衛(wèi)生支出—傳染病防治經(jīng)費.ppt

1、衛(wèi)生支出 傳染病防治經(jīng)費,我國傳染病情況 新中國成立后，在預(yù)防為主衛(wèi)生方針指引下，我國傳染病防治工作取得了顯著成就： 1962年，我國已不再有天花病例，比全世界前16年消滅了天花； 50-70年代，鼠疫、黑熱病等烈性傳染病發(fā)病率和死亡率大幅度下降。 1978年以來，我國計劃免疫工作蓬勃開展，麻疹、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病發(fā)病率大幅度下降。 但是，近幾年來，新的傳染病卻不斷出現(xiàn)，在“非典”之后，各地又相繼遭遇了“人高致病性禽流感”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”的侵襲。,2009年，我國手足口病盛行,手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報導(dǎo)。1957年新西蘭首次報導(dǎo)。 我國

2、自1981年在上海始見本病 ，然而至進入2008年后，手足口病在我國呈蔓延趨勢，2009年我國手足口病盛行。 09年初到4月7日,全國累計報告手足口病例115618例,死亡50例。,手足病病毒,手足口病癥狀一,手足口病溫馨提示,山東菏澤單縣傳染科內(nèi)的情況： 傳染科內(nèi)住著200個左右家庭的孩子，其中大部分是來自農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的，來自縣城的很少。這其中，有在家務(wù)農(nóng)的農(nóng)民，也有在無錫變壓器廠打工的，在威海服裝廠、磚瓦廠打工的農(nóng)民工。事實上，這一情況也基本符合衛(wèi)生部對此次傳染病的判斷：（此次）手足口病疫情主要流行于農(nóng)村地區(qū)。,徐達是住在這個傳染科的一個孩子。 “花了9000多元了?！毙爝_的爸爸說，“這種貴的

3、藥（人免疫球蛋白）每瓶是340元。昨天，打了4瓶，今天又打了2瓶，還有其他的，最多的一天是2000多元?！北M管徐達的病情穩(wěn)定較快，但是痊愈還需要一段時間，1萬元是一個保守花費預(yù)算。 徐達的父親在外打工，母親則在家務(wù)農(nóng)，奶奶承擔著撫養(yǎng)他的職責。 可見，徐達的手足口病治療費用已對這個家庭造成了困擾。 在傳染病蔓延開來，眾多家庭受傳染，給家庭特別是經(jīng)濟困難家庭帶來困擾，這些苦果只能由被傳染的家庭自己承擔？,政府衛(wèi)生支出,-政府干預(yù)的必要性 政府衛(wèi)生支出關(guān)系到一個國家居民醫(yī)療需求的滿足和整體健康水平的提高。 由于衛(wèi)生領(lǐng)域的公共衛(wèi)生產(chǎn)品具有很強的外部性和非排他性，醫(yī)療衛(wèi)生市場信息不對稱，如果完全由私人提

4、供會造成公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給不足，造成資源配置效率過低。 疾病的風險是最難以確知的，通過商業(yè)保險化解疾病風險可能會由于“逆向選擇”的存在而導(dǎo)致失敗，而政府的公共衛(wèi)生服務(wù)帶有社會保險的性質(zhì)，可以讓疾病的社會風險在更大的范圍內(nèi)由政府承擔，高風險者不受排斥，為勞動者提供了可靠的后盾。 此外，政府干預(yù)衛(wèi)生事業(yè)，還有利于促進公平的收入分配，緩解和消除因收入差距對健康造成的不良影響。,世界銀行提出的政府要對衛(wèi)生事業(yè)進行干預(yù)的三條理由： 1、減少貧困是在醫(yī)療衛(wèi)生方面進行干預(yù)的最直接的理論基礎(chǔ)； 2、許多與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的服務(wù)是公共物品，其作用具有外部性； 3、疾病風險的不確定性和保險市場的缺陷是政府行為的第三個理

5、論基礎(chǔ)。 因此，不論是從效率還是公平的角度來看，政府都需要對衛(wèi)生事業(yè)進行干預(yù)。,第一、 放松了對傳染病防治應(yīng)有的警惕性，政府“斷奶斷糧” 我國傳染病防治工作所取得的成就，使一些地方政府對預(yù) 防控制傳染病做出巨大成就的衛(wèi)生防疫部門實行“斷奶斷糧”政策，減少忽略相關(guān)的投入，放松了對傳染病預(yù)防的控制。 而且，一些人尤其是決策層的專家及衛(wèi)生行政官員對傳染病形勢過于樂觀，放松了應(yīng)有的警惕性。,我國傳染病防治工作面臨著新情況、新問題 ：,疾病預(yù)防控制中心名為全額撥款事業(yè)單位，實際上財政撥款經(jīng)費嚴重不足，能夠分配到基層防病單位的經(jīng)費可以說是杯水車薪。 公共衛(wèi)生工作的特點和性質(zhì)，決定了疾控機構(gòu)不同于醫(yī)療機構(gòu)那

