丘腦供血?jiǎng)用}及丘腦梗死

1、1、丘腦血供動(dòng)脈和丘腦梗塞.2，個(gè)人簡(jiǎn)介：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任，主任醫(yī)生，副教授，碩士生導(dǎo)師，神經(jīng)病學(xué)博士2006年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士研究生畢業(yè)。 宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)分會(huì)常委、宜昌市心理協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)中風(fēng)學(xué)會(huì)會(huì)員、湖北省神經(jīng)電生理學(xué)會(huì)理事、宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)委員工作專(zhuān)業(yè)：腦血管病介入治療、中風(fēng)麻痹運(yùn)動(dòng)康復(fù)、帕金森病治療、良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位、 神經(jīng)內(nèi)科急危病的處理主持省市級(jí)課題的3項(xiàng)核心及統(tǒng)訂源期刊發(fā)表了專(zhuān)業(yè)論文20篇、SCI論文1篇、3、 4、丘腦供血?jiǎng)用}、5、丘腦供血?jiǎng)用}、丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈、丘腦穿通動(dòng)脈、丘腦內(nèi)側(cè)核的前部、丘腦內(nèi)側(cè)核的后部、脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈、丘腦膝狀體動(dòng)脈、

2、內(nèi)側(cè)膝外側(cè)膝狀體、丘腦枕、6、丘腦供血?jiǎng)用}梗塞的常見(jiàn)類(lèi)型.7、丘腦膝狀體動(dòng)脈是中央支的后外側(cè)組，由大腦后動(dòng)脈的分支引起，有3種臨床綜合征供給丘腦枕內(nèi)外側(cè)膝狀：1)丘腦綜合征：丘腦膝狀體動(dòng)脈供血區(qū)的大梗塞引起，對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙伴隨“丘腦痛”(腹后外側(cè)核損傷)的暫時(shí)性或持續(xù)性的對(duì)側(cè)輕度無(wú)力(影響錐體束)肢體協(xié)調(diào)不能和共濟(jì)失調(diào)(丘腦腹外側(cè)核和紅核一，丘腦膝狀體動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，10，2 )純感覺(jué)性腦卒中：間隙性腦梗塞的一種表現(xiàn)，由于丘腦膝狀體動(dòng)脈的一條或兩條透明變性梗塞常為感覺(jué)異?；蛑饔^感覺(jué)障礙，客觀感覺(jué)障礙輕微，一是丘腦膝狀體動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，11，3 )感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性腦卒中：病變波及丘腦腹后外側(cè)核及其附

3、近內(nèi)囊后肢的皮質(zhì)脊束的表現(xiàn)。 對(duì)側(cè)中樞性輕度偏癱，呈偏身感覺(jué)障礙，語(yǔ)言、認(rèn)知功能和行為正常，一、丘腦膝狀體動(dòng)脈供血區(qū)梗死，12，丘腦穿動(dòng)脈(丘腦旁正中動(dòng)脈)為中央支后內(nèi)側(cè)組后組，主要由大腦后動(dòng)脈環(huán)部供給丘腦內(nèi)側(cè)核二、丘腦穿動(dòng)脈供血區(qū)梗死，13，14 閉塞后出現(xiàn)典型的三連征，二、丘腦動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，急性意識(shí)水平下降，認(rèn)知功能和行為異常，垂直注視障礙， 16，意識(shí)障礙：起初患者常因困倦而難以醒來(lái)，醒得早人睡得深是丘腦板內(nèi)核和中腦上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)疲勞的表現(xiàn)認(rèn)知功能和行為異常，方向性障礙， 定向障礙這是與視地板內(nèi)核和背內(nèi)側(cè)核缺血相關(guān)的垂直注視障礙，上視麻痹、下視麻痹或上、下視麻痹共存的垂直注視麻痹是由內(nèi)側(cè)

