- 2016-08-01 2016北京衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)專(zhuān)家把脈hit熱點(diǎn)話題

1、All empires fall, you just have to know where to push. 提供的爬取軟件來(lái)源于：52夜泉 免費(fèi)下載使用2016 北京衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)：專(zhuān)家把脈 HIT熱點(diǎn)話題朱小兵 孫鵬 HIT 專(zhuān)家網(wǎng) news2016-08-01北京衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)會(huì) 2016 年學(xué)術(shù)年會(huì)暨會(huì)員代表大會(huì)7 月 23 日，已經(jīng)成立一年的北京衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)會(huì)（ PHITA）在京成功舉辦2016 年學(xué)術(shù)年會(huì)暨會(huì)員代表大會(huì)，北京衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)沈韜主持會(huì)議。來(lái)自北京及周邊地區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)、醫(yī)院和 HIT 企業(yè)的代表 200 多人參加了大會(huì)，這也是北京衛(wèi)生

2、信息技術(shù)協(xié)會(huì)成立一年來(lái)舉辦的第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)。左起：北京市公共衛(wèi)生信息中心黨委書(shū)記曹德賢、北京衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)沈韜、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院信息中心原主任北京市公共衛(wèi)生信息中心黨委書(shū)記和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院信息中心原主任曹德賢發(fā)表致辭。在隨后的學(xué)術(shù)報(bào)告中，從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，到人工智能醫(yī)療和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最新實(shí)踐；從電子病歷與醫(yī)療質(zhì)量，到醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)的發(fā)展，圍繞諸多時(shí)下重要的議題，專(zhuān)家們都在大會(huì)上作了分享和交流。 醫(yī)療質(zhì)量不僅要有評(píng)價(jià)，更要有改進(jìn)“每當(dāng)我在國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)資源網(wǎng)站去搜索有關(guān)以信息化為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)的話題時(shí)，我會(huì)發(fā)現(xiàn)十篇里有篇都是有關(guān)于電子病歷質(zhì)量的資料，但這

3、絕非是真正意義上的對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所信息標(biāo)準(zhǔn)化研究部主任舒婷說(shuō)。舒婷表示，從醫(yī)政醫(yī)管的角度來(lái)看，實(shí)際上醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容非常廣泛，包括書(shū)寫(xiě)的完整性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性等內(nèi)容， 涉及到醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)非常多。對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，我國(guó)目前的狀態(tài)依然是基于病案首頁(yè)作為數(shù)據(jù)源的質(zhì)量比較。在針對(duì)北京地區(qū) 38 家醫(yī)院在 2006-2010 年五年的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)顯示， 有九例的男性剖宮產(chǎn)， 病案首頁(yè)在轉(zhuǎn)錄過(guò)程中的準(zhǔn)確率只有百分之七十，再加上由于各種原因的修改和處理，數(shù)據(jù)質(zhì)量十分堪憂?！斑@也是我為什么贊同應(yīng)該做以電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，因?yàn)閿?shù)據(jù)源的質(zhì)量要比病案首頁(yè)好

4、很多?！笔骀谜f(shuō)。醫(yī)療質(zhì)量不僅要有評(píng)價(jià)，更應(yīng)該有改進(jìn)舉措。舒婷認(rèn)為，目前，我國(guó)仍處于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)階段，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量來(lái)說(shuō)，評(píng)價(jià)只是一個(gè)先前的步驟，更重要的是我們通過(guò)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后，要幫助醫(yī)院和醫(yī)生去改進(jìn)它，逐漸形成先評(píng)價(jià)、后改進(jìn)的常態(tài)化機(jī)制。此外，在我國(guó)要爭(zhēng)取與世界先進(jìn)同仁接軌，用于評(píng)價(jià)的質(zhì)量指標(biāo)不要僅僅只有臨床類(lèi)指標(biāo)，包括融合性更好的社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、患者行為以及公共衛(wèi)生和人口統(tǒng)計(jì)等學(xué)科都應(yīng)盡量囊括在內(nèi)。此外，舒婷還簡(jiǎn)要披露了全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用評(píng)價(jià)的最新概況：從2011-2015 年，全國(guó)上報(bào)數(shù)量連年增加，依次為 178 家、953 家、2414 家、2622 家、3198 家。2

