第二講 常見異常心理現(xiàn)象.ppt

1、常見異常心理的癥狀,常見異常心理的癥狀精神癥狀 異常的精神活動通過人的外顯行為，如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來。 心理咨詢師了解這些知識是為了鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療的對象。避免錯(cuò)把精神病人當(dāng)作一般心理問題來處理。,判斷某一精神活動屬于病態(tài)或正常，一般應(yīng)從三個(gè)方面進(jìn)行對比分析： 1.縱向比較； 2.橫向比較； 3.結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和處境具體分析判斷。,常見異常心理現(xiàn)象分類,一 認(rèn)知障礙(感知障礙,思維障礙,注意記憶與智能障礙,自知力障礙) 二 情感障礙(以程度變化為主的情感障礙,以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K,腦器

2、質(zhì)性損害的情感障礙) 三 意志行為障礙(意志增強(qiáng),意志缺乏,意志減退,精神運(yùn)動性興奮,精神運(yùn)動性抑制),一 感知障礙,感知覺的概念 感覺：客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個(gè)別屬性的反映。 知覺：客觀刺激的各個(gè)屬性通過感覺器官在腦中通過綜合分析，結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)，形成整體印象的過程； 感知覺障礙：感知覺活動與外界客觀刺激不相一致。包括感覺障礙,知覺障礙,感知綜合障礙.,(一)感覺障礙,感覺過敏： 定義：感覺閾值降低，對外界一般強(qiáng)度刺激感 受性增高； 疾?。荷窠?jīng)癥、更年期綜合征等。 感覺減退： 定義：感覺閾值增高，對外界一般強(qiáng)度刺激感 受性降低； 疾?。阂钟魻顟B(tài)、木僵狀態(tài)、意識障礙。,內(nèi)感性不適：

3、定義：體內(nèi)產(chǎn)生的各種不舒適、難以忍受的異 樣感覺； 表現(xiàn)：牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等； 特點(diǎn)：難以描述，沒有明確的局部定位，可繼 發(fā)疑病觀念； 疾病：神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、軀體 化障礙。,(二)知覺障礙,錯(cuò)覺： 定義：對客觀事物歪曲的知覺； 生理性錯(cuò)覺：在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下產(chǎn)生，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識正確，見于正常人； 病理性錯(cuò)覺：常在意識障礙發(fā)生，經(jīng)驗(yàn)證 難以糾正，見于感染，中毒性精神病人和精神分裂癥。,重要論斷： 錯(cuò)覺三大性質(zhì)對客觀事物的歪曲知覺；只要具備產(chǎn)生錯(cuò)覺的條件，錯(cuò)覺就一定會發(fā)生；錯(cuò)覺所產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向。,幻覺：沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體

4、驗(yàn)，是一種虛幻的知覺。是臨床上最常見的精神病性癥狀 (一)按感受的器官分類 幻聽 幻視 幻嗅 幻味 幻觸 內(nèi)臟性幻覺,幻聽： 分類：非言語性：動物叫、機(jī)器轟鳴、音樂聲等； 言語性：持續(xù)性出現(xiàn)具有診斷意義(命令性評論性爭論性)； 影響：思維、情感、行為； 疾?。阂娪诙喾N精神疾病。言語性幻聽是診斷精神分裂癥的重要癥狀。,幻視：看到不存在的形象； 特點(diǎn)： 內(nèi)容豐富多樣； 意識障礙時(shí)的幻視多表現(xiàn)生動而鮮明，且常具有恐怖性質(zhì)； 疾?。壕穹至寻Y、器質(zhì)性疾病、譫妄。,幻嗅：嗅到不存在的氣味； 性質(zhì)：多為難聞的氣味； 影響：情緒-不愉快體驗(yàn) 思維-被害感 行為-塞鼻、捏鼻、拒食 疾?。壕穹至寻Y多見 腦器質(zhì)

