中醫(yī)筋傷的治療.ppt

1、定義中醫(yī)肌相學(xué)、膠州市人民醫(yī)院、第一節(jié)概述、各種外力暴力或慢性勞手等引起的肌腱損傷、俗稱肌腱損傷、俗稱肌腱，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的軟組織損傷。肌腱的意義：*在相當(dāng)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)解剖學(xué)中，可以理解為四肢和軀干部位的軟組織，主要是指肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱鞘、滑膜、椎間盤、關(guān)節(jié)軟骨等軟組織。*肌腱受傷-不一定伴隨骨折、脫位和骨病。*骨折、脫位、骨病-不同程度的肌腱受傷*骨折愈合后脫位-乳酸根損傷。第二肌腱損傷的分類和原因病理，分類： *肌腱損傷后全部或部分破裂；*肌腱轉(zhuǎn)動(dòng)，肌腱扭曲，腱走，肌腱翻轉(zhuǎn)后離開(kāi)正常位置。*肌腱柔軟-肌腱損傷后關(guān)節(jié)李莞；*肌腱粗-肌腱受傷后血液滯留(組織增生、變性或痙攣)較粗。

2、*肌腱結(jié)-肌腱損傷后瘀血阻斷和囊性改變；*肌肉受傷后出現(xiàn)了縮短。*肌腱-腫脹，甚至正常位置(腱行走，歪斜，翻轉(zhuǎn))*肌腱斷裂-全部或部分折斷，一個(gè)，根據(jù)損傷的性質(zhì)，(1)扭傷-所有關(guān)節(jié)，因旋轉(zhuǎn)而牽引，(b)挫傷(三)粉碎挫傷-鈍器推、擠壓、旋轉(zhuǎn)、擠壓外力直接作用于四肢，造成皮下和深部組織為主的嚴(yán)重挫傷。2，受損時(shí)間分鐘，(1)急性(2周內(nèi))，(2)慢性(2周以上)，3，根據(jù)損傷程度，(1)撕裂(b)受傷-由于外力作用，部分肌腱斷裂。(c)錯(cuò)誤的接合口-指構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩塊骨骼的接觸面，在外力作用下引起小偏差，發(fā)生疼痛和功能障礙，無(wú)法自行復(fù)位的人。第四，根據(jù)受傷后皮膚粘膜的完整性，(1)開(kāi)放性損傷：銳

3、氣、火器、鈍性暴力對(duì)皮膚或粘膜破損、深部組織造成損傷等，使外界信服。這種損傷容易并發(fā)。(b)閉合性損傷：鈍性暴力引起的肌腱上，皮膚或粘膜保持完整的人，第3節(jié)中醫(yī)病機(jī)，第1，病：外力“基通，形像瘤”2。氣血虛。受傷后久了，就會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，包括臉色無(wú)花、疲勞、眩暈、心悸失眠、自殘的氣短、嘴唇發(fā)白、脈搏減弱等。二，兵器，(2)肌腱相與津液的關(guān)系1。津液損失2。水停止痰，受傷害或外事入侵的影響，會(huì)直接影響津液的生成、輸血、調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)換障礙、殺、筋骨、關(guān)節(jié)、公文的營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)澤，2、病機(jī)、(3)筋和臟腑之間的關(guān)系是可見(jiàn)光論。皮膚像是“內(nèi)肺”、“肉像是內(nèi)動(dòng)脾”、“腱是內(nèi)動(dòng)肝”、“骨像是內(nèi)動(dòng)身”，所以在肌腱治療

4、中要注意肝、脾、腎(b)受傷位置和外力情況，辨證診斷方法，2，肌腱受傷臨床表現(xiàn)(1)疼痛(2)腫脹(3)畸形(4)功能障礙(5)肌萎縮癥1，壓痛點(diǎn)檢查2，四肢功能活動(dòng)檢查慢性肌腱受傷2)為了制定計(jì)劃，要求戰(zhàn)術(shù)的階段；使用時(shí)間要輕重。4)熟練、靈活、敏捷、準(zhǔn)確。5)集中力；6)患者手術(shù)者處于適當(dāng)?shù)奈恢?。熟悉解剖學(xué)。8)掌握適應(yīng)癥和禁忌。手法治療的原則：適應(yīng)癥： 1，所有急性慢性肌肉傷，皮膚破損及肌腱完全斷裂的人。2、錯(cuò)誤的接縫。3、急性肌腱損傷治療后關(guān)節(jié)置換不當(dāng)。4、骨折及脫位后期關(guān)節(jié)部位僵硬或肌萎縮的人。5.骨關(guān)節(jié)病及關(guān)節(jié)疼痛引起的四肢疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)不利的人。手法治療的原則：禁忌癥：1，診斷不明

5、確的急性脊柱損傷和脊髓損傷癥狀的患者。2、急性軟組織損傷局部水腫嚴(yán)重患者的早期。3、可疑或診斷的骨和關(guān)節(jié)、軟組織腫瘤患者。4、嚴(yán)重的心臟、大腦、肺、疾病患者。5、血液病患者有出血傾向。6.手法部位有嚴(yán)重的皮膚損傷或皮膚病患者。7，懷孕3個(gè)月左右的孕婦。8、精神病患者不能與醫(yī)護(hù)人員合作。固定治療，一，固定作用1，維持手法治療的效果。2、有助于緩解腫脹和疼痛。3、為肌腱損傷創(chuàng)造有利的修復(fù)條件。固定治療，第二，注意事項(xiàng)： 1，適當(dāng)?shù)姆椒ê凸ぞ摺?、觀察反應(yīng)。3、預(yù)防壓瘡。4、抬起四肢。5、掌握固定時(shí)間。6、徒手練習(xí)。固定治療，3，方法： 1，繃帶固定方法。2、彈力繃帶固定方法。3、膠帶固定方法。4、

6、紙板固定方法。5、石膏固定方法。練習(xí)療法(誘導(dǎo)術(shù))，1，練習(xí)治療的作用及注意事項(xiàng)(1)全身作用(2)局部作用： 1，活血化痰，腫脹鎮(zhèn)痛。2、關(guān)節(jié)管理。3、防止肌肉萎縮。4、避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松。練習(xí)療法，第三，注意事項(xiàng)1，適當(dāng)?shù)墓ā?、動(dòng)作的正確性。3、循序漸進(jìn)。躲避風(fēng)，避寒，保持溫暖。5、堅(jiān)持忍耐、練習(xí)。藥物治療，1，內(nèi)切法(1)早期：急性損傷后，氣血靜滯，縱痛嚴(yán)重，血化痰，腫脹疼痛最好治療。1.行氣活血：柴草牛肝山，血韭湯桃子四物湯2。攻陷軸血。還原生血湯，陶仁升氣湯3。清熱血：10次酸，五味獨(dú)飲龍膽瀉肝湯，藥物治療，1，內(nèi)切法(2)中期1。內(nèi)切法(3)末期：主要以保養(yǎng)為主1?？答B(yǎng)血：四君子湯，四物湯補(bǔ)陽(yáng)，五湯2。肝腎補(bǔ)養(yǎng)：虎眠丸，金宮欣丸左耳飲料，右耳飲料3。溫根痛：洋花湯，當(dāng)歸4，其藥力來(lái)自外部，所以氣味稍淡，不易取得效果。使用的藥物的劑量應(yīng)該很大。劑量太小，一杯水就很難見(jiàn)效。，藥物治療，第二，外呼法藥特征4波，白芥子，穿山甲，冰片，酒，醋等藥力功效，藥性根據(jù)其