5、015 年上報(bào)最多的省份為河北省，平均水平最高省份為江蘇省， 北京市上報(bào) 97 家。而在 2015 年的應(yīng)用率方面，三級(jí)醫(yī)院約為 65%，而二級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用率僅約為 26.5%，現(xiàn)實(shí)壓力巨大。“我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在整體上仍然處于電子病歷的實(shí)施和建設(shè)階段，要想從電子病歷系統(tǒng)中找到對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)，就需要電子化的質(zhì)量指標(biāo)這一橋梁，首先翻譯成計(jì)算機(jī)可以理解的指標(biāo)，然后尋找每個(gè)指標(biāo)所需數(shù)據(jù)源的采集點(diǎn)，在復(fù)雜的異構(gòu)系統(tǒng)中，徹底明確指標(biāo)的流程和路徑。”舒婷最后總結(jié)說(shuō)。左起：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所李姣博士、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所信息標(biāo)準(zhǔn)化研究部主任舒婷、首席研究員姜天驕總醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息研究所總師薛、國(guó)

6、家互聯(lián)網(wǎng)信息研究院 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的現(xiàn)實(shí)思考據(jù)沈韜會(huì)長(zhǎng)介紹，在今年六月中下旬，了關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)，這再次說(shuō)明健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)成為今后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要任務(wù)之一。作為國(guó)家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展將帶來(lái)健康醫(yī)療模式的深刻變化， 在本次學(xué)術(shù)年會(huì)上，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展成為了與會(huì)討論的焦點(diǎn)之一。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所李姣博士在所做的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開(kāi)放數(shù)據(jù)挖掘與利用主題報(bào)告中指出：目前在國(guó)際上，很多國(guó)家都啟動(dòng)了開(kāi)放數(shù)據(jù)的計(jì)劃， 在開(kāi)放共享數(shù)據(jù)的項(xiàng)目中，需要考慮兩個(gè)因素：一要考慮開(kāi)放數(shù)據(jù)的鮮活性； 二要考慮對(duì)象數(shù)據(jù)的可持續(xù)更新性。事實(shí)上，對(duì)開(kāi)放

7、數(shù)據(jù)還要進(jìn)行需要認(rèn)證的數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其包括了技術(shù)層面、法律層面、社會(huì)影響等，在內(nèi)部必須有一個(gè)嚴(yán)格的流程。李姣還介紹了目前挖掘數(shù)據(jù)的技術(shù)： 一是對(duì)于網(wǎng)絡(luò)建模的挖掘；二是機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)；三是對(duì)于一些非結(jié)構(gòu)化文本的挖掘?！霸讷@取醫(yī)療領(lǐng)域的開(kāi)放數(shù)據(jù)之后，需要重點(diǎn)考慮的是如何將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識(shí)，而隨后更重要的是如何充分利用和挖掘知識(shí)，進(jìn)而獲得更高價(jià)值的具體行動(dòng)和實(shí)踐?！崩铈詈髲?qiáng)調(diào)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域又有了新的實(shí)踐。來(lái)自 IBM 公司的 Waston 健康大中國(guó)區(qū)負(fù)責(zé)人吳一多介紹了 Waston（沃森）在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中應(yīng)用的相關(guān)信息：Waston 是一個(gè)具有全新計(jì)算模式的認(rèn)知計(jì)算系統(tǒng)，它在自然

8、語(yǔ)言處理，機(jī)器學(xué)習(xí)和數(shù)據(jù)信息分析等方面的表現(xiàn)優(yōu)秀，大量成熟的技術(shù)創(chuàng)新使它擁有了更為強(qiáng)大的理解能力、邏輯思考能力、學(xué)習(xí)能力以及精細(xì)的個(gè)性化分析能力，使之能成為臨床醫(yī)學(xué)中重要的人工智能輔助工具。令業(yè)內(nèi)驚喜的是，吳一多表示，Waston 在今年八月就會(huì)正式進(jìn)入中國(guó)。針對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的獲取和利用，杭州醫(yī)惠科技有限公司 CEO 章笠中表示需要從兩個(gè)方面來(lái)看：一是要形成標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)，解決現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療數(shù)據(jù)的碎片化和不規(guī)范性問(wèn)題，使醫(yī)療 IT 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接；二是要使用認(rèn)知計(jì)算模式來(lái)處理和利用數(shù)據(jù)，在成熟的認(rèn)知計(jì)算條件下，實(shí)現(xiàn)輸入更多的數(shù)據(jù)來(lái)輸出更精準(zhǔn)的結(jié)果，提高醫(yī)護(hù)工作的效率。 醫(yī)院信息集成平臺(tái)技術(shù)的需