5、性疾?。猴D葉癲癇 顳葉腫瘤,幻味：嘗到不存在的味道； 性質(zhì)：多為怪異的、難嘗的味道； 影響：思維-被害感 行為-拒食 疾?。壕穹至寻Y。,幻觸：感覺到皮膚或粘膜上實(shí)際不存在的某種異常 感覺； 表現(xiàn):蟲爬感、針刺感、電灼感、性接觸感 等； 疾?。?精神分裂癥、器質(zhì)性精神障礙。,內(nèi)臟幻覺： 定義：軀體內(nèi)部某一器官或某一臟器的一種 異常知覺體驗(yàn)； 表現(xiàn)：腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動、肝破裂、心臟穿 孔、腹腔內(nèi)蟲爬等； 特點(diǎn)：其性質(zhì)明確，部位具體； 疾?。壕穹至寻Y、抑郁癥。,(二)按幻覺體驗(yàn)的來源分類 真性幻覺：具備真性知覺特點(diǎn)的幻覺； 特點(diǎn)：形象鮮明 存在于外部客觀空間 通過感覺器官獲得 假性幻覺：不具備真性知

6、覺特點(diǎn)的幻覺； 特點(diǎn)：形象模糊 存在于主觀空間 不是通過相應(yīng)感覺器官感知,(三)按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分 1 功能性幻覺：在某個(gè)感覺器官處于功能活動狀 態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺； 特點(diǎn)：正常知覺與幻覺并存，出現(xiàn)在同一感 覺器官(聽收音機(jī)就聽到罵聲)； 疾?。壕穹至寻Y、氣功走火入魔 2 反射性幻覺：某一感覺器官處于功能活動狀態(tài) 的同時(shí)，另一感覺器官出現(xiàn)的幻覺； 特點(diǎn)：正常知覺與幻覺并存，出現(xiàn)在不同感 覺器官； 疾病：精神分裂癥,3 思維鳴響 特點(diǎn)：患者所想之內(nèi)容轉(zhuǎn)化成聲音被其聽到 疾?。壕穹至寻Y 4 心因性幻覺： 定義：強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺； 特點(diǎn)：幻覺內(nèi)容與心理因素密切有關(guān)； 疾?。簯?yīng)激相

7、關(guān)障礙、癔癥等；,(三)感知綜合障礙,定義：對客觀事物個(gè)別屬性歪曲的知覺； 視物變形癥：感到周圍的人或物體在大小、形 狀和體積方面發(fā)生了變化； 視物顯大癥：看到物體的形象比實(shí)際增大； 視物顯小癥：看到物體的形象比實(shí)際縮小；, 非真實(shí)感： 定義：感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生了變化，變 得不真實(shí)； 疾病：抑郁癥、神經(jīng)癥、精神分裂癥 體形感知障礙： 定義：感到自己的形體發(fā)生了變化(窺鏡癥)； 疾?。荷窠?jīng)癥、精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙,重要論斷： 下列描述中符合“感知綜合障礙”涵義的是： 1、感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近 時(shí)產(chǎn)生變形； 2、感覺周圍事物像“水中月”“鏡中花”； 3、感覺自己的

8、面孔或體形改變了形狀。,二 思維障礙,正常思維特點(diǎn) 目的性：思維指向一定的目的，解決某一問題； 連貫性：思維過程中的概念是前后銜接，相互 聯(lián)系的； 邏輯性：指思維過程符合思維邏輯規(guī)律，有一 定的道理； 實(shí)踐性：正確的思維是能通過客觀實(shí)踐檢驗(yàn)的。 思維障礙分思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙.,(一)思維形式障礙,1 思維奔逸： 定義：思維聯(lián)想速度的加快、數(shù)量增多、內(nèi)容 豐富而生動。 表現(xiàn)： 語言：量多而流速快； 音聯(lián)：音韻聯(lián)想； 意聯(lián)：字意聯(lián)想； 隨境轉(zhuǎn)移：主題易隨環(huán)境而改變； 疾病：躁狂癥,例：某躁狂病人讀報(bào)，標(biāo)題：“朝著光明的道路走” 病人邊讀邊說明：“朝即是朝廷的朝（音聯(lián)），革命不是改朝換代（音

