胸部CT的正常結(jié)構(gòu)及肺部疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

1、圖1-16：正常胸部斷層， 從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面， 間隔3-10mm，以肺窗顯 示；螺旋掃描；部分薄 層高分辨率重建 T：氣管 E：食管 S1：上葉尖段,圖1-胸鎖關(guān)節(jié)層面,圖2：主動(dòng)脈弓層面,ARCH :主動(dòng)脈弓 S2：上葉后段 S1+2：左上葉尖后段,Az：奇靜脈弓 B1：上葉尖段支氣管 S3：上葉前段,圖3-主肺動(dòng)脈窗層面,圖4-奇靜脈弓層面,S6：下葉背段,圖5-近隆突層面,B1+2：左上葉尖后段支氣管 B3：上葉前段支氣管,圖6-隆突層面,B2：上葉后段支氣管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支氣管 RULB：右上葉支氣管,圖7-隆突下1cm層面,Bi：中間支氣管,圖8-隆突下1c

2、m層面,LUMB：左上葉支氣管,圖9-隆突下2cm層面,V3：上葉前段靜脈的段間支,圖10-隆突下2cm層面,S4：右中葉外段/左舌上段,圖11-隆突下3cm層面,B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段 支氣管,圖12-隆突下3cm層面,B6：下葉背段支氣管,圖13-隆突下3cm層面,圖14-近心底層面,B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段 支氣管 BS：基底干支氣管 MLB：中葉支氣管 S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段,圖15-近心底層面,B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管,圖16-近心底層面,B7：下葉內(nèi)段支氣管 B8：下葉前段支氣管 B9：下葉外段支氣管 B10：下葉后段支氣管,圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié),圖17

3、-29：是以1996年AJCC 胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的 應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上 層面，系增強(qiáng)CT掃描，以縱 隔窗顯示 鎖骨上和斜角肌組：為肺尖 以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖 骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的 淋巴結(jié)。,圖18-1R/L組淋巴結(jié),肺尖至左頭臂靜脈橫過中線 匯入右頭臂靜脈之間層面, 沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴 結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)/左 側(cè)，縮寫：1R/L）,圖19-1R/L組淋巴結(jié),圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié),肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面， 位于主動(dòng)脈弓3個(gè)主要分支 （左鎖骨下、左頸總、無名 動(dòng)脈)前方的淋巴結(jié)-為血管 前組（3A組） 位于氣管后方的淋巴結(jié)-為 氣管后組（ 3P組）,

4、圖21-2R/L組淋巴結(jié),位于1組以下至主動(dòng)脈弓上， 沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左 上氣管旁組（2R/L組）,圖22-4R、6組淋巴結(jié),位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升 主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓前方及兩 側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動(dòng)脈旁組 （6組）,圖23-4R/L、6組淋巴結(jié),主動(dòng)脈弓上緣到右/左上葉支氣 管開口之間，位于氣管周圍的 淋巴結(jié)-為下氣管旁組（4R/L組） 還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè) （4R）組分為4上（S）和4下 （i）組,圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié),位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓左 側(cè)，肺動(dòng)脈至左上肺動(dòng)脈之 間的淋巴結(jié)-為主動(dòng)脈弓下或 主肺動(dòng)脈組（5組）,圖25-7組淋巴結(jié),位于隆突下3cm范圍以 內(nèi)

5、的淋巴結(jié)-為隆突下組 （7組 ）,圖26-7、10R組淋巴結(jié),位于縱隔胸膜外肺門區(qū) （包括右側(cè)中間支氣管 旁）的淋巴結(jié)-為右/左 肺門組（10R/L組）,圖27-8、10R/L組淋巴結(jié),位于隆突下3cm范圍以 下，緊鄰食管周圍的淋 巴結(jié)-為食管旁組，分 右/左（8R/L）組,圖28-9、11R組淋巴結(jié),位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩 下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)-為 右/左肺韌帶組（9R/L組） 位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋 巴結(jié)-為右/左葉間組（11R/L組）,圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié),鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為 右/左葉內(nèi)組（12R/L組） 鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為 右/左段內(nèi)組（

6、13R/L組） 圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為 右/左亞段組（14R/L組）,圖30-肺間質(zhì)病變,常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)CT掃描、重建,圖31-肺間質(zhì)病變,螺旋薄層CT掃描，骨算法 重建,圖32-肺間質(zhì)病變,薄層（1mm）高分辨法 CT掃描、重建,圖33-肺鱗癌,右肺下葉中高分化鱗癌 （SQ.CA）-病灶邊緣毛糙 ，內(nèi)見偏心空洞，內(nèi)壁不 規(guī)則，見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起,圖34-肺小腺癌,右肺中葉外側(cè)段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈淺 分葉狀，直徑約18mm， 平掃CT值約24Hu,圖35-肺小腺癌,增強(qiáng)掃描： CT值約80Hu， 病灶有明顯強(qiáng)化,圖36-肺小腺癌,病灶內(nèi)密度不均勻， 可見小結(jié)節(jié)堆聚,圖37-肺小腺癌

