泌尿外科病人高風(fēng)險評估.ppt

1、泌尿科患者安全高風(fēng)險風(fēng)險評估和管理、患者安全風(fēng)險識別、分析評估的基礎(chǔ)上，將事故發(fā)生概率、嚴重程度、風(fēng)險損失、不良后果等最小化，構(gòu)建患者安全管理系統(tǒng)?；颊甙踩L(fēng)險管理、護理風(fēng)險評估管理組織結(jié)構(gòu)、組織結(jié)構(gòu)、成員構(gòu)成、泌尿科危險因素評估與管理、泌尿科感染、腎臟內(nèi)柱狀腔腸皮神經(jīng)技術(shù)(PCNL)后前列腺穿刺手術(shù)后患者、高危、重點難點患者、腎上腺素細胞瘤(2)醫(yī)生和血氧飽和度，風(fēng)險管理：1。膿毒癥的識別、危急值及專科觀察(3)末端循環(huán)：內(nèi)毒素感染患者發(fā)冷、震顫、肢端皮膚可能冷，應(yīng)每小時觀察患者的末端循環(huán)。(4)血象：術(shù)后患者應(yīng)在術(shù)后2小時進行血液檢查，觀察白細胞指標，如果低于3109/L，應(yīng)提出內(nèi)毒素感染

2、的可能性。2 .急救(1)使用高效抗生素：泰能；細胞膜保護：烏司他丁(2)中流或大流量吸氧(3)保暖3。體溫下降到正常，血壓上升，心率緩慢，血氧飽和度正常，末端循環(huán)的手指變暖，4。風(fēng)險管理(1)密切監(jiān)測牙齒患者的生命體征，一旦出現(xiàn)這種指標，如果有延遲，患者可能會出現(xiàn)肺栓塞等全身的各種器官衰竭癥狀。按照醫(yī)生的指示，使用抗生素控制感染。選擇適合患者體溫情況的冷卻方式，注意冷卻寬度不要太大。4 .風(fēng)險管理(2)護士(2)(2)(2)(2)(2)(2)(2)(2)(2)(2)(2)風(fēng)險管理：1。腎內(nèi)周型結(jié)石PCNL術(shù)后膿毒癥的識別和風(fēng)險管理參考嚴重泌尿系統(tǒng)感染引起的膿毒癥的識別、觀察和處理，特別要注意

3、牙齒感染在手術(shù)后4小時內(nèi)容易發(fā)生。2.PCNL術(shù)后出血的識別和風(fēng)險管理1。PCNL術(shù)后出血的識別、危急、?？朴^察(1)患者生命體征的觀察，特別是無意識率加速、血壓下降等表現(xiàn)(2)切口引流量及性質(zhì)觀察：1小時內(nèi)200毫升以上，引流也是鮮紅色/深紅色(3)手術(shù)一側(cè)腎臟區(qū)域疼痛的觀察效果評價(1)從血壓到正常，從心率到正常，緩解貧血容貌，(2)血液色素值上升，(3)沒有轉(zhuǎn)移到腎小管內(nèi)引流的新鮮紅色血液，(4)。風(fēng)險管理(1)術(shù)后心電圖監(jiān)測，巡視及以上內(nèi)容的觀察加強高風(fēng)險重點，難點患者，風(fēng)險管理：1。前列腺穿刺術(shù)后感染和出血的識別和專業(yè)觀察：前列腺穿刺活檢在診斷前列腺癌中最可靠的檢查：(1)感染：穿刺

4、后監(jiān)測體溫37，需要特別關(guān)注，報告醫(yī)生(2)出血：患者血尿有無觀察，尿色淺紅色發(fā)生新鮮紅色，以及排尿過程貫穿，應(yīng)立即進行醫(yī)生報告觀察患者是否有肛周滲透血，如果肛門周出血為20毫升或繼續(xù)出血，應(yīng)立即醫(yī)生報告。，2 .緊急處理：(1)抽血，進行血液培養(yǎng)和定期檢查；(2)抗感染：立即使用抗生素(高效)；(3)止血：為了止血，立即止血或手術(shù)止血。效果評價：(1)體溫正常(2)白細胞，血紅蛋白水平正常，或正常(3)繼發(fā)杭州出血和血尿，4。風(fēng)險管理：(1)入戰(zhàn)：3天的腸道準備不足3天的人不穿刺進行。穿刺前一晚和早晨做清潔灌腸，注意預(yù)防跌倒。穿刺30分鐘前使用靜脈抗生素預(yù)防感染(2)穿刺時：嚴格無菌，觀察患者，在疼痛嚴重時停止工作等詢問患者。4.風(fēng)險管理：(3)穿刺后：要求患者休息2小時，24小時內(nèi)減少活動。大便通暢，觀察是否出血。囑咐患者大便不要用力，出血量為10毫升