36,治療要點(diǎn),.,37,治療要點(diǎn),.,38,治療要點(diǎn),.,39,主要護(hù)理診斷,.,40,護(hù)理措施,1.病情觀察 觀察生命體征 定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄 密切觀察有無(wú)并發(fā)癥表現(xiàn)，如有癥狀，立即通知醫(yī)生,.,41,護(hù)理措施,2.起居護(hù)理 初期可適當(dāng)休息，血壓高、癥狀明顯、有并發(fā)癥的患者應(yīng)增加臥床休息，采取舒適體位。,.,42,護(hù)理措施,3.飲食護(hù)理 （1）減少鈉鹽攝入： 食鹽量6g/d，限制含鈉多的食物 （2）補(bǔ)充鈣和鉀鹽： 每日應(yīng)吃新鮮蔬菜400500

4、g 喝牛奶500ml，可補(bǔ)充鉀1000mg 和鈣400mg,.,43,護(hù)理措施,3.飲食護(hù)理 （3）減少脂肪攝入：應(yīng)控制在總熱量的25%以下限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物和甲殼類食物 （4）增加粗纖維食物的攝入，如多吃芹菜、韭菜、水果，以預(yù)防便秘 （5）限制飲酒：飲酒量每日不可超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇的量,.,44,護(hù)理措施,4.用藥護(hù)理 說(shuō)明長(zhǎng)期藥物治療的重要性，血壓降至正常水平后應(yīng)繼續(xù)服藥，尤其是無(wú)癥狀患者 介紹常用降壓藥物的名稱、劑量、用法、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑服藥 不能擅自增減藥量，更不能突然停藥，應(yīng)按醫(yī)囑逐漸減量直至停藥,.,45,護(hù)理措施,5.對(duì)癥護(hù)理 （1）頭痛 臥床休息，保

5、證睡眠時(shí)間 避免頭痛誘發(fā)因素：勞累、情緒激動(dòng)、 不規(guī)律服藥、環(huán)境嘈雜等 遵醫(yī)囑使用降壓藥 保持心態(tài)平和，放慢生活節(jié)奏,.,46,護(hù)理措施,5.對(duì)癥護(hù)理 （2）防治直立性低血壓 直立性低血壓的表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等 指導(dǎo)預(yù)防方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立，改變姿勢(shì)要緩慢，最好平靜休息時(shí)服藥，服藥后休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)，避免洗澡水過(guò)熱或蒸氣浴，不宜大量飲酒,.,47,護(hù)理措施,5.對(duì)癥護(hù)理 （2）防治直立性低血壓 指導(dǎo)緩解方法：直立性低血壓發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即平臥并抬高下肢，以促進(jìn)血液回流,.,48,護(hù)理措施,5.對(duì)癥護(hù)理 （3）高血壓急癥護(hù)理 定期監(jiān)測(cè)血壓，密切觀察病情 患者絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激，協(xié)助生活護(hù)理 保持呼吸道通暢，吸氧,.,49,護(hù)理措施,5.對(duì)癥護(hù)理 （3）高血壓急癥護(hù)理 必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，連接好監(jiān)護(hù)儀 迅速建立靜脈通路，盡早使用降壓藥物，注意監(jiān)測(cè)血壓變化,.,50,護(hù)理措施,6.心理護(hù)理 指導(dǎo)患者保持心態(tài)平和、自我調(diào)節(jié)方法，如音樂(lè)療法、緩慢呼吸等 對(duì)性格急躁、易激動(dòng)的患者，經(jīng)常聽舒緩輕柔的