9、聯(lián)、意聯(lián)），朝字上下兩個(gè)十字，中間一日字，子曰學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗（音聯(lián)、意聯(lián)）， 開燈關(guān)燈（意聯(lián)），電燈管兒燈-”。此時(shí)一老醫(yī)生走進(jìn)來，病人馬上站起來，一邊敬禮，一邊說“向白衣戰(zhàn)士學(xué)習(xí)，向白衣戰(zhàn)士致敬”（隨境轉(zhuǎn)移）,2 思維遲緩： 定義：聯(lián)想的抑制、速度減慢、數(shù)量減少、聯(lián) 想困難； 表現(xiàn)：言語緩慢、語量減少、語音低沉； 反應(yīng)變得遲鈍、緩慢； 主訴“變笨”、思考問題困難； 疾?。阂钟舭Y。,3 思維貧乏： 定義：思維內(nèi)容空洞，概念與詞匯貧乏； 表現(xiàn)：沉默少語； 言語空洞單調(diào)或詞窮句短； 回答問題簡單； 嚴(yán)重者對什么問題都回答不知道； 疾?。悍至寻Y、腦器

10、質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。,思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別,(1)思維遲緩主要表現(xiàn)為思考效率低,思維貧乏表現(xiàn)為思考內(nèi)容空虛; (2)思維遲緩時(shí),回答時(shí)語速減慢,思維貧乏時(shí),回答時(shí)并不減慢; (3)思維遲緩多見于抑郁障礙,思維貧乏多見于分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài).,4 思維松馳或散漫： 定義：思維的目的性和連貫性障礙； 表現(xiàn)：聯(lián)想松馳，內(nèi)容散漫 對問題的敘述不中肯，也不切題 缺乏主題,答非所問 特點(diǎn)：語句完整，語句之間存在聯(lián)系，但整個(gè)思維內(nèi)容缺乏中心； 疾?。壕穹至寻Y(早期)。,例:一個(gè)精神分裂癥寫的信,“天有不測風(fēng)云，月有陰晴圓缺。讓我們在今后的日 子里，在各自的工作崗位上，好好做人，力爭去做

11、一個(gè)21世紀(jì)繼往開來的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖 然我小氣，但我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著 共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎？”,5 思維破裂： 定義：語句間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性； 表現(xiàn)：意識清楚下出現(xiàn)的思維過程的破裂； 語句完整，但語句間缺乏聯(lián)系； 疾?。壕穹至寻Y。,例:一個(gè)精神分裂癥寫的信 你是我的爸爸,太陽從東邊升起.我的頭發(fā)太短,老師今天布置了作業(yè).孔子的學(xué)生是孟子,沒錢的日子真難過.向前,向前,向前,家鄉(xiāng)的小河很美. 靈魂是人類的思想,菜里的油太少了,6 思維不連貫(嚴(yán)重的破裂性思維)： 定義：概念間缺乏意義上的連貫性和應(yīng)有的邏 輯性； 表現(xiàn)：語句支離破碎、片斷,概念之間缺乏聯(lián)

12、系,即語詞雜拌 意識清晰-破裂思維 意識模糊-思維不連貫 疾?。耗X器質(zhì)性疾病和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時(shí)。,7 思維中斷： 定義：在無意識障礙又無外界干擾等原因的情 況下，思維過程突然出現(xiàn)中斷； 表現(xiàn)：說話突然停頓，片刻后又重新說話，但 內(nèi)容非原話題； 疾?。壕穹至寻Y。,8 思維插入和思維被奪： 思維插入:患者感到某種思想不是屬于自己， 是被別人強(qiáng)行塞入腦中； 特點(diǎn)：思維的異已感和不自主感； 疾病：精神分裂癥 思維被奪：患者感覺自己的思維被外界某種力 量抽走； 特點(diǎn)：思維的被掠奪感和中斷感； 疾?。壕穹至寻Y。,9 思維云集（強(qiáng)制性思維）： 定義：不受自己意愿支配，強(qiáng)制性大量涌現(xiàn)的無現(xiàn)

13、實(shí)意義的聯(lián)想；突然出現(xiàn)，迅速消失。 疾?。壕穹至寻Y,思維云集、思維插入、思維被奪的區(qū)別： 思維云集：(完全)異已性、不自主性，來自腦內(nèi)； 思維插入：(部分)異己性、被強(qiáng)加感，來自外界； 思維被奪：自我性，被掠奪感.,10 病理性贅述： 定義：思維聯(lián)想活動的停滯不前和迂回曲折； 表現(xiàn)：語言啰嗦、累贅； 描述不必要的過分詳盡； 聯(lián)想的枝節(jié)過多； 疾病：腦器質(zhì)性精神障礙。,例 癲癇性精神障礙患者的病理性贅述,醫(yī)生問:上次開的藥,吃完了嗎? 患者答:醫(yī)生,你上次給我開了兩種藥,一種叫魯米那,一種叫芬妥英鈉.這兩種藥,你讓我一天吃3次,一次各1粒.我為了治好病,我是完完全全按照你說的辦法吃藥的,既不多

