解熱鎮(zhèn)痛藥講義PPT課件

1、1、藥品基礎知識(1)解熱鎮(zhèn)痛藥和非類固醇性抗炎藥.2、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一，概念：解熱、鎮(zhèn)痛，多為具有抗炎、抗風濕作用的藥物的總稱。 二、作用機制：抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素(PG )的生物合成。3、3、常用解熱鎮(zhèn)痛藥分類： 1、化學結構分類：水楊酸類、苯胺類、咪唑酮類、其他有機酸類2、對環(huán)加氧酶的選擇性：非選擇性環(huán)加氧酶抑制藥選擇性環(huán)加氧酶抑制藥， 4、各種非四、常用解熱鎮(zhèn)痛、5、2、鎮(zhèn)痛作用：輕度、中度慢性鈍痛，例如僅適用于頭疼、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉疼痛、關節(jié)痛和痛經(jīng)。 一般不產生欣快感和藥物依賴，對嚴重創(chuàng)傷性劇痛和內臟平滑肌疼痛無效. 6，3，抗炎抗風濕作用除苯胺類外，解熱止痛藥對控制風濕性

2、和類風濕性關節(jié)炎癥狀有一定療效，但僅憑對癥治療不能根治，疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)展7、具體分類作用非選擇性環(huán)氧合酶抑制劑：一、水楊酸類(乙酰水楊酸和水楊酸鈉)乙酰水楊酸是目前最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥之一，解熱鎮(zhèn)痛抗風濕： a，解熱鎮(zhèn)痛作用強b，抗炎抗風濕作用強c， 對類風濕關節(jié)炎有明顯療效d，抗類風濕痛時給藥量， 8，2，影響血栓形成：血小板聚集和抑制血栓形成可用少量乙酰水楊酸。 a .防止腦血栓形成b，心肌梗塞3，副作用a，胃腸反應：惡心嘔吐，誘發(fā)胃潰瘍惡化，潰瘍出血(防止腸溶片) b，血液凝固障礙：皮疹，阿司匹林哮喘(禁止哮喘)，9，9沒有實際療效4，副作用少3，咪唑酮類(保泰松，丁酮，和抗炎抗風

3、濕作用強的氨基吡啶) 2，解熱鎮(zhèn)痛作用弱的3，類風濕關節(jié)炎藥中常見成分， 10，4，副作用主要為胃腸反應(禁止?jié)?，主要用于類風濕性及類風濕性關節(jié)炎。 雙氯芬酸抗炎作用強，副作用小.11，3，(布洛芬、萘、酮洛芬):前列腺素合成酶抑制劑，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，胃腸反應輕4，菜單：高選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，口服利用度、12、流感：是由多種病毒引起的呼吸道常見病，其中30P%是由某種血清型鼻病毒引起的。 容易并發(fā)細菌感染。 13、感冒分類：西醫(yī)學上90種感冒是由病毒所致，10種感冒是由細菌感染所致：流感和普通感冒在中醫(yī)學上可分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒和時風感冒(流感) 4種。14、

4、從西醫(yī)角度講感冒：流感(流感) :流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。 流感可以引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。 典型流感以高燒居多，達39以上，伴有寒冷、肌肉疼痛、頭疼、咽頭疼、乏力的呼吸道癥狀較輕。 流感的傳染性很強，患者咳嗽、打噴嚏時經(jīng)過飛沫傳染給人。15、流感按臨床表現(xiàn)分為3型，分別為單純型、肺炎型、中毒型。 (1)單純型流感本型最為常見，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀相對輕微或不明。開始發(fā)冷，接著是高燒、頭疼、全身酸痛。 一般發(fā)熱23后體溫下降，以鼻塞、鼻涕、打噴嚏、咽頭疼等呼吸道癥狀顯著，部分患者還可以出現(xiàn)食欲不振、惡心、便秘等消化道癥狀。 中毒癥狀輕者，病程僅12天

