《中醫(yī)護理學(xué)緒言》PPT課件.ppt

1、中 醫(yī) 護 理 學(xué),中醫(yī)護理專業(yè)的主干課程之一 主要內(nèi)容：中醫(yī)基礎(chǔ)知識 中醫(yī)護理護理基本內(nèi)容 中醫(yī)常用療法 中醫(yī)護理操作,緒 論,一、掌握中醫(yī)護理學(xué)理論體系的基本特 點。 二、熟悉中醫(yī)護理學(xué)的基本概念。 三、了解各個歷史時期對中醫(yī)護理學(xué)有 突出貢 獻的醫(yī)家及其學(xué)術(shù)著作。,1、中醫(yī)護理學(xué),1.1 概述 中醫(yī)學(xué)（TCM），是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。 它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和 科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與 人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。,中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物,礦物學(xué),物候?qū)W,天文學(xué),氣象學(xué),地理學(xué),生物學(xué),植物學(xué),中醫(yī)學(xué),軍事學(xué),農(nóng)

2、 學(xué),數(shù) 學(xué),釀酒術(shù),冶煉術(shù),1.2 中醫(yī)護理學(xué),中醫(yī)護理學(xué)： 是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)， 結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等醫(yī)療活動，對病人及老、弱、病、殘者加以照料， 并施以獨特的傳統(tǒng)護理技術(shù)，以保護人民健康的一門應(yīng)用科學(xué)。 （醫(yī)護合一）,2. 中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展概況:了解,遠古至春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)學(xué)的孕育階段,秦漢時期：中醫(yī)學(xué)的形成階段,2.1 秦漢時期中醫(yī)學(xué)的形成階段,2.1.1 有利的社會文化背景 及醫(yī)藥知識的大量積累 中國古代文化的框架基本成形 古代解剖知識 古人長期生活、生產(chǎn)及醫(yī)療實踐 古代哲學(xué)理論的影響和滲入,先民實踐，積累經(jīng)驗,伏羲氏畫卦 神農(nóng)氏嘗百草 黃帝制九針,諸子

3、蜂起，百家爭鳴,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韓非子（法家） 孫子（兵家）,醫(yī)學(xué)知識，整理升華,臨床醫(yī)療,養(yǎng)生預(yù)防,（導(dǎo)引圖）,專業(yè)醫(yī)生,醫(yī)療用具 砭石 金銀針具,2.1.2 中醫(yī)學(xué)理論體系的確立,戰(zhàn)國至秦漢時期的黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)（四大經(jīng)典）等醫(yī)學(xué)典籍的問世，標志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。同時也為中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,中華醫(yī)學(xué)理論體系基本確立,四大經(jīng)典,（1）理論框架的建立,內(nèi)經(jīng)：整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)、 精氣陰陽五行學(xué)說 難經(jīng)：脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)、命門、三焦 傷寒雜病論：辨證論治,內(nèi)經(jīng)： 奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，注重整體觀念，引入 精氣陰陽五行學(xué)說，構(gòu)建了藏象

4、經(jīng)絡(luò)理論。全面論述了中醫(yī)學(xué)的思 維方法，人與自然的關(guān)系人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等。,難經(jīng)：脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)、命門、三焦,傷寒雜病論：創(chuàng)辨證論治先河,醫(yī) 圣 張仲景,治療技術(shù)的發(fā)展:神農(nóng)本草,藥物療法的發(fā)展： 神農(nóng)本草經(jīng)載藥365種， 分上中下三品，提出四氣五味、 七情和合等理論。 針灸技術(shù)的發(fā)展,四大經(jīng)典： 黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng),選擇題：,1. 中醫(yī)理論體系形成的時期是（單選）： A. 先秦、秦、漢 B. 兩晉、隋、唐 C. 宋、金、元 D. 明清E. 近代 2. 標志中醫(yī)理論體系形成的代表性著作有或四大經(jīng)典著作：（多選題） A. 黃帝內(nèi)經(jīng)B. 難經(jīng)C. 傷寒雜病論 D.

5、 E. 千金要方 神農(nóng)本草經(jīng) ,2.2 晉隋唐:中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展,中醫(yī)學(xué)理論體系的建立，促進了醫(yī)學(xué)在理 論與實踐方面的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展與科學(xué) 技術(shù)的進步，醫(yī)學(xué)理論不斷創(chuàng)新，治療技術(shù)不 斷提高。中醫(yī)學(xué)在漢代以后進入了全面發(fā)展時 期。,2.2.1 晉朝,晉 王叔和編撰了我國第一部脈 學(xué)專著 脈經(jīng),晉 皇甫謐編撰了我國最早的針 灸學(xué)專著 針灸甲乙經(jīng),2.2.1 晉朝,隋 巢元方編撰了我國第一部病因病機證候?qū)W專著 諸病源候論,2.2.2 隋朝,唐 孫思邈編撰了千金要方 和千金翼方，可稱我國第一 部醫(yī)學(xué)百科全書。他對醫(yī)德的論 述，開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。,2.2.3 唐朝,2.3 宋金元時期：成