14、吃,也不少吃.我每天吃三次藥,每次一樣吃一粒.今天正好吃完了.,11 病理性象征性思維： 定義：以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。 疾病：精神分裂癥。,例 精神分裂癥患者的病理性象征性思維,男，29歲，斷言半年來姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實(shí)病人確有被迫害妄想，堅(jiān)信姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對不會答應(yīng)的。問他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動，逼他就范。,象征性思

15、維與病理性象征性思維的區(qū)別： 象征性思維：以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，約定俗成，不會將象征的東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西； 病理性象征性思維：以思維邏輯障礙為基礎(chǔ)，將象征性東西當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西，并堅(jiān)信不移.,12 語詞新作：患者自創(chuàng)一些新的符號、圖形、文 字或語言，并賦予特殊的概念； 如：日記中意為離婚。 疾?。壕穹至寻Y。 13 邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯性，或無前 提根據(jù)，或因果倒置，顯得離奇古怪，不 可理解；堅(jiān)持己見，不可說服。 疾?。壕穹至寻Y。,例：邏輯倒錯(cuò),男，15歲，一年來逐漸出現(xiàn)性格古怪。行為離奇。經(jīng)常拒食或吃飯時(shí)不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說“吃了豬肝自己會變成豬”。自稱“大腦神經(jīng)細(xì)胞

16、被人偷竊了”入院后診斷為精神分裂癥。問他拒食原因，答道：“吃飯時(shí)米會感到痛苦”，問他根據(jù)什么，則答：“過去媽媽說過植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。,(二) 思維內(nèi)容障礙,1 妄想 2 強(qiáng)迫觀念 3 超價(jià)觀念,妄想：病理性的歪曲的信念； 信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí) 基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移； 妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人 利害有關(guān)； 妄想具有個(gè)人獨(dú)特性； 妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷有所差 異，常有濃厚的時(shí)代色彩。,關(guān)系妄想：患者將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn) 為是與其有關(guān)； 疾?。壕穹至寻Y。 被害妄想：堅(jiān)信被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被 隔離、被迫害等； 疾?。壕穹至寻Y、偏執(zhí)性精神障礙。 特殊意義

17、妄想：對周圍的事物賦予某種特殊的 意義； 疾?。壕穹至寻Y,物理影響妄想：患者覺得自己的思想、情感、意 志行為都受到某種力量的支配、控制和 操縱，不能自主； 疾?。壕穹至寻Y。 夸大妄想：對自己的像貌、財(cái)富、地位、能力、 權(quán)利等作出夸大解釋； 疾?。涸昕癜Y、精神分裂癥、器質(zhì)性障礙。,自罪妄想：堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，應(yīng)受 到懲罰； 疾病：抑郁癥、精神分裂癥。 疑病妄想：毫無根據(jù)地懷疑自己患了某種嚴(yán)重疾 病或不治之癥，到處求醫(yī)，通過一系列詳 細(xì)檢查和反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證而不能糾正； 疾?。壕穹至寻Y、更年期及老年期精神 障礙。,嫉妒妄想：無中生有地堅(jiān)信自己的配偶對自已不 忠，有外遇； 疾?。壕穹?/p>

18、裂癥、更年期精神障礙。 鐘情妄想：堅(jiān)信自己被異性所鐘情（非指本人的 單相思現(xiàn)象）； 疾?。壕穹至?。 被洞悉感（內(nèi)心被揭露感）：認(rèn)為自己內(nèi)心所想 的事，未經(jīng)語言文字表達(dá)就被旁人所知； 疾病：精神分裂癥。,原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想： 原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也非來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念，找不到任何心理學(xué)上的解釋。 包括：突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境； 妄想知覺:突然對正常知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義. 妄想心境:對所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對,周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化,使得患者有某種不詳?shù)念A(yù)感.,例 妄想知覺與妄想心境,患者看到桃花開了,喜笑顏開

