無(wú)菌技術(shù)及流程圖

1、無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療，護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。(定義)一、目的保持無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域不被污染，防止一切微生物侵入機(jī)體，避免給患者帶來(lái)不應(yīng)有的損失和危害。二、評(píng)估操作前30分鐘停止清掃，操作中減少人員走動(dòng)，開窗，通風(fēng)，換氣；操作臺(tái)寬敞、平坦、整潔、干燥。三、用物準(zhǔn)備手消毒液、治療盤、棉簽、無(wú)菌治療巾包（包內(nèi)置無(wú)菌巾2張）、無(wú)菌碗包（包內(nèi)置治療碗一個(gè)，彎盤一個(gè)）無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌生理鹽水、一次性無(wú)菌手套、筆、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。四、操作程序（一）鋪無(wú)菌盤1.洗手戴口罩。2.治療盤清潔，干燥。鋪無(wú)菌盤。3.開無(wú)菌治療巾包

2、：(檢查外包裝無(wú)潮濕、無(wú)破損、化學(xué)指示膠帶變色符合要求，在有效期內(nèi))。斜角打開（第一層包布用手打開，第二次層用無(wú)菌持物鉗打開，手不可觸及包布內(nèi)面，不得跨越無(wú)菌區(qū)域），查看包內(nèi)化學(xué)指示卡，變色符合要求。用無(wú)菌持物鉗夾取一塊無(wú)菌巾放入治療盤內(nèi)，將無(wú)菌包按原折痕包好，記錄開啟日期、時(shí)間、并簽名(24小時(shí)內(nèi)有效)4.鋪無(wú)菌巾：雙手捏住無(wú)菌巾一側(cè)兩角外面輕輕抖開，由近及遠(yuǎn)的將治療巾一半鋪于治療盤上，將上下對(duì)齊后上層扇形折三次，開口外邊向外，使治療巾內(nèi)面構(gòu)成一無(wú)菌區(qū)。5.開無(wú)菌碗包: 檢查外包裝無(wú)潮濕、無(wú)破損、化學(xué)指示膠帶變色符合要求，在有效期內(nèi)。1）第一層包布用手打開，第二次層用無(wú)菌持物鉗打開，手不可觸

3、及包布內(nèi)面，不得跨越無(wú)菌區(qū)域），查看包內(nèi)化學(xué)指示變色符合要求。2）用無(wú)菌鉗分別取治療碗、彎盤放入無(wú)菌盤內(nèi)。3）打開無(wú)菌紗布罐用無(wú)菌持物鉗夾取紗布置無(wú)菌盤內(nèi)。6.倒無(wú)菌溶液：檢查液體（一看、二倒、三搖、四再看、五擰）。一看：瓶身干凈、標(biāo)簽完整、字跡清楚、瓶身瓶底無(wú)無(wú)裂縫，0.9%Nacl500ml，在有效使用期內(nèi)；二倒：倒轉(zhuǎn)液體；三搖：前后搖晃液體；四再看：對(duì)光檢查溶液澄清、無(wú)雜質(zhì)；五擰：瓶蓋無(wú)松動(dòng)。1）打開瓶蓋2)檢查棉簽（無(wú)漏氣，在有效期內(nèi)）寫好開包日期，消毒瓶口瓶塞，取出瓶蓋。3）標(biāo)簽面朝掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液于治療碗內(nèi)；倒液后立即塞上瓶塞，再次消毒瓶口瓶塞，記

4、錄開瓶日期、時(shí)間、簽名，（24小時(shí)有效）。7.鋪無(wú)菌盤：覆蓋無(wú)菌巾，將正面向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，注明鋪盤日期和時(shí)間，并簽名（4小時(shí)內(nèi)有效）述：已鋪好換藥盤，可以給病人進(jìn)行護(hù)理。一份無(wú)菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。（二）戴無(wú)菌手套1檢查手套：查手套規(guī)格，在有效期內(nèi)，無(wú)潮濕、無(wú)破損。2.將手套放置于操作臺(tái)，打開無(wú)菌手套外包裝，攤開內(nèi)層。兩手分別捏住兩只手套的翻折部分同時(shí)取出一雙手套，將兩手套的五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手。用已戴無(wú)菌手套的手指插入另一手套的反折內(nèi)面，同法將手套戴好。3.雙手調(diào)整手套位置，使之與手貼合，將手套口翻轉(zhuǎn)或套住衣袖袖口。4. 脫手套：一手捏住另一只手的腕部外面，外翻手

