護士與不同患者的溝通.ppt

1、,與不同患者的溝通,湖北職業(yè)技術(shù)學院 劉玲,知識目標： 一、掌握護理工作中與不同患者的溝通方法。 二、了解不同患者的心理需求。 能力目標： 一、在護理服務(wù)過程中，能夠正確運用所學溝通技巧，與不同的患者進行有效溝通，建立良好護患關(guān)系。 素質(zhì)目標： 在護理工作中對患者充滿愛心、細心、 耐心和同情心。,目 錄,1、一般性疾病患者的溝通 2、急性病患者的溝通 3、慢性病患者的溝通 4、手術(shù)患者的溝通 5、重癥患者的溝通 6、臨終患者的溝通 7、傳染病患者的溝通,臨床情景： 患者趙女士，58歲，患高血壓、冠心病15年，一直服用藥物控制病情。兩個月前心前區(qū)疼痛住院治療，住院期間發(fā)生心力衰竭，經(jīng)過搶救，現(xiàn)病

2、情穩(wěn)定。醫(yī)生建議做冠狀動脈搭橋手術(shù)，患者家屬同意擇期手術(shù)，但患者還在猶豫，患者近來表現(xiàn)緊張，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問手術(shù)的危險性，自述入睡困難，易驚醒。 思考： 1、趙女士目前存在哪些心理問題？ 2、護士應(yīng)怎樣與趙女士溝通？ 3、趙女士希望在與護士的溝通中獲得那些信息？,導(dǎo)學案例,一般性疾病患者的溝通,病情較輕,病因單一,預(yù)后較好,精神壓力較小,一、心理需要,一般性疾病患者的溝通,愿望強烈,自信、尊重,陌生環(huán)境希望被幫助,質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員,呼吸、水、溫度,自我實現(xiàn),尊重,愛與歸屬,安全,生理,醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、疾病診斷、治療方案 + 信息的需要,1.熱情友好的態(tài)度 2.良好的溝通技巧 3.主動介紹

3、4.耐心解答疑問 5.提供幫助 6.換位思考,HEART,專業(yè),道歉,回應(yīng),傾聽,移情,感謝,二、溝通技巧,一般性疾病患者的溝通,急性病患者的溝通,病情危急,需要緊急救治,疼痛、不能溝通,家屬緊張不安,一、心理特點,急性病患者的溝通,焦慮和恐懼,起病急，缺乏心理準備，各種擔心,緊張和渴望,反應(yīng)敏感、希望得到醫(yī)務(wù)人員的重視,急躁和沖動,情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生誤解：如急腹癥止疼,1,2,3,冠心病、高熱、休克、外傷、大出血、劇烈疼痛等患者,二、溝通技巧,急性病患者的溝通,快,愛,變,防,態(tài)度積極敏銳 方法簡便適用 程序有條不紊,高度的責任心同情心、耐心 學會“冷處理”,因人而異、靈活變通 人性化溝通

4、,“謹言慎行”合理安排救治 加強自我保護、增強防范意識 掌握急救工作常用語和忌語,慢性病患者的溝通,患病時間長,病因復(fù)雜,遷延不愈,長期治療,一、心理特點,慢性病患者的溝通,慢性病患者的溝通,二、溝通技巧,01,移情鼓勵,理解患者和家屬，客觀交代病情和預(yù)后，鼓勵患者正確面對。,02,加強溝通,耐心疏導(dǎo)患方情緒，了解其需求，使醫(yī)務(wù)人員與其期望值接近,03,正確引導(dǎo),若患者期望過高，要引導(dǎo)患者，將其期望值逐漸降至可實現(xiàn)的程度,04,心理護理,耐心解答患者和家屬的各種疑慮，減輕心理壓力,手術(shù)患者的溝通,創(chuàng)傷性治療,精神壓力大,失眠,焦慮,一、手術(shù)前患者的溝通,手術(shù)患者的溝通,手術(shù)前患者的心理反應(yīng)及危

