（參考課件）面癱病中醫(yī)護(hù)理方案.ppt

1、面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護(hù)理方案,綜合老年病科,1,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn) （一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見(jiàn)面部有受寒史，舌淡苔薄白。 （二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。 （三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩。 （四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白。,2,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) （一）口眼歪斜 1.觀察患者口眼歪斜的程度和方向。 2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)

2、練等。 3.遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。 4.遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。 5.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。 6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。,3,（二）眼瞼閉合不全 1.觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。 2.眼部護(hù)理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時(shí)盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。 3.在睡覺(jué)或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。 4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、印堂等穴。 5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。,4,（三）顏面麻木 1.遵醫(yī)囑患

3、側(cè)面部中藥濕敷。 2.指導(dǎo)患者面肌運(yùn)動(dòng)，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽(yáng)、承漿、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。 5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車(chē)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、翳風(fēng)等穴。 6.遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。,5,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。 2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。,6,（二）特色技術(shù) 1.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。 2.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。 3.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。 4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。 5.中藥熏洗（詳見(jiàn)

4、附錄2）。 6.中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄2）。 7.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。 8.紅外線照射：照射面部時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開(kāi)啟紅外線后35分鐘，詢問(wèn)患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過(guò)程中詢問(wèn)局部有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無(wú)異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。,7,四、健康指導(dǎo) （一）生活起居 1.病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。 2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類(lèi)中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染。,8,（二）飲食指導(dǎo) 1.風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等

5、食品。 2.風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。 3.風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽(yáng)泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。 4.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行竄、滋膩補(bǔ)血的食品。,9,（三）情志調(diào)理 1.面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。 2.指導(dǎo)患者傾聽(tīng)舒心的音樂(lè)或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。 3.鼓勵(lì)病友間相互交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強(qiáng)信心。,10,（四）

6、康復(fù)指導(dǎo) 1.抬眉訓(xùn)練：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉1020次，每日23次。 2.閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。訓(xùn)練閉眼時(shí)，囑患者開(kāi)始時(shí)輕輕地閉眼，兩眼同時(shí)閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。 3.聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。 4.示齒訓(xùn)練：示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來(lái)完成。囑患者口角向兩側(cè)同

7、時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。,11,5.努嘴訓(xùn)練: 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。 6.鼓腮訓(xùn)練: 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。,12,五、護(hù)理難點(diǎn) 眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎 解決思路： 1.保護(hù)眼睛：閉眼、注意休息，保證充足睡眠，減少用眼。 2.外