5、套，反折至大魚際肌處，同法，將另一手套反折，并順勢(shì)脫下手套，已脫手套的手伸入另一手套內(nèi)面將手套脫下(保持雙手不觸及手套外面，避免污染)5.將脫下的手套置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，將用物推至處置室歸類處理。五、無(wú)菌技術(shù)操作原則1.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，環(huán)境要清潔，操作區(qū)要寬敞，嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁的環(huán)境中操作。2進(jìn)行無(wú)菌操作前，戴好口罩帽子，修剪指甲，并洗手。3. 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，且有明顯標(biāo)志；。無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用，4.取無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗。從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。5. 無(wú)菌包應(yīng)

6、注明無(wú)菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用。無(wú)菌包過(guò)期、潮濕或包內(nèi)物品被污染以及包布有破損時(shí)不能使用，均需重新滅菌。6.開包后的無(wú)菌包和開封后的無(wú)菌溶液有效期均為24小時(shí)，無(wú)菌盤有效期限不超過(guò)4小時(shí)。7.操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；未經(jīng)消毒手或物品不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。不可對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。7.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌后方可使用。8.一份無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。六、注意事項(xiàng)使用無(wú)菌持物鉗注意事項(xiàng)：1.無(wú)菌持物鉗

7、只能用于夾取無(wú)菌物品，不能觸及非無(wú)菌物品2.無(wú)菌持物鉗不能夾取無(wú)菌油紗布，也不能用于換藥或消毒皮膚3.無(wú)菌持物鉗取放時(shí)鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣及容器內(nèi)壁。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無(wú)菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用4.每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗，消毒液應(yīng)浸沒(méi)軸節(jié)以上2-3cm或鉗子長(zhǎng)度的1/2，無(wú)菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，同時(shí)更換消毒液，干燥保存4h更換一次。5.無(wú)菌持物鉗一經(jīng)污染或疑被污染，應(yīng)重新滅菌。取無(wú)菌溶液的注意事項(xiàng)：1.取用無(wú)菌溶液時(shí)，不可將無(wú)菌敷料、器械直接伸入瓶?jī)?nèi)蘸取，也不可將無(wú)菌敷料接觸瓶口倒液。2.倒無(wú)菌

8、溶液時(shí)，液體不能濺出無(wú)菌容器外。2.已倒出無(wú)菌溶液，不可再倒回瓶?jī)?nèi)。3.打開的無(wú)菌溶液，如未污染可保存24h。開無(wú)菌碗包鋪無(wú)菌巾物品準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備整理戴、脫手套鋪無(wú)菌盤倒無(wú)菌溶液評(píng)估無(wú)菌技術(shù)操作流程圖整理用物，分類放置戴手套：查對(duì)型號(hào)，有效期；未戴手套的手不觸及手套外面套外面；已戴手套的手不能觸及未戴手套的手和另一手套的內(nèi)面。脫手套：手套外面（污染面）不可接觸皮膚覆蓋無(wú)菌巾，將正面向上翻折兩次，兩側(cè)向下反折，注明鋪盤日期和時(shí)間，并簽名。檢查無(wú)菌溶液有效期、溶液質(zhì)量、包裝（瓶）質(zhì)量，開塞，沖洗瓶口，按要求倒液于治療碗內(nèi)，記錄開啟日期、時(shí)間、簽名檢查無(wú)菌物品名稱、有效期，用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌紗布放入無(wú)菌盤添加無(wú)菌物品檢查無(wú)菌包名稱、有效期，用無(wú)菌持物鉗分別取治療碗、彎盤放入無(wú)菌盤取治療巾雙層鋪于治療盤上，將上層三折扇形打開，邊緣向外。檢查治療巾有效期，開包夾取一張巾放治療盤，無(wú)菌包原折痕包好，記錄開啟日期、時(shí)間、簽名開無(wú)菌治療巾包手消毒液、治療盤、棉簽、無(wú)菌治療巾包（包內(nèi)置無(wú)菌巾2張）、無(wú)菌碗包（包內(nèi)置治療碗一個(gè)，彎盤一個(gè)）無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌生理鹽水、一次性無(wú)菌手套、筆、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。著裝規(guī)范