5、害 心理反應(yīng)：緊張、焦慮、恐懼 危害：影響術(shù)中配合、術(shù)后效果，甚至可引起并發(fā)癥,手術(shù)前患者的溝通技巧 1、評估患者心理需要： 耐心傾聽、深入了解；詳細解釋、消除顧慮。 2、滿足患者心理需要：及時向患者介紹病情；提供術(shù)前準備與術(shù)后生活護理的相關(guān)信息；現(xiàn)身說法；安慰鼓勵。,二、手術(shù)中患者的溝通,手術(shù)患者的溝通,手術(shù)給患者帶來的心理壓力是巨大的，以致患者對周圍環(huán)境非常敏感，醫(yī)護人員態(tài)度的微妙變化影響著患者的心理變化。,手術(shù)中患者的心理反應(yīng),1、熱情接待，消除擔憂 2、運用肢體語言傳遞信息,手術(shù)中患者溝通的技巧,三、手術(shù)后患者的溝通,手術(shù)患者的溝通,焦慮煩躁,角色行為強化,擔憂抑郁,心理缺失,手術(shù)后患

6、者的心理變化 術(shù)后病情變化快，且容易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，護士在密切觀察患者生命體征和病情變化的同時，也要注重患者的心理變化。,手術(shù)后患者的溝通技巧,1、及時告知手術(shù)效果 2、緩解患者疼痛 3、加強術(shù)后指導(dǎo) 4、細心觀察，促進恢復(fù),重癥患者的溝通,病情危重,悲觀,期盼、觀望,幻想,一、心理特點,重癥患者的溝通,一、心理特點,重癥患者的溝通,20,設(shè)身處地為患者著想，理解患者的感受，了解患者的需求,尊重患者人格、維護患者權(quán)利,對患者的需求及時反應(yīng),01,02,03,04,封閉式提問,二、溝通技巧,重癥患者的溝通,臨終患者的溝通,心理護理為主,精神慰藉,生活關(guān)懷,減輕痛苦,一、心理特點,臨終患者的溝通,

7、表現(xiàn)出震驚和否認，心懷僥幸、四處求醫(yī)。否認是一種心理防御機制。,3、協(xié)議期,表現(xiàn)為怨天尤人，常常遷怒于家屬和義務(wù)人員，發(fā)泄內(nèi)心的不滿。,已接受自己不治之癥的事實，期待醫(yī)務(wù)人員能妙手回春，出現(xiàn)奇跡。,1、否認期,2、憤怒期,4、憂郁期,患者意識到無濟于事，表現(xiàn)出悲觀、生活萎靡、情緒極度消沉、壓抑,5、接受期,表現(xiàn)出比較平靜、安詳、少言，并做好了迎接死亡的準備。,二、溝通技巧,否認期 護士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者。采 取理解、同情的態(tài)度，認真傾聽其感受，坦誠溫和地回答患者的詢問。,憤怒期 理解患者是源于害怕和無助，應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機會，給 患者寬容、關(guān)愛和理解

8、，滿足合理需要。但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生。,協(xié)議期 護士應(yīng)鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。主動關(guān)心患 者，加強護理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。,憂郁期 護士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感。給予患者精神支持，允許家 屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向。,接受期 護士應(yīng)尊重患者，給予安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持 對患者的關(guān)心、支持，加強生活護理，讓其安詳、平靜地離開人間。,臨終患者的溝通,充分理解和滿腔熱情地對待病人 1否認期：慢慢滲透，經(jīng)常陪伴在病人身邊，耐心傾聽病人的訴說；因勢利導(dǎo)、循循善誘。 2憤怒期：不責怪、不阻止，滿足病人心理需要。 3協(xié)議期：滿足病人合理

9、需要，尊重鼓勵病人。 4憂郁期：多安慰和鼓勵，幫助轉(zhuǎn)移注意力，靜靜地陪伴病人，安排親朋好友探望。 5接受期：減少干擾，幫助了卻心愿。,三、臨終關(guān)懷,臨終患者的溝通,幫助病人減輕恐懼和痛苦 關(guān)鍵是幫助其樹立正確的人生觀、生死觀。 尊重病人的權(quán)利 注意控制癥狀，改善余生。在法律許可時有權(quán)選擇“安樂死”。,傳染病患者的溝通,病情特殊,需要隔離,患者孤獨,自卑心理,一、心理特點,傳染病患者的溝通,天花、乙肝、SARS、甲型流感、艾滋病、埃博拉,自身健康受損，也對他人的健康有潛在的危害性。,27,二、溝通技巧,傳染病患者的溝通,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,1.被人們稱為第一印象的是（ ） A

