危重病人的護理PPT課件

1、.,1,危重病人的安全管理,.,2,什么是危重病？,.,3,危重病人的定義,生命體征不穩(wěn)定，病情變化快； 兩個以上的器官系統(tǒng)病情不穩(wěn)定、減退或衰竭； 病情發(fā)展可能會危及到病人的生命。,.,4,危重患者十大安全目標,1.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎 2.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 3.提高危重患者保護性約束的安全性 4.預(yù)防與減少危重患者壓瘡發(fā)生 5.提高血管活性藥物使用的安全性 6.執(zhí)行危重特護單的使用 7.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 8.提高人工氣道患者安全性 9.提高患者管道安全 10.提高危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性,.,5,危重病人存在或潛在的風(fēng)險性,1.意外的發(fā)生如脫管、墜床、摔傷、燙傷 2.病

2、情變化 3.危重患者轉(zhuǎn)運 4.院內(nèi)感染 5.護理并發(fā)癥 6.用藥安全 7.病情觀察不到位、護理記錄不客觀 8.醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善 9.服務(wù)態(tài)度與溝通不良,.,6,危重病人安全管理,皮膚管理,藥物管理,環(huán)境管理,.,7,安全管理環(huán)境安全,1.整體環(huán)境 整潔、舒適、安靜、空氣清新、溫濕度適宜。 2.結(jié)構(gòu)布局 布局合理，嚴格分區(qū)，做好干濕分區(qū)，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。 3.消毒、隔離 做好環(huán)境的消毒措施，嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防院內(nèi)和交叉感染。,.,8,環(huán)境安全整體環(huán)境,.,9,環(huán)境安全消毒隔離,.,10,安全管理環(huán)境安全,院內(nèi)感染 的風(fēng)險 評估,病人自身 的特點,環(huán)境的 特殊性,各種侵入性 操

3、作較多,醫(yī)務(wù)人員 因素,胃腸外營養(yǎng) 引起的 菌群失調(diào),醫(yī)療儀器與 滅菌不徹底,.,11,安全管理管道安全,1.評估、標識 2.妥善固定 3.適當約束 4.預(yù)防感染,.,12,安全管理管道安全,.,13,安全管理管道管理,管道安全,嚴格交接班,正確維護、及時拔管,約束到位,適當鎮(zhèn)靜、止痛,.,14,用藥安全的風(fēng)險評估,穿刺部位及 局部皮膚,.,15,安全管理用藥管理,案例一 病人青霉素類藥物過敏史，使用后發(fā)生過敏性休克。 案例二 病人休克，使用大劑量的血管活性藥物，護士在該靜脈通道推注其他靜脈藥物，引起病人血壓快速升高，心率加快。,.,16,安全管理用藥管理,案例一應(yīng)對 1.嚴格執(zhí)行“三查八對”

4、制度。 2.藥物過敏患者床頭掛醒目標識。 3.一旦發(fā)生，積極處理，將對病人的損害盡可能降到最低。 4.熟練掌握藥物過敏性休克處理流程和搶救措施。,.,17,安全管理用藥管理,.,18,安全管理用藥管理,1.病人身份“雙重”識別 2.“三查八對”制度嚴格執(zhí)行 3.特殊藥物加強巡視 4.輸血操作嚴格流程 5.病人輸液通道確保暢通 6.搶救口頭醫(yī)囑嚴格執(zhí)行,.,19,危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運,1.轉(zhuǎn)運前權(quán)衡與意外評估 2.轉(zhuǎn)運前協(xié)調(diào)與溝通 3.病人準備及人員選擇 4.設(shè)備與藥物準備 5.轉(zhuǎn)運的實施與監(jiān)測 6.交接與記錄,.,20,轉(zhuǎn)運的風(fēng)險評估,轉(zhuǎn)運風(fēng)險,氣管插管移位,著涼,導(dǎo)管脫出或脫開,生命體征改變

5、,墜床的危險,藥物使用延遲,.,21,轉(zhuǎn)運禁忌癥,心跳、呼吸停止（心肺復(fù)蘇）； 有緊急插管指征，但未插管； 血液動力學(xué)不穩(wěn)定，未積極治療； 潛在的風(fēng)險：活動或搬運明確增加風(fēng)險和危險者。,.,22,轉(zhuǎn)運危險因素,低通氣：氣道梗阻、中樞性呼吸抑制 低血壓：休克、失血（持續(xù)中） 低氧血癥：通氣、換氣功能障礙 意外事件：搬運、摔傷等 嚴重者：心跳、呼吸停止,.,23,與病情相關(guān)的危險事件,.,24,與設(shè)備相關(guān)的危險事件,.,25,真實案例,轉(zhuǎn)運過程中患者從擔架上墜落 轉(zhuǎn)運過程中呼吸、心跳停止 氣管插管脫落 輸液管路、引流管路脫落 電梯等不到 長途運輸，沒有氧氣 嘔吐窒息沒有負壓吸引 ,.,26,實施如