6、樣，收治病人越多，效益越好，相反是工作開展越多，花銷越大，經(jīng)濟負擔越重。 市級疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)專項經(jīng)費多數(shù)達不到其必須開支的50%；縣級疾控則還不到30%。 因此說，經(jīng)費保障依然是制約疾控工作的重要問題。,第二、傳染病免疫預(yù)防面臨嚴峻挑戰(zhàn)，但疾控工作經(jīng)費不足,第三、疾控中心裝備陳舊不足，專業(yè)人員匱乏 疾控機構(gòu)承載著國家255項公共衛(wèi)生職能 ，但技術(shù)裝備的老化落后裝備不足的情況在疾控機構(gòu)特別是基礎(chǔ)疾控機構(gòu)普遍存在，消毒藥品儲備不足，無法保證在疫情暴發(fā)時疫區(qū)的及時消毒處理。 而且疾控工作是責任大，福利低，“同工不同酬”現(xiàn)象普遍存在，造成許多專業(yè)人才不愿意進入全額撥款的疾控機構(gòu)。 經(jīng)費的不足是疾控機構(gòu)存

7、在這些問題的一個原因，影響了傳染病防治工作的開展。,第四、疾控經(jīng)費緊張，各縣并未嚴格落實免疫免費政策,2005年6月，安徽泗縣大莊鎮(zhèn)防保所違規(guī)購買甲肝疫苗，違規(guī)接種導(dǎo)致接種兒童發(fā)生群體性心因性反應(yīng)，引發(fā)外界的強烈關(guān)注。 我國疫苗管理條例中明確指出，列入國家計劃免疫范圍的一類疫苗接種全部免費，并逐漸放開對二類疫苗的經(jīng)營和采購。泗縣疫苗事件將基層疾控體系存在的問題暴露無遺。 可以說是：收費，違反疫苗管理條例，不收費，財政撥款不到位，難以保證接種工作的開展。,第五、政府對地區(qū)間以及城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生支出存在差異,據(jù)統(tǒng)計，東部11個省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生支出規(guī)模占了總支出規(guī)模的一半左右，而西部共12個

8、省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生支出規(guī)模只占全國總支出規(guī)模的1/4左右。 我國政府衛(wèi)生支出還存在城鄉(xiāng)差異。長期以來，我國城鄉(xiāng)公共服務(wù)供給的差異明顯，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的輔助條件得不到保障，社會福利大部分被限制在城市中，而城市和農(nóng)村公共產(chǎn)品供給主體財力的不均等使得我國城鄉(xiāng)間的公共服務(wù)供給差距進一步擴大。,并且值得注意的是，農(nóng)村衛(wèi)生支出各項目間的結(jié)構(gòu)也不同于城市，據(jù)統(tǒng)計19922002年各縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于醫(yī)療機構(gòu)，各級各類醫(yī)療機構(gòu)約占衛(wèi)生事業(yè)費支出的90%，衛(wèi)生經(jīng)費中投入防治防疫和婦幼保健等公共衛(wèi)生的經(jīng)費則都在10%以下。這種“重治療、輕預(yù)防”的現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)更加明顯。,我國傳染病防治面臨嚴峻挑戰(zhàn)，給傳

9、染病防治工作帶來一系列亟待解決的問題。 從財政支出角度看，采取以下對策與措施 : 第一、需要政府的經(jīng)費支持 傳染病的預(yù)防和控制不是疾病預(yù)防控制部門一家的責任，需要政府的重視，各部門的密切協(xié)作，也需要通過宣傳教育引起全社會的廣泛參與，更加需要政府經(jīng)費的支持。,第二、優(yōu)化傳染病防治經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu) 貧困地區(qū)是傳染病的高發(fā)地區(qū)，又是防治工作經(jīng)費嚴重不足的地區(qū)，國家應(yīng)重點加強對貧困地區(qū)傳染病防治工作經(jīng)費的支持。,第三、依法保障預(yù)防經(jīng)費，確保預(yù)防措施的實施 傳染病防治法規(guī)定：“國家將傳染病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。 縣以上地方人民政府將傳染病防治工作納入本行政區(qū)域的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃； 縣以上地方人民政府按照本級政府職責負責本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費