10、.刻板印象 B.近因效應(yīng) C.首因效應(yīng) D.先禮效應(yīng) 2.確定溝通是否有效的環(huán)節(jié)是（ ） A.信息發(fā)出者 B.信息接收者 C.反饋 D.信息,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,3.“由此及彼”“愛屋及烏”是認知效應(yīng)中的（ ） A.移情效應(yīng) B.免疫效應(yīng) C.近因效應(yīng) D.首因效應(yīng) 4.人們在日常生活中常常會出現(xiàn)喜新厭舊現(xiàn)象是（ ） A.首因效應(yīng) B.刻板效應(yīng) C.近因效應(yīng) D.愛好,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,5.拒絕的基本原則是（ ） A.直接回避 B.委婉得體 C.直接自覺 D.敷衍了事 6.贊美的基本原則是( ) A.教育促進 B.客觀 C.打斷對方 D.諷刺他人,練習

11、題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,7. 下列有關(guān)人際認知的說法錯誤的是：( ) A. 對他人的認知主要包括對他人外在行為特征的認知和他人人格特征的認知 B. 自我認知的過程是對自身的感知、理解及評價過程 C. 人們對自我的認知一定比對別人的認知更準確 D. 只有正確的認識人際關(guān)系，才能更好地認識自己,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,8. 下列患者的陳述需要護理人員進一步地去澄清( ) A. “我每天抽2包煙，已經(jīng)5年了” B. “我每天都喝少量的酒” C. “我每天只吃二兩米飯” D. “這次住院的費用比我的預(yù)算多出500元”,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,9.最豐富的非語

12、言信息來源是( )A.觸摸 B.面部表情C.手勢 D.身體的姿勢 10.在講話時，往往先“清清喉嚨”以表示我們有話要說。這說明，非語言行為對語言行為具有( )A.暗示作用 B.重復(fù)作用C.替代作用 D.駁斥作用,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,11.秦某，女，19歲，高三學生，因高熱持續(xù)不退而入院治療。入院后患者茶飯不思，徹夜不眠，且經(jīng)常沖其父母發(fā)脾氣?；颊咴摲N表現(xiàn)屬于哪種心理反應(yīng)？（ ） A.懷疑 B.孤獨感 C.抑郁 D.焦慮,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,12.除下列哪項外，均是護患關(guān)系的特點（ ） A.有明確的目的性 B.以疾病為中心 C.以相互信任為基礎(chǔ) D.圍繞治

13、療活動 13.在護患交往中，交談時一般認為距離在（ ）為好。 A.0.51.2 m B.34 m C.3.54.5 m D.45 m,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,14.“您為什么會這樣想呢？”這是一個（ ）。 A.封閉型提問 B.開放型提問 C.誘導(dǎo)型提問 D.假設(shè)型提問 15.護患間最常用的溝通方式是（ ）。 A.微笑 B.口頭語言溝通 C.書面語言溝通 D.非語言溝通,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,16.語言溝通中最基本、最重要的技巧是（） A.傾聽 B.重構(gòu) C.代述 D.重復(fù) 17.護患溝通最重要的是（ ） A.患者的態(tài)度 B.護士的態(tài)度 C.患者所患疾病 D.醫(yī)

14、護人員的醫(yī)療水平,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,18.護患交往障礙或溝通不良多來自（ ） A.患者方面 B.護士方面 C.護患雙方 D.社會方面 19.作為患者家屬，下列哪項不符合其角色特征？（ ） A.患者心理的安慰者 B.患者病痛的共同承受者 C.患者生活的全面照顧者 D.患者護理計劃制定者,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,20.當你遇到對患者家屬提出的問題不熟悉或不知道時，你認為最恰當?shù)幕卮鹗牵?） A.對不起，我現(xiàn)在很忙，麻煩你去問你的主管醫(yī)生。 B.您的這個問題比較復(fù)雜，有些地方我也不太清楚，我回去查一下資料，一會給您答復(fù)，您看可以嗎？ C.我不清楚，你的問題怎么這么多！ D.治好你的病就可以了，問這么多問題干嘛！,練習題,適用于總結(jié)計劃、項目匯報等用途,1.采用 的形式進行溝通，是人們最常用的交流方式。 2.護士的口頭語言修養(yǎng)包括 、 、 和 。 3.現(xiàn)代護士角色的功能有 、 、 、 、 、 、 。 4.影響醫(yī)護關(guān)系的因素有 、 、 和 。 5. 是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)之間的關(guān)系。 6.希波克拉底說過：“醫(yī)護人員可以利用兩種東西治療疾病， 一是藥物，二是 。 7.隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護關(guān)系已由傳統(tǒng) 向現(xiàn)代的