蜂蟄傷的急救與護理

1、蜂蟄傷的急救與護理,普外二 劉珊,目錄,定義,蜂蟄傷，中醫(yī)病名。是被蜂尾螫傷，毒液注入人體，或伴刺留皮內(nèi)所致。局部出現(xiàn)紅腫刺痛，甚或有頭暈惡心等癥的中毒性疾病。與西醫(yī)病名相同。被少數(shù)蜂蜇，一般無全身癥狀。若被多數(shù)蜂蜇，可產(chǎn)生大面積腫脹，偶可引起組織壞死，重者出現(xiàn)惡心、無力、發(fā)熱等全身癥狀。甚至出現(xiàn)過敏性休克或急性腎功能衰竭。大黃蜂蜇傷，可導(dǎo)致休克，昏迷，抽搐，心臟和呼吸麻痹等，可致死亡。因此早期急救治療對蜂蟄傷有極其關(guān)鍵作用。,蜂毒的構(gòu)成,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),急救,拔除蜜蜂毒刺 蜜蜂毒刺上有倒刺，蟄人后毒刺常滯留于皮膚內(nèi)；護理時首先檢查有無滯留于皮膚內(nèi)的毒刺，發(fā)現(xiàn)后立即小心

2、拔除。方法是用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺拔出。如扎入毒刺還附有毒腺囊，則不能用鑷子夾取，以免擠入毒液而使反應(yīng)加重，只能用尖細的刀尖或針頭挑出毒腺囊及毒刺。,中和毒液 蜜蜂毒液為酸性，可選用肥皂水、5%10%碳酸氫鈉溶液洗敷傷口。拔出毒刺后的皮膚用2.5%碘酊涂搽24次。因為碘酊具有殺滅傷口周圍的致病微生物和破壞生物毒素的作用。 局部疼痛、紅腫處理 可于患處周圍用2%利多卡因和地塞米松注射液，以11的比例皮下注射1次；四肢被蟄傷應(yīng)減少活動，局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。,其他 立即急查尿常規(guī)，如果肉眼尿液呈洗肉水樣，濃茶色樣，醬油色樣尿提示已發(fā)生了溶血，護士應(yīng)密切觀察病情變化，如果出現(xiàn)24h

3、尿量少于400ml，或每小時尿量少于100ml提示已發(fā)生急性腎功能衰竭，在征得家屬同意下，應(yīng)立即配合醫(yī)生進行中心靜脈置管，盡快進行血液灌流加持續(xù)床旁血液凈化，以清除體內(nèi)毒物，改善全身中毒癥狀。,護理措施,對過敏休克患者的護理 蜂蟄傷發(fā)生過敏性休克與蜂毒量常無絕對關(guān)系，在機體敏感性增高的前提下，即使一處蟄傷也可發(fā)生嚴重的過敏性休克。發(fā)生過敏性休克時，要迅速建立靜脈通路，輸液可以改善全身及局部循環(huán)，同時還可以稀釋和促進毒素的排泄。遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，同時密觀察病情和生命體征監(jiān)測，注意神志、血壓、尿量、四肢皮膚色澤溫度變化，記錄出入量，注意保暖，根據(jù)病情調(diào)整藥物用量和輸液速度

4、，使休克得到及時糾正。,護理措施,保持呼吸道的通暢 特別是呼吸困難者，給予高流量吸氧。若出現(xiàn)喉頭水腫征象馬上配合醫(yī)生進行氣管切開。 CVC護理 中心靜脈置管一般選擇在右側(cè)鎖骨下靜脈，以降低感染風(fēng)險，護理人員在接觸穿刺點前后，使用導(dǎo)管輸液前后，更換導(dǎo)管或者調(diào)整導(dǎo)管前后，應(yīng)洗手，消毒。每天觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無紅腫，傷口輔料有無滲血，常規(guī)每天消毒更換輔料兩次，如敷料有滲血，松動等隨時更換，如滲血明顯，除更換敷料外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予傷口敷料壓迫止血或使用止血藥物，中心靜脈導(dǎo)管是血液凈化和血液透析的重要通道，所以嚴格無菌操作和細心的護理至關(guān)重要。,護理措施,心理護理 蜂蟄傷患者對疾病認識不同，常表現(xiàn)不同的心

5、理反應(yīng)。輕癥患者麻痹大意，認為蜜蜂蟄傷不會出現(xiàn)大問題。而較重和精神緊張患者，因突然遭受意外傷害和劇烈疼痛，常表現(xiàn)出焦慮不安、恐懼。這時，我們首先解除患者的痛苦，主動與患者交談，使其了解疾病的相關(guān)知識，消除其緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)。本組病例通過心理護理，對疾病有了正確認識，都能主動配合醫(yī)護人員的治療。,健康宣教,夏季到郊外游玩或去野外工作，應(yīng)注意個人防護,要穿長袖衣褲外出。如與蜂群相遇應(yīng)盡快避開，千萬不要用手拍打和驅(qū)趕，更不要亂捅蜂巢。一旦招惹蜂群，要馬上保護好身體，尤其做好頭面部的保護，對過敏體質(zhì)患者，一定要盡快就醫(yī)，以免危及生命。如一時難以就醫(yī)，可就地先作簡單處理，檢查有無皮膚內(nèi)的毒刺，發(fā)現(xiàn)毒刺應(yīng)立即小心拔除。用肥皂水沖洗傷口。兒童被蟄傷后，不要急于用手去抓撓腫脹、發(fā)癢的部位，以免弄傷皮膚引起感染化膿。在野外可用