5、即可痊愈。 該型患者癥狀消失后，精神差，體力恢復緩慢。16、(2)肺炎型流感主要見于兒童、老人或體弱多病、免疫力低下者。 發(fā)病時與單純型流感相似，但發(fā)病24小時內高燒不退，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、咯血、紫紺等癥狀。 病程可以延長到三十四周。 磺胺鉀、抗生素對本病無效。 少數(shù)患者可死于心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭。 兒童死亡率高。17、(3)中毒型流感肺部病變不明顯，但有神經(jīng)系統(tǒng)和全身血管系統(tǒng)損害，伴有明顯的腦炎或腦膜炎癥狀，高燒不退，神志昏迷。 成人出現(xiàn)譫妄，兒童出現(xiàn)痙攣，出現(xiàn)腦膜刺激特征，如頸部強直。 少數(shù)患者因血管神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和腎上腺出血而引起血壓降低和休克等。 這種類型的病死率很高。 18、流

6、感治療用藥主要分為三類：抗病毒治療：復方氨基酚胺、金剛乙胺，兩種對癥治療：對乙酰氨基酚的發(fā)熱、全身酸痛、頭疼、鹽酸偽麻黃堿治療鼻粘膜充血水腫， 抗過敏藥馬來酸氯苯那敏引起的噴嚏流淚等，溴酸，19，普通的感冒：通稱感冒，是由鼻病毒，冠狀病毒病毒及殘奧流感病毒等引起的，普通的感冒比流行性的感冒傳染性非常弱，一般的人感冒普通感冒發(fā)病時，多為低熱，高燒少，患者鼻塞鼻涕、喉嚨痛、頭疼、乏力，癥狀比流感輕，無生命危險。 區(qū)別：普通感冒多單獨出現(xiàn)，流感流行時，患者很少大量出現(xiàn)。20、常見西藥成分感冒藥： (1)康必：對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、鹽酸二惡嗪、板蘭根浸膏粉(2)銀癸烯：對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、

7、馬來酸氯酚速克：對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯胺、人工牛黃、咖啡因(5)感康：對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、咖啡因、馬來酸氯苯胺、 21 飛感、咖啡因(9)新速效感冒片：對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、咖啡因、人工牛黃、馬來酸氯苯胺(10 )白加黑：對乙酰氨基酚馬來酸氯苯胺(呋喃胺) (14 ) 馬來酸氯苯那敏、人工牛黃(15 )血紅蛋白：乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃(16 )晝夜百服： (2)鹽酸偽麻黃堿：收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部粘膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀。(3)馬來酸氯苯那敏(飛爾敏) :阻斷H1受體對抗組胺過敏效果，用于鼻粘膜水腫、充血、鼻塞、鼻癢、噴嚏大量

8、鼻粘液分泌等癥狀。 鹽酸金剛烷胺：用于預防甲型流感病毒引起的呼吸道感染。 (5)人工牛黃：牛黃具有清熱、解毒、止咳、平喘等作用；(6)咖啡因：消疲勞、興奮神經(jīng)；(7)氫溴酸右美沙芬：中樞性鎮(zhèn)咳藥；(8)葡萄糖酸鋅：主要用于傷口愈合。 鹽酸二惡嗪：鎮(zhèn)咳用、平喘用。 (10 )雙氯芬酸鈉：非甾體鎮(zhèn)痛藥。 (11 )鹽酸苯海拉明：通過抑制中樞神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛，麻醉作用(12 )布洛芬：有效的PG合成酶抑制劑，具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用。 (13 )特非那丁：抗過敏藥。 (14 )板蘭根浸膏粉：性寒，味苦。 具有清熱解毒、涼血利咽的功能。 26、從中醫(yī)學的角度講述感冒的中醫(yī)學中沒有病毒這一概念，對于流感和感冒