19、,問之何故,答:我要出國考察了,領(lǐng)導(dǎo)很快就要通知我.(妄想知覺) 患者不愿回家,說:家里好恐怖啊,我不敢回去.問之家里到底有什么恐怖,患者答不出來,只是一味說恐怖.(妄想心境), 繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想等； 意義：前者是精神分裂癥的特征性癥狀，后者見于多種精神疾病。,強(qiáng)迫觀念：腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同的思 維，明知不必要，但無法擺脫。 疾?。簭?qiáng)迫癥。 超價(jià)觀念：意識中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念； 特點(diǎn)：觀念片面而偏激，帶有強(qiáng)烈的 情感色彩，明顯地影響患者的行為及 其他心理活動，其形成有一定的性格 基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒有邏輯錯(cuò)誤。 疾?。喝烁裾?/p>

20、礙、心因性障礙。,例 強(qiáng)迫觀念與超價(jià)觀念,患者走在大街上,抑制不住的數(shù)電線桿(強(qiáng)迫觀念) 患者見到穿白衣服的人就會流淚不止,追究原因,原來為其父親送葬時(shí)披麻戴孝的場面留下了深刻印象.(超價(jià)觀念),強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)制性思維的區(qū)別： 前者的觀念或思維是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；后者的觀念或思維是異 已的，在大腦中不自主地涌現(xiàn)，感到陌生。 前者感到痛苦和煩惱；后者表現(xiàn)淡漠、無所謂。 前者主要見于強(qiáng)迫癥；后者見于分裂癥。,超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別： 前者觀念片面而偏激，后者觀念病理而固執(zhí)； 前者觀念具有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，后者觀念毫無事實(shí)根據(jù)； 前者觀念形成有一定性格基礎(chǔ)，后者觀念不一定與性格有關(guān)；

21、 前者觀念帶有強(qiáng)烈的情感色彩，后者觀念可不具有情感色彩； 前者觀念無邏輯性錯(cuò)誤，后者觀念可有邏輯性錯(cuò)誤；,三 注意,記憶與智能障礙,(一)注意障礙 注意：個(gè)體精神活動對一定事物的指向和集中。 指向性：表現(xiàn)出人的心理活動具有選擇性 和保持性的特點(diǎn)； 集中性：使注意的對象鮮明和清晰.,注意增強(qiáng) 主動注意的增強(qiáng)。見于神經(jīng)癥，偏 執(zhí)型精神分裂癥,更年期抑郁癥等。 注意渙散 主動注意的不易集中，注意的穩(wěn)定 性降低。見于精神分裂癥，神 經(jīng)衰弱，兒童多動癥。 注意減弱： 主動和被動注意的興奮性減弱，注 意廣度縮小，穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為 注意力不容易集中，容易疲勞.見于 神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙。 注意狹窄：

22、 注意范圍的顯著縮小，當(dāng)注意集中 于某一事物時(shí)，不能再注意與之有 關(guān)的其他事物.見于激情狀態(tài)、專注 狀態(tài)、意識障礙、智能障礙。,(二)記憶障礙,記憶：既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)。 四個(gè)基本過程： 識記：事物或經(jīng)驗(yàn)在腦里留下痕跡的過程； 保持：使這些痕跡免于消失的過程； 再認(rèn)：是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡聯(lián)系的過程； 回憶：痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。,記憶增強(qiáng)：病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對病前不重 要的事都能回憶起來； 疾?。涸昕駹顟B(tài)、偏執(zhí)狀態(tài)。 記憶減退：記憶的基本過程普遍減退，輕者近記 憶減弱，重者遠(yuǎn)記憶減退； 疾?。荷窠?jīng)衰弱-較輕，只是記 憶困難；正常老年人；腦器質(zhì) 性精神障礙、癡呆。,遺忘：既往一段時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷或事不

23、能回憶； 完全性遺忘：全部經(jīng)歷或事件的回憶喪失； 部分性遺忘：部分經(jīng)歷或事件不能回憶., 順行性遺忘：緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間 的經(jīng)歷不能回憶，-腦器質(zhì)性障礙； 逆行性遺忘：回憶不起疾病發(fā)生之前某一 階段事件，-腦器質(zhì)性障礙； 界限性遺忘（心因性遺忘）：指對生活中某一 特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段 發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，-癔癥。,錯(cuò)構(gòu)：對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、 情節(jié)、特別是時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并 堅(jiān)信不移，-“記憶的錯(cuò)覺”； 疾病：老年性癡呆、動脈硬化性癡呆、腦外 傷性癡呆、灑精中毒性精神障礙。 虛構(gòu)：由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷 過的事件來填補(bǔ)記憶缺損。內(nèi)容