6、何轉(zhuǎn)運？,轉(zhuǎn)運前必須明確 轉(zhuǎn)運前交流和合作 隨從人員 所需器材 轉(zhuǎn)運中監(jiān)護,.,27,重癥患者轉(zhuǎn)運流程圖,.,28,安全管理皮膚管理,.,29,安全管理皮膚管理,應(yīng)對壓瘡 高風(fēng)險,定期翻身,局部按摩,保持床單位平整、清潔,保持皮膚清潔、干燥,使用氣墊床、減壓貼等,營養(yǎng)支持治療,.,30,皮膚管理,1.入科全面評估：病情、患病時間、體重、各項檢查和化驗結(jié)果、營養(yǎng)情況、水腫情況。 2.避免皮膚長時間受壓。 3.加強營養(yǎng)。 4.保持皮膚清潔干燥。 5.約束帶和固定帶的正確使用。 6.防止冷熱療法對皮膚的損害。 7.正確評估靜脈通道的情況，加強巡視。 8.皮膚發(fā)生壓瘡時及時做好記錄并與家屬溝通。,.,

7、31,危重癥患者的識別及處理：識 別,生命體征,.,32,急重癥患者的識別及處理：處 理,敏捷的處理能力,.,33,癥狀學(xué)-處理,急重癥患者的識別及處理：處 理,敏捷的處理能力,.,34,護理,急重癥患者的識別及處理,敏銳的識別能力,.,35,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；,急重癥患者的識別及處理,敏捷的處理能力,.,36,危重疾病的處理思路,突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨多變 救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因 時限緊迫，病情進展快、預(yù)后差，應(yīng)爭分奪秒、強化時間觀念，趕在“時間窗”內(nèi)盡快實施目標治療 注重器官功能，防

8、治多器官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療,.,37,安全管理病情管理,生命體征,呼吸功能,瞳孔,一般情況,心理狀態(tài),循環(huán)功能,腦功能,特殊檢查或藥物治療,意識狀態(tài),.,38,.,39,安全管理病情管理,ABCD分級管理法 A級:生命體征不穩(wěn)定+ICU支持手段使用中 B級:生命體征穩(wěn)定+ICU支持手段使用中 C級:生命體征穩(wěn)定+無ICU支持手段+潛在風(fēng)險 D級:生命體征穩(wěn)定+隨時可轉(zhuǎn)出ICU,.,40,病情管理ABCD分級管理法,ICU支持手段的定義： 1.需要血管活性藥物維持血壓或降血壓 2.需要呼吸機輔助（控制）支持 3.床邊血液凈化或血漿置換等 4.需要嚴密的容量管理或心功能管理 5.

9、需要持續(xù)血制品輸入 6.生命體征變化，隨時需要調(diào)整支持手段,.,41,病情管理ABCD分級管理法,分類：顏色區(qū)別 保護性床邊隔離：如接受免疫抑制劑治療者，器官移植術(shù)后等。 感染性床邊隔離：如呼吸機相關(guān)性肺炎，流行（暴發(fā)）院內(nèi)耐藥感染菌，嚴重混合感染等 無感染或免疫缺陷的一般患者,.,42,病情管理ABCD分級管理法,護理人力資源分配原則： A級：日班保證床邊一人護理，夜班在其他床位無需處理時，護士守在床邊 B級：日班護士與床位比1：2 C級：日班護士與床位比1：3 D級：無需專人護理,.,43,病情管理ABCD分級管理法,A,B,C,D,A,B,C,D,A,B,C,D,.,44,病情管理ABCD分級管理法,實施方法 1.夜班醫(yī)生每天8AM前進行分級，在床頭掛牌并登記。 2.住院醫(yī)生每天記錄分級。 3.護士每天8AM根據(jù)分級分配人力。,.,45,病情管理ABCD分級管理法,護理人力資源分配原則： 紅色分類：由一人或一組人員專管 黃色分類：護士不宜再分管綠色，禁止分管紅色,.,46,安全管理病情管理,首優(yōu)問題,有創(chuàng)血壓監(jiān)測,吸痰,建立靜脈通道,測CVP,抗生素使用,限制液體,.,47