丘腦供血動脈及丘腦梗死

1、1、丘腦血供動脈和丘腦梗塞.2，個人簡介：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，主任醫(yī)生，副教授，碩士生導(dǎo)師，神經(jīng)病學(xué)博士2006年華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院博士研究生畢業(yè)。 宜昌市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)學(xué)分會常委、宜昌市心理協(xié)會副理事長、中國中風(fēng)學(xué)會會員、湖北省神經(jīng)電生理學(xué)會理事、宜昌市醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會委員工作專業(yè)：腦血管病介入治療、中風(fēng)麻痹運動康復(fù)、帕金森病治療、良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位、 神經(jīng)內(nèi)科急危病的處理主持省市級課題的3項核心及統(tǒng)訂源期刊發(fā)表了專業(yè)論文20篇、SCI論文1篇、3、 4、丘腦供血動脈、5、丘腦供血動脈、丘腦結(jié)節(jié)動脈、丘腦穿通動脈、丘腦內(nèi)側(cè)核的前部、丘腦內(nèi)側(cè)核的后部、脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈、丘腦膝狀體動脈、

2、內(nèi)側(cè)膝外側(cè)膝狀體、丘腦枕、6、丘腦供血動脈梗塞的常見類型.7、丘腦膝狀體動脈是中央支的后外側(cè)組，由大腦后動脈的分支引起，有3種臨床綜合征供給丘腦枕內(nèi)外側(cè)膝狀：1)丘腦綜合征：丘腦膝狀體動脈供血區(qū)的大梗塞引起，對側(cè)半身感覺障礙伴隨“丘腦痛”(腹后外側(cè)核損傷)的暫時性或持續(xù)性的對側(cè)輕度無力(影響錐體束)肢體協(xié)調(diào)不能和共濟失調(diào)(丘腦腹外側(cè)核和紅核一，丘腦膝狀體動脈供血區(qū)梗塞，10，2 )純感覺性腦卒中：間隙性腦梗塞的一種表現(xiàn)，由于丘腦膝狀體動脈的一條或兩條透明變性梗塞常為感覺異常或主觀感覺障礙，客觀感覺障礙輕微，一是丘腦膝狀體動脈供血區(qū)梗塞，11，3 )感覺運動性腦卒中：病變波及丘腦腹后外側(cè)核及其附

3、近內(nèi)囊后肢的皮質(zhì)脊束的表現(xiàn)。 對側(cè)中樞性輕度偏癱，呈偏身感覺障礙，語言、認(rèn)知功能和行為正常，一、丘腦膝狀體動脈供血區(qū)梗死，12，丘腦穿動脈(丘腦旁正中動脈)為中央支后內(nèi)側(cè)組后組，主要由大腦后動脈環(huán)部供給丘腦內(nèi)側(cè)核二、丘腦穿動脈供血區(qū)梗死，13，14 閉塞后出現(xiàn)典型的三連征，二、丘腦動脈供血區(qū)梗塞，急性意識水平下降，認(rèn)知功能和行為異常，垂直注視障礙， 16，意識障礙：起初患者常因困倦而難以醒來，醒得早人睡得深是丘腦板內(nèi)核和中腦上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疲勞的表現(xiàn)認(rèn)知功能和行為異常，方向性障礙， 定向障礙這是與視地板內(nèi)核和背內(nèi)側(cè)核缺血相關(guān)的垂直注視障礙，上視麻痹、下視麻痹或上、下視麻痹共存的垂直注視麻痹是由內(nèi)側(cè)

4、縱束上端的間質(zhì)核和后聯(lián)合損傷引起的。另外，部分患者有輕微偏癱和偏身感覺障礙(有時由本動脈供給中腦支大腦腿)、二、丘腦穿動脈供血區(qū)梗塞、17、丘腦穿動脈供血區(qū)梗塞、18，為中央支后內(nèi)側(cè)組前組，主要由后交通動脈供給垂體三、丘腦結(jié)節(jié)動脈、19、20、 梗死主要表現(xiàn)為神經(jīng)心理的癥狀和體征，三、丘腦結(jié)節(jié)動脈供血區(qū)梗死，二十三、最常見癥狀缺乏意志，缺乏患者能動性，回答問題簡單，表情淡漠，懶惰不規(guī)則，不修邊幅，反應(yīng)遲鈍，可能對周圍的東西缺乏興趣三、丘腦結(jié)節(jié)動脈供血區(qū)梗死， 主側(cè)障礙出現(xiàn)丘腦性失語，口語仍流利，但嚴(yán)聽理解障礙，命名、閱讀不正常，可復(fù)述。 非主側(cè)病變表現(xiàn)為偏側(cè)忽略和視空間功能障礙.25、3，丘腦

5、結(jié)節(jié)動脈供血區(qū)梗死、記憶異常，主側(cè)病變有語言難以回憶的傾向，非主側(cè)病變有視覺記憶缺陷。 可能與乳頭丘腦束的疲勞有關(guān)。 另外，少數(shù)患者出現(xiàn)對側(cè)輕度和暫時性運動和感覺障礙，大腦足疲勞引起.26，丘腦結(jié)節(jié)動脈供血區(qū)梗塞.27，4，脈絡(luò)膜后動脈供血區(qū)梗塞，脈絡(luò)膜后動脈，尊大后動脈出現(xiàn)，包括一條內(nèi)側(cè)脈絡(luò)膜后動脈和至少兩條外側(cè)脈絡(luò)膜后的梗塞時， 視野缺損：對側(cè)上或下象限盲，或者更具特征的象限性楔形或扇形視野缺損是膝狀體障礙的表現(xiàn)；對側(cè)忽視：丘腦背側(cè)損傷所致的語言障礙，伴有視覺幻覺和肌張力異常的不隨意運動是丘腦枕和前核疲勞所致，后脈絡(luò)膜動脈供血區(qū)梗塞，32，丘腦供血動脈梗塞的主要表現(xiàn)象限盲輕癱偏體感障礙，丘

6、腦膝狀體動脈(TG )，脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈，精神障礙丘腦性失語偏側(cè)忽略，意識障礙癡呆紅核丘腦綜合征，丘腦結(jié)節(jié)動脈(。 2016 4-26 21:30住院1，病史特征1 .主訴：突發(fā)昏迷5 h2.既往史：有高血壓癥，最高達(dá)180/100mmHg，最近口服利血平，每天1片。 我經(jīng)常頭暈。 無糖尿病3 .體格檢查：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，左側(cè)直徑2mm，右側(cè)直徑1.5mm，光反射遲鈍，疼痛刺激時鼻唇溝基本對稱，雙側(cè)肢體活動減少。 雙側(cè)巴Babinski征(-) 4.輔助檢查：在市五醫(yī)院行頭顱CT未見出血，未見明顯梗死灶，初步診斷： 1，未見腦干梗死。 2、高血壓3級極高風(fēng)險組，35，病例，急診MRI MRA評定確定后循環(huán)梗塞，23:00行全腦血管造影術(shù)血管內(nèi)治療造影見基底動脈遠(yuǎn)端現(xiàn)象差。 右側(cè)大腦后動脈和小腦上動脈未見顯影，左側(cè)小腦上動脈未見顯影，左側(cè)大腦后動脈顯影不良將微導(dǎo)管頂端置于基底動脈的下段，逐漸注入尿激酶。 注射70萬單位后，檢查造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦上動脈顯影，右側(cè)大腦后動脈部分顯影左側(cè)大腦后