口腔頜面部解剖.ppt

1、第一章口腔頜面部解剖與生理：從前額發(fā)際線至舌骨水平至左右至顳乳突垂直線，包括口腔、上下牙列，不包括眼、耳、鼻、喉等器官。面部可分為三個(gè)相等的部分，即上1/3和中1，以穿過(guò)眉尖和裂面的兩條水平線為界?？谇唬侯M面部的功能器官，由牙齒、頜骨、嘴唇、舌頭、臉頰、腭、口底、唾液腺等組成。2.口腔頜面部的主要生理功能，如進(jìn)食、咀嚼、感覺(jué)、味覺(jué)、吞咽、輔助言語(yǔ)和呼吸。口腔頜面部解剖生理特征及其臨床意義。1.暴露位置；2.豐富的血液供應(yīng)；3.復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)；4.自然皮膚皮紋學(xué)；5.影響形狀和功能；6.容易影響鄰近器官；本章將分為三個(gè)部分：口腔應(yīng)用解剖生理學(xué)；牙周組織的應(yīng)用解剖生理學(xué)；頜面部應(yīng)用解剖生理學(xué)；第一

2、節(jié)口腔應(yīng)用解剖生理學(xué)?？谇唬合赖氖级税ㄑ例X、頜骨、嘴唇、臉頰、上顎、舌頭、口底、唾液腺等組織和器官，分為：1?？谇磺巴?。固有口腔；1.口腔前庭口腔前庭是位于嘴唇、臉頰和牙列、牙齦和牙槽粘膜之間的蹄形潛在空腔?？谇磺巴ネ庥^、口腔前庭溝上下唇頰系帶、頰導(dǎo)管口、磨牙后區(qū)翼下頜褶頰脂墊尖、系帶，包括上下唇系帶和頰系帶。制作假牙時(shí)，必須注意系帶、腮腺導(dǎo)管的位置，腮腺導(dǎo)管在面向上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上開(kāi)口。在腮腺造影或腮腺導(dǎo)管注射治療中，造影劑或液體藥物必須通過(guò)此端口注射。2.固有口腔是口腔的主要部分，其范圍內(nèi)有硬腭和軟腭，下部有舌和口腔底部，前部和兩側(cè)有上下牙弓，后部有咽門。2.其外形為齒冠、

3、齒列或齒弓的齒槽突、齦溝、硬腭和軟腭的口底。它可以根據(jù)功能和形狀分為前牙和后牙，包括門牙、犬牙、前磨牙和磨牙。(1)牙冠、牙列和牙弓的表面標(biāo)記、(1)嘴唇，有上唇和下唇。關(guān)節(jié)部分形成了口腔的唇部皮膚：豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊。唇粘膜，它是癤最常見(jiàn)的部分：許多小粘液腺、唇肌、口輪匝肌、唇動(dòng)脈，它們可以通過(guò)壓迫內(nèi)側(cè)抹刀區(qū)域的血管、皮膚肌層、粘膜下層來(lái)止血，(2)面頰，它由皮膚、淺表表情肌、頰脂墊、頰肌和粘膜組成。它是麻醉針插入下牙槽神經(jīng)的標(biāo)志之一。功能：味覺(jué)、語(yǔ)言、咀嚼和吞咽：上半部為舌背，下半部為舌腹，兩側(cè)為舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。舌系帶：太短會(huì)影響發(fā)音和咀嚼，舌頭的橫紋

4、肌沿垂直和水平方向排列，活動(dòng)靈活，支配感覺(jué)神經(jīng)。舌頭的前三分之二是舌神經(jīng)。后1/3是舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)舌下神經(jīng)；味覺(jué)神經(jīng)的面神經(jīng)鼓索支，(3)腭，分為前2/3硬腭和后1/3軟腭。重要的解剖結(jié)構(gòu)和標(biāo)志是：切牙乳頭、切牙孔、大腭孔、懸雍垂、腭腺、硬腭：a .腭縫b .腭褶c .切牙孔d .腭孔和軟腭：a .腭張肌b .腭提肌c .舌腭肌d .咽腭肌e .懸雍垂肌，(4)口底，舌下，下頜骨內(nèi)口底的重要解剖結(jié)構(gòu)和標(biāo)志是：舌下腺：頜下腺導(dǎo)管(5)咬合與頜骨的關(guān)系，咬合與牙弓的關(guān)系；1當(dāng)上下牙齒在各種運(yùn)動(dòng)中接觸時(shí)，就會(huì)發(fā)生咬合。最大有效劑量間期上下牙齒交錯(cuò)排列的咬合關(guān)系，以達(dá)到最寬和最緊密的接觸

5、。正中咬合：上下門牙之間的中線應(yīng)位于同一矢狀面上；上頜前牙覆蓋下頜前牙的唇側(cè)，覆蓋范圍不超過(guò)3毫米；上后牙的頰尖覆蓋下后牙的頰側(cè)。在第二部分，解剖學(xué)和生理學(xué)應(yīng)用于牙齒和牙周組織。牙齒，在我的生命中有兩對(duì)牙齒：1 .乳牙)2。恒牙，1。乳牙，20顆，上下頜骨左右兩側(cè)各有5個(gè)名字：中線從兩側(cè)開(kāi)始，乳切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、乳第一磨牙和乳第二磨牙萌出時(shí)間為68個(gè)月，所有乳牙萌出時(shí)間均在2歲左右。從67歲到1213歲，乳牙逐漸脫落，被恒牙取代。在此期間，口腔中既有乳牙也有恒牙。(2)恒牙2832顆，包括上牙和恒牙。它們是中切牙、側(cè)切牙、犬齒、第一前磨牙(也稱為雙尖牙)、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和