7、,病灶遠(yuǎn)端可見胸膜 凹陷征,圖38-支氣管內(nèi)類癌,右側(cè)中間支氣管（Bi）內(nèi) 類癌（Carcinoid）-中心性 類癌起自支氣管粘膜下腺 導(dǎo)管上皮，少數(shù)可有鈣化 為受侵的支氣管軟骨反應(yīng),圖39-支氣管內(nèi)類癌,圖40-肺泡細(xì)胞癌,肺泡細(xì)胞癌（alveolar Cell Ca.）-兩肺彌漫分 布，為廣泛型,圖41-肺泡細(xì)胞癌,表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟 粒狀或小結(jié)節(jié)狀影，也可 為斑片影。分布不均勻， 以中、下野的病灶居多， 少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性 肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)格狀紋 理，并出現(xiàn)Kerley B、C線,圖42-肺錯(cuò)構(gòu)瘤,左肺上葉尖后段錯(cuò)構(gòu) 瘤（Hamartoma) 平掃CT值-20Hu,圖43-肺錯(cuò)構(gòu)

8、瘤,增強(qiáng)掃描：病灶CT值 20Hu，有強(qiáng)化,圖44-肺錯(cuò)構(gòu)瘤,病灶內(nèi)密度較均勻,圖45-肺錯(cuò)構(gòu)瘤,病灶呈類圓形，直徑約 10mm，邊緣較光滑,圖46-肺結(jié)核,左肺上葉壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約 11mm的空洞,圖47-肺結(jié)核,空洞病灶內(nèi)壁較光整， 其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)灶， 病灶邊緣見長毛刺， 周圍見斑點(diǎn)灶,圖48-肺結(jié)核球,左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶， 直徑22mm，其內(nèi)密度較 均勻,圖49-肺結(jié)核球,平掃CT值35-57Hu,圖50-肺結(jié)核球,增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu， 病灶不強(qiáng)化,圖51-肺結(jié)核球,病灶為結(jié)核（干酪）球， 邊界較清楚，可見較多 長毛刺,圖52-肺結(jié)核,右上肺較大斑塊

9、灶， 邊緣較模糊，見散在 小斑片影，局部肺大 泡形成,圖53-肺結(jié)核,病灶為多發(fā)，以右上肺為 主，形態(tài)不規(guī)則，周圍見 衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、 粘連,圖54-肺結(jié)核,病灶內(nèi)密度不均勻， CT值約35-350Hu， 可見較多斑點(diǎn)、斑 塊狀鈣化，,圖55-肺結(jié)核,手術(shù)病理顯示： 右上肺為結(jié)核灶， 周圍伴有較多淋巴 細(xì)胞浸潤,圖56-前縱隔畸胎瘤,前縱隔囊實(shí)相間的 腫塊灶，平掃CT 值14-65Hu,圖57-前縱隔畸胎瘤,病灶以囊性部分為主， 邊界較清，為良性畸胎 瘤（Benignant Teratoma),圖58-前縱隔胸腺瘤,前縱隔大血管前方見類圓形 軟組織密度腫塊灶，邊界較 清楚，增強(qiáng)掃描CT值

10、65Hu， 為良性胸腺瘤（Thymoma),圖59-支氣管囊腫,右后縱隔區(qū)胸椎旁見 一個(gè)類橢圓形囊性灶， CT約值15Hu，輪廓規(guī) 整，相鄰右上葉支氣 管稍受壓,圖60-支氣管囊腫,增強(qiáng)掃描：病灶囊壁稍 強(qiáng)化，其內(nèi)密度均勻， CT約值19Hu，病灶邊緣 較光整-為右上葉支氣管 囊腫(Brochogenic Cysts),圖61-神經(jīng)源性腫瘤,左上后縱隔胸椎旁橢圓 形結(jié)節(jié)灶，直徑18mm， 邊界較清，與胸壁廣基 相連，其內(nèi)見斑點(diǎn)鈣化， CT值40-390Hu,圖62-神經(jīng)源性腫瘤,后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤 （Neurogenic Tumer)，相 鄰椎體無破壞,圖63-良性間皮瘤,右后上類圓形結(jié)節(jié)

11、， 直徑約12mm，邊緣 較光整，平掃CT值 -40Hu,圖64-良性間皮瘤,增強(qiáng)掃描：CT值55- 90Hu，病灶明顯強(qiáng)化，,圖65-良性間皮瘤,右后上良性間皮瘤 （B.Mesothelioma),圖66-惡性間皮瘤,右側(cè)胸膜廣泛增厚， 胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)， 有強(qiáng)化,圖67-胸壁脂肪瘤,右側(cè)胸壁腫塊灶，境界 清楚、光滑，內(nèi)密度均 勻，CT值-97Hu,圖68-矽肺,兩肺見不規(guī)則腫塊灶， 邊緣清楚銳利，病灶 互相融合，內(nèi)見多發(fā) 斑塊狀鈣化灶，CT 值70-320Hu,圖69-矽肺,兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi) 多組淋巴結(jié)增大、鈣 化（4R、4L、5組）,圖70-矽肺,肺內(nèi)另見多發(fā)小的 矽結(jié)節(jié)灶,圖71-矽肺,矽肺晚期（Silicosis）,圖72-肺膿瘍,右肺下葉大塊狀病灶， 其內(nèi)密度不均勻，可見 更低密度的壞死區(qū)，CT 值約18Hu,圖73-肺膿瘍,病灶實(shí)質(zhì)部分CT值60Hu （增強(qiáng)掃描），邊緣部分 欠清，為隱球菌性肺膿瘍,圖74-肺癌,肺癌，上腔靜脈(SVC)內(nèi) 癌栓形成，增強(qiáng)掃描：血 管內(nèi)見類圓形充盈缺損,圖75-肺癌,左下肺腫塊灶，向縱隔內(nèi) 生長，增強(qiáng)掃描：左心房 （LA）內(nèi)見低密度