24、多變化，常 受暗示的影響。 疾病：各種原因癡呆、腦器質(zhì)性障礙； 柯薩可夫綜合征(遺忘綜合征)：近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、 虛構(gòu)、定向障礙.見于慢性酒精中毒精神障 礙,腦器質(zhì)性精神障礙.,(三) 智能障礙,智能：是一個(gè)復(fù)雜的綜合的精神活動功能。是對既往獲得的知識、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問題、形成新概念的能力，包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等，涉及感知、記憶、注意、思維等一系列認(rèn)知過程,精神發(fā)育遲滯：指先天或圍生期或在生長發(fā)育成 熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)育由于各種 致病因素，使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā) 育停留在一定的階段，隨著年齡增長，其智 能水平明顯低于正常的同齡人。,癡呆：一種綜

25、合癥，是后天獲得的智能、記憶和 人格的全面受損，伴有本能的意向活動亢進(jìn)， 沒有意識障礙，其發(fā)生具有腦器質(zhì)病變基礎(chǔ)； 表現(xiàn)： 創(chuàng)造性思維受損-惰性思維； 抽象、理解、推理能力下降； 記憶力、計(jì)算力下降； 后天獲得的知識喪失，工作和 學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生 活不能自理； 可伴有行為、精神癥狀；,假性癡呆：由強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷所致的一種貌似癡呆的 表現(xiàn)，其大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害；預(yù) 后較好。,四 自知力障礙,自知力：指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能 力，又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力； 判斷指標(biāo)： 1、能否認(rèn)識自己有?。?2、能否認(rèn)識自己疾病的表現(xiàn)？ 3、能否愿意接受治療？ 意義：判定病情輕重的指標(biāo)； 判

26、定疾病好轉(zhuǎn)程度的指標(biāo),情感障礙,以程度變化為主的情感障礙(情感高漲,情感低落,焦慮,恐怖) 以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K(情感遲鈍,情感淡漠,情感倒錯(cuò)) 腦器質(zhì)性損害的情感障礙(情感脆弱,易激惹,強(qiáng)制性哭笑,欣快),一.以程度變化為主的情感障礙,(一)情感高漲： 不同程度的病態(tài)喜悅，與環(huán)境不相符的過 分的愉快、歡樂； 自我感覺良好，自我評價(jià)增高，夸大、自負(fù)； 表情豐富，眉飛色舞，喜笑顏開，語音高 昂，言語行為增多； 行為輕率，揮霍無度； 高漲情緒具有可理解性和感染性，易引起周 圍人的共鳴； 疾?。涸昕癜Y,(二)情感低落： 表現(xiàn)：表情優(yōu)愁，唉聲嘆氣； 心境苦悶，悲觀失望； 消極自殺； 思維聯(lián)想緩慢困

27、難； 活動減少，興趣減低； 自我評價(jià)低、自責(zé)自罪； 疾?。阂钟舭Y、器質(zhì)性和軀體疾病所致抑 郁狀態(tài)。,(三)焦慮 持續(xù)性焦慮：在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，表 現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，似有大禍臨頭， 惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿 頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀; 驚恐發(fā)作：嚴(yán)重急性焦慮發(fā)作者體驗(yàn)到：瀕死感、 失控感、伴有呼吸困難、心跳加快等自主神 經(jīng)功能紊亂癥狀。 疾?。航箲]癥、恐懼癥、更年期精神障礙.,(四)恐怖,對某種特定境遇和事物產(chǎn)生不必要的恐懼反應(yīng)，并伴有逃避行為； 疾?。嚎謶职Y,二 以性質(zhì)變化為主的情感障礙,(一)情感遲鈍：對一般情況下能引起鮮明反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)。