6、第三磨牙。前牙和后牙的萌出時(shí)間約為6年，通常同名的左右牙同時(shí)萌出，而同名的上下牙萌出較早。第三恒磨牙，(3)牙位記錄，第二部分記錄方法：臨床常用乳牙的臨床牙位：第五、四、二、三、四、五、二、三、四、五恒牙的臨床牙位：8 7、65、43、21、23、45、67、87、65、43、11、23、45、67、87、75、43、21、45、67、8，如右上頜第二前磨牙所記。國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)方法(推薦)恒牙數(shù)：18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38乳牙數(shù)：55

7、 54 53 52 51 62 63 64 65 84 83 82 71 72 72(4)牙齒體的組成，由三部分組成牙髓腔：牙髓腔、根管、根尖孔。冠的形狀：五個(gè)面的根的數(shù)量和形狀：唇(頰)面，舌(腭)面，近中面，遠(yuǎn)中面和咬合面。第三節(jié)頜面部應(yīng)用解剖學(xué)和生理學(xué)，1。表面形態(tài)標(biāo)記與配位關(guān)系(1)表面形態(tài)標(biāo)記1。眼瞼區(qū)域2的表面標(biāo)記。鼻區(qū)3的表面標(biāo)記?？谇粎^(qū)域4的表面標(biāo)記。下頜和下巴區(qū)域的表面標(biāo)記5。其他區(qū)域的表面標(biāo)記，(2)協(xié)調(diào)關(guān)系1。水平比例關(guān)系2。垂直比例關(guān)系3。鼻子、眼睛和眉毛。鼻子、嘴唇和下巴。左右對(duì)稱關(guān)系。頜面部主要包括：唾液腺肌肉、頜顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)和血管、頜骨、上頜骨等軟組織，由一個(gè)

8、體和四個(gè)突組成。上頜突：1 .正面過(guò)程2。顴骨突3。牙槽突4。上頜骨的解剖特點(diǎn)及臨床意義(1)支撐結(jié)構(gòu)的臨床意義：傳導(dǎo)外力(尖點(diǎn)支撐、顴突支撐、翼突支撐)(2)上頜骨骨質(zhì)疏松，血供豐富，骨折后愈合快(3)解剖薄弱的臨床意義：骨折線易形成一定的規(guī)律，(4)上頜骨骨質(zhì)疏松，骨折線易形成一定的規(guī)則。下頜骨是頜面部唯一可活動(dòng)且最堅(jiān)固的骨骼，分為下頜體和下頜支兩部分。下頜骨解剖特征的臨床意義，易骨折部位：正中關(guān)節(jié)、頦孔區(qū)、下頜角和髁突頸部。下頜骨的血供少于上頜骨，并被強(qiáng)壯而致密的肌肉和筋膜所包圍。炎癥化膿時(shí)很難引流，所以骨髓炎比上頜骨更容易發(fā)生。它可以分為兩部分：淺層(表情肌)和深層(咀嚼肌)。它的主要

9、功能是咀嚼、語(yǔ)言、表達(dá)和吞咽。表情肌：主要有咀嚼肌，如眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌。閉合肌(下頜升肌):咬肌，顳肌，內(nèi)側(cè)2。開(kāi)放肌肉：有二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨?。?.翼外??；3.血管和動(dòng)脈：主要來(lái)自頸外動(dòng)脈的分支，包括舌動(dòng)脈、頜外動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈；頜面部靜脈系統(tǒng)復(fù)雜多樣。通常分為深靜脈網(wǎng)和淺靜脈網(wǎng)，淺靜脈網(wǎng)由前靜脈和后靜脈組成；深靜脈網(wǎng)主要是翼靜脈叢。4。淋巴，頜面部淋巴組織的分布極其豐富。常見(jiàn)的淋巴結(jié)有：腮腺淋巴結(jié)、上頜淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)和位于頸部的頸淺和頸深淋巴結(jié)。淋巴結(jié)對(duì)于炎癥、腫瘤診斷、腫瘤治療、轉(zhuǎn)移和預(yù)后具有極其重要的臨床意義?？谇活M

10、面部的感覺(jué)神經(jīng)主要有：三叉神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)主要有：面神經(jīng)；三叉神經(jīng)從顱骨出來(lái)后分為三個(gè)分支：動(dòng)眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，后兩者與口腔頜面部關(guān)系密切；(1)三叉神經(jīng)、上頜神經(jīng)：四段：顱內(nèi)段、翼腭窩段、眶內(nèi)段和面部段。主要分支：顴神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)、后上牙槽神經(jīng)、中上牙槽神經(jīng)和前上牙槽神經(jīng)。下頜神經(jīng)：包含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的混合神經(jīng)，在顱后分成兩股。后束較大，主要是感覺(jué)神經(jīng)，包括耳顳神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)，以及(2)面神經(jīng)，即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支的味覺(jué)纖維；味蕾分泌纖維分布在舌前2/3處：淚腺、舌下腺、頜下腺、腭腺和鼻粘膜；6.唾液腺，由三對(duì)唾液腺組成。即腮腺、頜下腺、舌下腺和小粘液腺：腮腺最大，主要分泌漿液，面神經(jīng)分支穿過(guò)，面向上頜第二磨牙開(kāi)口于頰粘膜頜下腺：主要分泌漿液，含少量粘液，開(kāi)口于舌系帶兩側(cè)的舌下腺。頜下腺：最小的，主要分泌粘液，有許多小導(dǎo)管。七.顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一的連接關(guān)節(jié)，具有旋轉(zhuǎn)和滑動(dòng)兩種功能