腫瘤患者心理護理課件

1、腫瘤患者心理護理課件,護理心理學概念,護理心理學是應用醫(yī)學與心理學的理論，探索患者的心理活動規(guī)律，并通過護患關系和相應的心理護理措施，處理患者在疾病過程中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之達到恢復健康之目的。,腫瘤患者的心理特點及護理,腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關外，還與社會心理因素（主要是負性情緒）明顯相關。 心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復的不同階段也極大地影響著治療效果。,腫瘤患者的心理特征,腫瘤患者心理一般反應可分為五個階段： 1.震驚否認期 2.憤怒期 3.磋商期 4.抑郁期 5.接受期,腫瘤患者常見的心理問題和護理,1.角色紊亂 角色：指

2、一個人在社會結(jié)構或社會制度中的一個特定位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。 護士此時應傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實的健康狀況，盡快適應角色要求，配合治療。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,2.退化和依賴 出于對疾病的擔心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復。 護士應鼓勵患者恢復信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,3. 焦慮 焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。

3、如：心悸、失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責和譴責他人等。 護理措施有： 為患者提供安靜舒適的環(huán)境； 尊重患者所采取解除焦慮的應對措施； 采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等； 進行衛(wèi)生知識宣教，解除應激原對患者的刺激與困擾。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,4.抑郁 抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶帧⒔箲]和抑郁都屬于人對應激原的情緒反應。 護理措施有： 觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應； 了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； 及時進行衛(wèi)生知識宣教； 用適宜方式是患者發(fā)泄負性情緒； 做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者

4、與疾病抗爭的積極情緒； 警惕患者發(fā)生意外。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,5.恐懼 原因： (1)預感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)感到死亡威脅 預期目標：1.病人能認識到恐懼的來源； 2.病人能采取有效的方法應付恐懼； 3.病人的恐懼減弱或消失 護理措施 1.鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解； 2.經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安 慰，如握住病人的手，撫摸病人等； 3.說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題； 4.提供對病人有關醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息； 5.在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感； 6.通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關系

5、； 7.鼓勵病人休息好以增強應對能力； 8.指導病人使用放松技術如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等；,腫瘤患者常見的心理問題和護理,6.預感性悲哀 原因：與疾病晚期、對疾病治療上喪失信心有關 預期目標：1.病人能表達其悲哀情緒 2.病人能與有關人員分擔悲痛 3.病人能夠接受別人的幫助 護理措施 1.與病人和家屬建立融洽的關系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀； 2.確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī) 學的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術放、化療可延長人的壽命，甚至可以完全治愈； 3.經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法； 4.鼓勵病人進行自我護理； 5.經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進步

6、，增強病人的自信心。,腫瘤患者常見的心理問題和護理,7.絕望 原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關 預期目標：1.病人認識到個人的力量； 2.病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為 護理措施 1.對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式 為病人提供護理； 2.幫助病人正確評價目前面臨的情況； 3.幫助病人制定切實可行的目標； 4.給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的 關心和愛護； 5.鼓勵病人回想過去的事情，強調(diào)他過去的成就，證明他 的能力和價值； 6.努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求,腫瘤患者心理護理的特點,不同治療階段的心理需要及護理1.確診階段 主要護理措施： 語言恰當：

7、應在適合的時間、恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。 各種檢查前做好衛(wèi)生知識宣教，消除患者對檢查的顧慮。,腫瘤患者心理護理的特點,2. 治療階段 主要護理措施： 在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的完成治療計劃。通過醫(yī)務人員的努力和個人的功能鍛煉，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。,腫瘤患者心理護理的特點,3. 康復階段 主要護理措施： 做好出院指導，使患者離院后，能按照治療計劃、康復計劃進行； 與患者和家屬制定切實可行的康復計劃； 鼓勵患者參加社會活動； 向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識； 與患

8、者保持聯(lián)系，及時詢問病情，增加患者的安全感與康復信心。,腫瘤患者心理護理的特點,4. 臨終階段 主要護理措施： 護士應當積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙等問題，不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望和需求，尊重個人習慣。對于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不同，護士應尊重患者的信仰，使患者及其家屬能得到精神上的滿足。,腫瘤患者心理護理的特點, 根據(jù)患者個體差異提供心理護理 1.年齡差異 針對幼兒和青年、中年人、老年人進行不同的、 適宜的心理護理。 2.不同文化社會背景 針對患者性別、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán) 境的不同，靈活運用跨文化護理理論與方法， 制定出合理有效的護理措施，幫助患者達

9、到心 身最佳狀態(tài)。 3.不同人格特征 可分為： 精神衰弱型 疑病型 歇斯底里型 漠不關心型,腫瘤患者危機干預策略,危機干預是指當人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而又無力解決時，內(nèi)心處于一種特殊的、極端的緊張狀態(tài)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂。腫瘤的診斷對于個人的生活是一種災難性事件，因此也是危機產(chǎn)生的刺激原。,腫瘤患者危機干預策略,腫瘤患者對待腫瘤的不同應對策略： 1.斗爭精神 2.否認 3.宿命論 4.無助、無望,腫瘤患者危機干預策略,護士對腫瘤患者的危機干預護理程序： 1.對危機的評估 護士要了解患者發(fā)生危機的原因， 采取何種應對措施，是否起效，患 者是否知道或承認自己處于危機狀態(tài)。,腫瘤患者

10、危機干預策略,2.對危機的干預 對持否認態(tài)度的患者： 當患者的否認影響了下一步治療計劃，或出現(xiàn)其他心理異常時，護士應進行干預。 對持宿命論的患者： 宿命論是一種消極應對策略，會使患者情緒壓抑，對治療失去信心。護士應為患者提出容易實現(xiàn)的近期目標，使患者看到自己所取得的進步，增加對治療的信心。,腫瘤患者危機干預策略,3.對干預效果的評估 4.干預危機的社會支持系統(tǒng) 社會支持系統(tǒng)（如：醫(yī)務人員、家人、朋友等）是應激的有效緩和劑，強有力的社會支持網(wǎng)可幫助有困難的人度過困境。 5.關于解決危機的健康教育 具體包括： 讓患者了解哪些策略對解決危機有害； 教患者學會傾訴和松弛術； 指導患者積極解決問題，正確表達感情； 鼓勵歡呼加強鍛煉，合理飲食，保持身心健康； 遇到危機時應找醫(yī)生護士進行咨詢。,討 論,您有興趣、信心成為腫瘤?？谱o士嗎？,如何做一個合格的腫瘤科護士,癌癥護理是一門藝術 作為一個腫瘤護士 你不僅是一個擁有臨床知識和專業(yè)技術的照顧者 您而且還是一名老師 一名聽眾 一名可依賴的人 你要幫助癌癥病人渡過他們生活最艱難的時刻,一個護理人員必須十分清醒、絕