（醫(yī)學課件）頸椎固定與搬運.ppt

1、頸椎損傷固定與搬運（院前）,1,查房目的,掌握頸椎損傷固定的方法及整個操作的流程，正確地固定與搬運，避免二次損傷。,2,頸椎損傷的危害,可導致傷者呼吸肌肉及肢體癱瘓,3,脊柱創(chuàng)傷原因,任何對頭、頸、軀體或脊柱產生的猛烈撞擊 突然對頸或軀體產生的加速、減速或側彎力的事故 任何跌倒情況，尤其是長者 從任何機動或其他動力運輸工具中被拋出或跌下 高處墜落,4,脊柱創(chuàng)傷的癥狀,頸或背部出現疼痛 頸或背部活動時出現疼痛觸診后頸或背部中線處時出現疼痛 脊柱變型 頸或背部肌肉出現肌僵直 肢體出現癱瘓、輕癱、麻痹或麻刺感覺 出現神經原性休克的癥狀,5,固定脊柱的適應癥,鈍性創(chuàng)傷者出現下列情況應行脊柱固定 脊柱疼

2、痛或觸痛 出現神經性缺損主訴或體征 脊柱結構變形,6,脊柱固定的目標,是將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅硬長背板上并將他放置在中心直線位置，即頭部、頸部、軀干、骨盆應以中心直線位置逐一固定。,7,思考問題,徒手制動的各種手法及目的 頸托的使用方法 整體翻身手法 脊柱板固定方法 頸椎固定與搬運的總流程,8,準備材料,脊柱固定擔架、固定帶、頸托、頭部 固定器等。,9,頸椎損傷病人搬運時的制動手法,頭胸鎖 頭鎖 頭肩鎖 雙肩鎖 胸背鎖,10,頭鎖,主要用作固定頭部。,11,頭鎖,用雙手制動 1.先跪在傷病者頭頂部的位置； 2.將雙手手肘固定在地上或膝上 3.把雙手手指盡量張開，拇指放在傷病者額頂，

3、食指與其他手指分叉開而不覆蓋著耳朵，捉緊頭顱。,12,頭鎖,用雙膝制動 置雙膝于傷病者頭部兩側；用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動雙膝緊夾傷病者頭部,13,雙肩鎖,主要用作把傷病者向上下或橫移 的頭肩固定法。,14,雙肩鎖,1.分開雙膝并跪于傷病者頭頂部位置； 2.雙手捉著傷病者肩部（翻腕）； 3.用雙前臂骨側夾緊傷病者頭部兩鬢（手臂平衡，手肘離地）； 4再用力捉緊傷病者肩部,15,雙肩鎖,16,頭肩鎖,利用整體翻身法來翻動傷病者時之頭部固定法。,17,頭肩鎖,先跪于傷病者頭頂部的位置； 翻向的一方使用長手，并把該手手肘固定在大腿近膝處，抓著傷病者肩部，并用前臂內側緊貼頭部，不要翻腕。

4、 短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。,18,頭肩鎖,19,頭胸鎖,目的：作轉換其它制動鎖或放置頭枕時的制動手法。,20,頭胸鎖,跪或半蹲跪在傷病者側； 近額的手肘固定在膝上或小腿內側，用 手指按著傷病者前額； 把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。,21,頭胸鎖,22,胸背鎖,用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定法。,23,胸背鎖,先跪在傷病者側旁正向病者； 用雙臂夾著傷病者的胸部及背部； 再把雙手手腕向下壓鎖，并緊捉傷病者的顴骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆蓋著傷病者的口鼻。,24

5、,胸背鎖,25,頸托使用,頸托是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進一步損害。 但套上硬頸套并不能完全制動，因此，在運送傷病者時，仍須格外小心。,26,頸托使用程序,勸諭傷病者不要亂動，并保持頭部于現有姿勢； 學員甲先用頭鎖為傷病者制動； 把傷病者頭部置于正中位置（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線） 如在轉動傷病者頭部時，傷病者感到痛楚，應立即停止轉動，不要使用硬頸套；,27,頸托使用程序,學員乙用手指量度傷病者肩頂至下頜的距離，再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂的距離，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖； 將頸托套入傷病者頸部,輕輕把頸托拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷

6、病者的軸心線成一直線,把頸套收緊及固定。,28,脊柱損傷病人搬運時的翻轉手法,交叉手 推手 環(huán)抱手,29,交叉手,30,環(huán)抱手,31,推手,32,脊柱板固定方法,33,長脊椎板,長脊椎板是一塊纖維或木料制造如成人般高的長板，板邊有帶孔，以便使用固定帶或蜘蛛帶時穿越。在使用長脊椎板前，須先套上頭 / 頸部固定器的頭墊，以便黏貼頭部固定枕。,34,使用程序,1.把脊椎板放在傷病者旁邊； 2.用頸套正確地制動傷病者的頸部 3.使用仰翻法或俯翻法把傷病者平穩(wěn)地仰臥在脊 椎板上 4. 把軟墊放在雙腳之間；,35,脊柱板使用程序,5.用蜘蛛帶穿過傷病者腋下旁邊的孔，越過傷病者肩膊、胸膛、髖部、大腿、小腿，

7、并將其制動于脊椎板上； 6.用三角繃帶，把傷病者的手制動； 7.確定傷病者已整體被固定于脊椎板上，才可撤運。,36,37,38,頸椎固定與搬運的總流程,準備物品：頸托、頭部固定器、固定帶、脊椎板等 現場評估、判斷：包括現場環(huán)境、詢問傷員病情，告知傷員配合。 將患者置于仰臥位，通過上頭鎖調整頸部位置，使鼻尖位于軀體中軸線上（胸骨正中）。,39,總流程,一助用頭鎖固定頭頸部，醫(yī)生食指指在胸骨正中，以便術者調整頸部位置。醫(yī)生迅速檢查頭、枕部（如頸椎壓痛、變形）。,40,總流程,測量長度，上頸托 用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂的距離，把紅點移至指頂孔并扣緊孔鎖,41,總流程,全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助）：次序為，顏面胸腹骨盆下肢上肢。 上脊柱板： A.醫(yī)生用頭胸鎖固定。 B.醫(yī)生頭胸鎖穩(wěn)定后，一助由頭鎖改為頭肩鎖。 C.二助同時整體側翻作準備。 D.整體側翻。 E.醫(yī)生用右手檢查背部及脊柱。,42,總流程,頭部固定： A.醫(yī)生用頭胸鎖固定 B.一助上頭部固定器。 脊椎板約束帶固定