4、縱束上端的間質(zhì)核和后聯(lián)合損傷引起的。另外，部分患者有輕微偏癱和偏身感覺(jué)障礙(有時(shí)由本動(dòng)脈供給中腦支大腦腿)、二、丘腦穿動(dòng)脈供血區(qū)梗塞、17、丘腦穿動(dòng)脈供血區(qū)梗塞、18，為中央支后內(nèi)側(cè)組前組，主要由后交通動(dòng)脈供給垂體三、丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈、19、20、 梗死主要表現(xiàn)為神經(jīng)心理的癥狀和體征，三、丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈供血區(qū)梗死，二十三、最常見(jiàn)癥狀缺乏意志，缺乏患者能動(dòng)性，回答問(wèn)題簡(jiǎn)單，表情淡漠，懶惰不規(guī)則，不修邊幅，反應(yīng)遲鈍，可能對(duì)周?chē)臇|西缺乏興趣三、丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈供血區(qū)梗死， 主側(cè)障礙出現(xiàn)丘腦性失語(yǔ)，口語(yǔ)仍流利，但嚴(yán)聽(tīng)理解障礙，命名、閱讀不正常，可復(fù)述。 非主側(cè)病變表現(xiàn)為偏側(cè)忽略和視空間功能障礙.25、3，丘腦

5、結(jié)節(jié)動(dòng)脈供血區(qū)梗死、記憶異常，主側(cè)病變有語(yǔ)言難以回憶的傾向，非主側(cè)病變有視覺(jué)記憶缺陷。 可能與乳頭丘腦束的疲勞有關(guān)。 另外，少數(shù)患者出現(xiàn)對(duì)側(cè)輕度和暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，大腦足疲勞引起.26，丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈供血區(qū)梗塞.27，4，脈絡(luò)膜后動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，脈絡(luò)膜后動(dòng)脈，尊大后動(dòng)脈出現(xiàn)，包括一條內(nèi)側(cè)脈絡(luò)膜后動(dòng)脈和至少兩條外側(cè)脈絡(luò)膜后的梗塞時(shí)， 視野缺損：對(duì)側(cè)上或下象限盲，或者更具特征的象限性楔形或扇形視野缺損是膝狀體障礙的表現(xiàn)；對(duì)側(cè)忽視：丘腦背側(cè)損傷所致的語(yǔ)言障礙，伴有視覺(jué)幻覺(jué)和肌張力異常的不隨意運(yùn)動(dòng)是丘腦枕和前核疲勞所致，后脈絡(luò)膜動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，32，丘腦供血?jiǎng)用}梗塞的主要表現(xiàn)象限盲輕癱偏體感障礙，丘

6、腦膝狀體動(dòng)脈(TG )，脈絡(luò)膜后內(nèi)動(dòng)脈，精神障礙丘腦性失語(yǔ)偏側(cè)忽略，意識(shí)障礙癡呆紅核丘腦綜合征，丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈(。 2016 4-26 21:30住院1，病史特征1 .主訴：突發(fā)昏迷5 h2.既往史：有高血壓癥，最高達(dá)180/100mmHg，最近口服利血平，每天1片。 我經(jīng)常頭暈。 無(wú)糖尿病3 .體格檢查：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，左側(cè)直徑2mm，右側(cè)直徑1.5mm，光反射遲鈍，疼痛刺激時(shí)鼻唇溝基本對(duì)稱，雙側(cè)肢體活動(dòng)減少。 雙側(cè)巴Babinski征(-) 4.輔助檢查：在市五醫(yī)院行頭顱CT未見(jiàn)出血，未見(jiàn)明顯梗死灶，初步診斷： 1，未見(jiàn)腦干梗死。 2、高血壓3級(jí)極高風(fēng)險(xiǎn)組，35，病例，急診MRI MRA評(píng)定確定后循環(huán)梗塞，23:00行全腦血管造影術(shù)血管內(nèi)治療造影見(jiàn)基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端現(xiàn)象差。 右側(cè)大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈未見(jiàn)顯影，左側(cè)小腦上動(dòng)脈未見(jiàn)顯影，左側(cè)大腦后動(dòng)脈顯影不良將微導(dǎo)管頂端置于基底動(dòng)脈的下段，逐漸注入尿激酶。 注射70萬(wàn)單位后，檢查造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦上動(dòng)脈顯影，右側(cè)大腦后動(dòng)脈部分顯影左側(cè)大腦后