9、，一律稱為“外邪入侵”，病毒的發(fā)源地不論鼻粘膜和呼吸器官，屬于臟腑以外，因此稱為“外邪”。 中醫(yī)根據(jù)疾病的特點和身體反應大致分為“風寒感冒”和“風熱感冒”。 風熱感冒癥狀：喉嚨痛，發(fā)熱，沒有食欲，鼻涕(濃厚，黃綠色)，有濃痰。 風寒感冒癥狀：怕冷怕風，疲勞，流鼻涕，沒有食欲。27、中醫(yī)感冒的具體癥狀和用藥：一、風寒感冒臨床表現(xiàn)發(fā)熱輕，無汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，鼻塞音重，或鼻癢、打噴嚏、鼻涕薄，咽癢、咳嗽、痰薄。 最適合治療的藥品：感冒軟膠囊(組成：麻黃、桂枝、荊芥穗、防風、白芷等12種。 功效：散風解熱。 下一選擇：風寒感冒顆粒、感冒清熱沖劑、感冒感冒顆粒(沖劑)。 感冒軟膠囊：用于辛溫解

10、表力強、外感風寒重者。28、感冒清沖劑：內有郁熱、外感風寒。 防風通圣丸：里熱郁滯。 桂枝合劑：發(fā)熱、出汗、惡風、脈浮緩者。 通宣理肺丸：肺氣短，鼻塞音重，鼻涕多。 保溫、通風、食醋蒸食清爽。 注意：請勿使用桑菊感冒片、銀翹解毒片、鍺翹解毒片、復合感冒片等。29、治療風寒感冒中藥制劑中的主要成分：荊芥、防風、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。 加減：風寒郁閉非常大，加麻黃、桂枝咳痰非常多者加杏仁、浙江貝母。30、(2)風熱感冒：臨床表現(xiàn)發(fā)熱，微惡風寒，出汗不良，頭疼，痰黃粘稠，舌苔黃，鼻塞鼻涕濁，脈浮數(shù)，咳嗽少痰，痰出不快，咽頭疼，口渴等治療優(yōu)先：銀翹解毒劑(連翹，金銀花，

11、桔梗，薄荷等10味。 功效：辛涼解表，清熱解毒。 的雙曲馀弦值。 下選：銀耀散、銀翹解毒劑(顆粒、膠囊、蜜丸、合劑、滴鼻劑)、風熱感冒顆粒、清熱靈顆粒、銀柴顆粒(合劑)。31、銀翹解毒劑：發(fā)熱頭疼，微惡風寒，無汗或無汗者。 桑菊感冒片：宣肺止咳，以咳嗽為主。 瞪羚解毒劑：重高燒不退，頭疼、咽頭疼輕的劇作家。 柴黃片：頭疼來往冷、頭暈的人。 抗病毒膠囊：病毒性感冒肺炎流行性腮腺炎等。 臥床休息，喝很多熱水和綠豆湯，吃起來很清爽。32、風熱感冒制劑中主要成分銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豐、牛蒡、治新鮮蘆根。 加減：鼻塞頭疼明顯，加蒼耳子、辛夷、白透明咽頭疼重，加元參、馬勃、板蘭根口渴，加花粉熱，加黃芩。33、(3)表里雙感(風寒和風熱混合型感冒): 癥狀為高燒、寒戰(zhàn)、頭疼眩暈、四肢酸痛、咽部腫痛、大便干燥、小便黃變、舌苔薄黃、舌紅斑。必須選擇表里雙解、解表管理的藥物。 例如防風通圣九(散)、重感靈片、重感片等。 注意不要單獨使用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等。 因為治療效果不好。 如果是流感，可以服用復方大青葉沖劑、感冒沖劑等。34、(4)胃腸型感冒和暑熱感冒：癥狀為怕冷發(fā)熱、熱度不高、惡心嘔吐、腹痛拉肚子，或頭重頭疼、無汗或四肢乏力、苔白、脈浮等。 選擇輕香正氣水、午餐時茶、香霍散等。 胃腸型感冒者不能選擇保和九、山楂丸