9、求和應(yīng)用“在整個(gè)信息化發(fā)展的過(guò)程中，集成平臺(tái)技術(shù)是最關(guān)鍵、也是最為我們所關(guān)注的技術(shù)問(wèn)題，它考驗(yàn)的是醫(yī)院信息化建設(shè)的能力?！笨傖t(yī)院醫(yī)學(xué)信息研究所總師薛如此說(shuō)道。薛表示，集成在醫(yī)院信息化建設(shè)中總體上有兩類(lèi)需求：一類(lèi)是業(yè)務(wù)流程的集成，就是在醫(yī)院業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間通過(guò)網(wǎng)上的信息交互實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同。比如，臨床科室與放射科室（即 HIS 與 PACS）之間，為了實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上的電子申請(qǐng)、電子預(yù)約、電子報(bào)告或是影像瀏覽時(shí)，HIS 與 PACS 之間需要經(jīng)過(guò)多次的交互，四級(jí)的必要條件就是實(shí)現(xiàn)集中管理，所以在電子病歷系統(tǒng)的使用中，醫(yī)院最終是希望把數(shù)據(jù)集中管理。在整個(gè)過(guò)程中，需要收集各個(gè)環(huán)節(jié)所生成的臨床數(shù)據(jù)信息，這類(lèi)需求的特

10、點(diǎn)就是具有單向性、非實(shí)時(shí)性、應(yīng)用間的獨(dú)立性?！案鶕?jù)北京地區(qū)調(diào)研的實(shí)際情況顯示，很多集成并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正環(huán)節(jié)之間在業(yè)務(wù)上的協(xié)同。所以在兩類(lèi)需求里，流程的集成是要求最高、也是最困難的。”薛說(shuō)道。如此還談到了對(duì)集成平臺(tái)建設(shè)的四點(diǎn)期望：（1）實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成；（2）在集薛成過(guò)程中能實(shí)現(xiàn)即插即用；（3）期望能化繁為簡(jiǎn)，如從網(wǎng)狀變星形；（4）實(shí)說(shuō)：“集成平臺(tái)建設(shè)的現(xiàn)實(shí)出路要分現(xiàn)一勞永逸，消除系統(tǒng)更換的困擾。薛三步走：一是建立業(yè)務(wù)集成規(guī)范，二是開(kāi)放系統(tǒng)接口，三是建立標(biāo)準(zhǔn)化接口。實(shí)現(xiàn)之后，系統(tǒng)之間無(wú)需再進(jìn)行對(duì)接，系統(tǒng)轉(zhuǎn)而直接和集成平臺(tái)對(duì)接，由集成平臺(tái)統(tǒng)一進(jìn)行管理，用一句話來(lái)概括我們的期望就是想方設(shè)法來(lái)盡可能減少醫(yī)院

11、的集成工作量?！弊笃穑篒BM 公司 Waston 健康大中國(guó)區(qū)負(fù)責(zé)人吳一多、杭州醫(yī)惠科技有限公司 CEO 章笠中、北大醫(yī)療信息技術(shù)有限公司王國(guó)棟、螞蟻金服醫(yī)療行業(yè)總經(jīng)理王博、海納醫(yī)信（ 北京）軟件科技有限責(zé)任公司關(guān)文宇 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的冷思考自 2014 年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)元年起，各種“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式風(fēng)生水起，然而時(shí)至今日，囿于國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的復(fù)雜特殊性，很多模式在落地時(shí)面臨著很大的困難?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展遭遇寒冬期并非是技術(shù)上的原因，根本原因是一個(gè)商業(yè)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的機(jī)制設(shè)計(jì)問(wèn)題?！眹?guó)家互聯(lián)網(wǎng)信息研究院首席研究員姜天驕這樣說(shuō)道。姜天驕表示，當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療行業(yè)有四個(gè)困境特征：空間大、痛點(diǎn)多、效率