28、 疾?。悍至寻Y早期、腦器質(zhì)性精神障礙。,(二)情感淡漠：指對能引起正常人情感波動的事 情，以及與自己切身利益有密切關(guān) 系的事情缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)； 疾?。簡渭冃图奥跃穹至寻Y、腦器質(zhì) 性精神障礙。,情感遲鈍與情感淡漠的區(qū)別,情感遲鈍不僅指正常情感反應(yīng)量的減少,更具特征性的是患者的一些高級的人類所特有的情感如榮譽(yù)感,責(zé)任感逐漸受損,但還沒有達(dá)到完全喪失的地步. 情感淡漠比情感遲鈍更甚之,正常情感反應(yīng)量缺乏,人類所特有的情感趨完全喪失.,(三)情感倒錯(cuò):情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激不相稱.多見 于精神分裂癥.,三 腦器質(zhì)性損害的情感障礙,(一)情感脆弱：因一些細(xì)小或無關(guān)重要的事情而情 緒波動，表現(xiàn)為傷心哭

29、泣或興奮； 疾病：器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)衰弱。 (二)易激惹：因小事而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，持續(xù) 時(shí)間短暫； 疾?。涸昕癜Y、人格障礙、神經(jīng)癥、 偏執(zhí)性障礙、疲勞狀態(tài)。,(三)強(qiáng)制性哭笑：沒有外界的因素的影響下，突然 出現(xiàn)的、不能控制的、缺乏內(nèi)心 體驗(yàn)的哭或笑； 疾?。浩髻|(zhì)性障礙 (四)欣快：不易理解、自得其樂，顯得幼稚而愚蠢 的“情感高漲”； 疾?。浩髻|(zhì)性障礙,意志行為障礙,意志增強(qiáng) 意志缺乏 意志減退 精神運(yùn)動性興奮 精神運(yùn)動性抑制(木僵,違拗,臘樣屈曲,緘默,被動性服從,刻板動作,模仿動作,意向倒錯(cuò),作態(tài),強(qiáng)迫動作),一 意志增強(qiáng)：病態(tài)情感或妄想支配下出現(xiàn)的意志活 動增多； 病態(tài)：被害妄想、嫉

30、妒妄想、疑病妄想、躁 狂狀態(tài)。 二 意志減退：指意志活動減少。表現(xiàn)為動機(jī)不足， 缺乏進(jìn)取心，興趣缺乏，意志消沉， 生活懶于料理，工作學(xué)習(xí)困難； 疾?。阂钟舭Y、慢性精神分裂癥。,三 意志缺乏：指意志活動缺乏。表現(xiàn)為對任何活動 缺乏動機(jī)、要求，生活處于被動狀 態(tài)，處處需要別人督促和管理，行 為孤僻、退縮，且常伴有情感淡漠 和思維貧乏； 疾病：精神分裂癥晚期、癡呆。,四 精神運(yùn)動性興奮：, 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮：動作和行為的增加與思維情感協(xié)調(diào)一致 -躁狂癥； 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮：言語動作增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為動作單調(diào)雜亂，無動機(jī)及目的性，使人難以理解 -精神分裂癥。,五 精神運(yùn)動性抑制

31、,木僵：指動作行為和言語活動的完全抑制或減少， 并經(jīng)常保持一種固定的姿勢。表現(xiàn)不語、不 動、不食，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)； 疾?。壕穹至寻Y、嚴(yán)重抑郁癥、心因性障 礙、腦器質(zhì)性精神障礙。 蠟樣屈曲：在木僵的基本上，患者表現(xiàn)肢體任人擺 布，如蠟塑一般，但患者意識清楚.多見于精 神分裂癥緊張型.,違拗：抗拒的行為和態(tài)度； 被動性違拗：對要求加以拒絕而不做出反應(yīng)； 主動性違拗：行為反應(yīng)與要求完全相反； 疾?。壕o張型精神分裂癥。,緘默：不語、不回答問題，可以手勢、點(diǎn)頭或搖 頭表示； 疾?。壕o張型分裂癥、癔癥。 被動性服從：被動地服他人的命令和要求，即使 對其不利，也絕對服從； 疾?。壕o張型分裂癥。 刻板動作：機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)動作； 疾?。壕o張型分裂癥。,模仿動作：無目的地模仿別人的動作； 疾病：緊張型分裂癥。 意向倒錯(cuò)：單向活動與一般常情相違背，導(dǎo)致其 行為活動無法理解(吃糞喝尿)； 疾病：青春型分裂癥。,作態(tài)：古怪、愚蠢、幼稚做作的動作、姿勢、步 態(tài)與表情； 疾病：青春型分裂癥。 強(qiáng)迫動作：反復(fù)出現(xiàn)的動作行為，明知不必要， 但控制