12、低和長(zhǎng)尾效應(yīng)顯著?；ヂ?lián)網(wǎng)通過(guò)解決信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題， 消除各種痛點(diǎn)， 滿足患者、醫(yī)生、醫(yī)院和藥商等各方的需求?！暗?，我們?cè)诮ㄔO(shè)互聯(lián)網(wǎng)的過(guò)程中，首先要考慮設(shè)計(jì)一個(gè)能符合各方需求的商業(yè)經(jīng)濟(jì)利益模式?！苯祢湻謩e從支付方的限制、醫(yī)藥電商和醫(yī)療大數(shù)據(jù)三個(gè)方面討論了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。在最受大眾關(guān)注的支付方限制方面，典型的例子就是在線問(wèn)診。姜天驕認(rèn)為，目前大多數(shù)在線問(wèn)診都是惡性循環(huán)的模式。在線問(wèn)診的免費(fèi)方式導(dǎo)致了非嚴(yán)肅醫(yī)療需求，出現(xiàn)了患者不重視和醫(yī)生感受不到尊重的情況，同時(shí)沒(méi)有任何的電子病歷或者出診信息作為輔助措施，導(dǎo)致無(wú)法確診。姜天驕特別舉出親身體驗(yàn)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的例子，來(lái)作為解決這種問(wèn)題的

13、路徑：打開(kāi)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 APP選擇就診醫(yī)生上傳檢查資料依據(jù)醫(yī)生自主定價(jià)，患者先付錢(qián)打開(kāi)視頻電話醫(yī)患之間詳細(xì)溝通交流確診病情現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)處方藥物配送到家。這種醫(yī)生自主定價(jià)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式大大提高了診療過(guò)程的工作效率，患者自身盡可能多地描述清楚自己的病情，同時(shí)感受到了尊重的醫(yī)生也盡心診療患者，滿足了各方的真實(shí)需求。姜天驕強(qiáng)調(diào)，解決醫(yī)療支付的核心在于運(yùn)營(yíng)機(jī)制的建立，需要包括當(dāng)?shù)?、互?lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地醫(yī)院、本院醫(yī)生、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生、商保、藥商平臺(tái)等各相關(guān)方共同的協(xié)調(diào)和合作?！皬囊粋€(gè)互聯(lián)網(wǎng)公司角度來(lái)看，醫(yī)療的本質(zhì)是服務(wù)。醫(yī)療再發(fā)達(dá)，醫(yī)院不能包治百病，不能確保患者得到良好的就醫(yī)體驗(yàn)，而支付寶要做的就是幫助醫(yī)生和

14、患者雙向減負(fù)?！蔽浵伣鸱t(yī)療行業(yè)總經(jīng)理王博說(shuō)，“支付寶不僅能使大眾看病就醫(yī)變得更便捷，而且還能在一定程度上提升醫(yī)院的管理和服務(wù)能力?！蓖醪┙榻B，從 2014 年 5 月公布“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃開(kāi)始算起，目前有超過(guò) 500 家三甲醫(yī)院加入了支付寶的“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃，覆蓋了中國(guó)超過(guò) 90%的省份?！爸Ц秾殢幕颊?、醫(yī)院、行業(yè)的角度出發(fā)，不以商業(yè)為目的，針對(duì)各種痛點(diǎn)，提供不同的解決方案?！蓖醪┻€以加入“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為例， 該中心支付寶掛號(hào)占其門(mén)診全預(yù)約的 40%左右，上線兩年累計(jì)為患者節(jié)省時(shí)間約 83 年。此外，海納醫(yī)信的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像及遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐與展望、北大醫(yī)療信息技術(shù)有限公司的北大醫(yī)信集成平臺(tái)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)分享等報(bào)告，從廠商的角度分享了他們?cè)卺t(yī)療行業(yè)的最新實(shí)踐和發(fā)展成果。沈韜會(huì)長(zhǎng)在總結(jié)發(fā)言時(shí)表示，本次學(xué)術(shù)年會(huì)凝聚共識(shí)、成果顯著，與會(huì)人員不僅追蹤了衛(wèi)生信息技術(shù)的發(fā)展方向，還討論并探索信息化建設(shè)中各種困難的應(yīng)對(duì)方法，