6、果較多,2.3.1 宋朝 南宋陳言（字無擇：陳無釋）著成 三因極一病證方論，簡稱 三因方，該書以病因與病 證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了 三因理論，是對宋以前病因理 論的總結(jié)。,2.3.2 金元時期：四大家（劉完素、張從正、李 杲、朱震亨）,劉完素（字守真），創(chuàng)河 間學(xué)派（后人尊稱劉河間）， 倡導(dǎo)火熱論寒涼派。代表 作有素問玄機原病式素 問病機氣宜保命集等。,張從正（字子和，號戴人）， 倡“邪非人身所有，邪去則正安” 攻邪派。代表作有儒門事 親。,張從正 攻邪派,李杲（字明之，號東垣老 人），倡“百病皆由脾胃衰而生 也”補土派。代表作有脾 胃論、內(nèi)外傷辨惑論。,李杲（李東垣），倡“百病皆由脾胃衰而

7、補土派。,朱震亨（字彥修，號丹溪翁， 后人尊稱朱丹溪），倡“陽常有余， 陰常不足”滋陰派。代表作為 格致余論。,朱震亨（朱丹溪），倡“陽常有余，陰常不足”滋陰派。,金元四大家,劉完素：倡導(dǎo)火熱論寒涼派 張從正：倡“邪非人身所有，邪去則正安” 攻邪派。 李東垣：倡“百病皆由脾胃衰而生也”補土派。 朱丹溪：倡“陽常有余，陰常不足”滋陰派。,練習(xí)題,1.簡述“金元四大家”及其代表學(xué)術(shù)派 2. 提出“陽常有余，陰常不足”的醫(yī)家是： A. 張元素 B. 劉河間 C. 張子和 D. 朱震亨 E. 李杲 3. 提出“三因?qū)W說”的醫(yī)家是： A. 張從正 B. 陳無擇 C. 張仲景 D. 巢元方E. 孫思邈 4

8、. 屬于“金元四大家”的是（多選）： A. 張元素 B. 劉完素 C. 吳又可 D. 朱震亨 E. 李杲,2.4 明清時期：中醫(yī)學(xué)理論綜合匯通和深化發(fā)展的階段,2.4.1 明代：命門學(xué)說（為中醫(yī)學(xué)藏象理論增添了新的內(nèi)容。） 張介賓（字景岳）提出“陽非有余”“真陰不足”的 見解，主張補養(yǎng)腎陽與腎陰。 趙獻可（字養(yǎng)葵）著格致余論，強調(diào)“命門之 火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。,2.4.2 明清時期：溫病學(xué)說：中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新與突破。,吳有性（字又可）著 溫疫論，創(chuàng)“戾氣”說， 指出溫疫病的病因為“戾氣”， 而非一般的六淫病邪。,清 葉香巖先生,葉桂（字天士，號香巖）， 著溫?zé)嵴摚U明了溫 熱病發(fā)生發(fā)

9、展的規(guī)律，創(chuàng) 立了衛(wèi)氣營血辨證。,葉桂（葉天士）， -溫?zé)嵴?薛雪（字生白）， 著濕熱條辨，對濕 熱病的病因、癥狀、傳 變規(guī)律、治則治法等做 了簡要的闡述。,薛雪（字生白），著濕熱條辨,吳瑭（字鞠通）， 著溫病條辨，創(chuàng) 立了溫?zé)岵〉娜贡?證理論。,吳瑭（字鞠通），著溫病條辨,2.4.3 養(yǎng)生保健方面的調(diào)護,1、冷謙撰著的修齡要旨，是氣功與養(yǎng)生保健方面著作。論述了四時調(diào)攝、起居調(diào)攝、四季卻病、延年長生等內(nèi)容，對養(yǎng)生保健和護理有重要指導(dǎo)意義。 2、明龔?fù)①t的壽世保元較系統(tǒng)地論述了養(yǎng)生及老年病護理的內(nèi)容。 3、人痘接種法以預(yù)防天花，開創(chuàng)了人工免疫的先河，,2.5 當(dāng)代中醫(yī)護理學(xué)的蓬勃發(fā)展,近代時期

10、（鴉片戰(zhàn)爭后），隨著社會制度的變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢： 中醫(yī)護理工作也開始獨立開展起來，中醫(yī)有了嚴格的醫(yī)護分工。80年代后，市級中醫(yī)院醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)護理部多部專著相繼出版，如中醫(yī)基礎(chǔ)護理學(xué)實用中醫(yī)護理指南中醫(yī)內(nèi)婦兒科護理學(xué)及中醫(yī)標準護理計劃等。表明：中醫(yī)護理學(xué)作為一門新興學(xué)科，正不斷成熟并日臻完善。,周恩來總理接見 著名中醫(yī)學(xué)家孔伯華 先生。,毛澤東主席接見 著名中醫(yī)學(xué)家施今墨 先生，共商中醫(yī)發(fā)展 大計。,毛澤東主席接見中西醫(yī)結(jié)合 眼科專家唐由之等。,3、中醫(yī)護理學(xué)的基本特點：掌握,整體觀念 辨證施護,3.1 整體觀念,整體觀念 是

11、中醫(yī)學(xué)關(guān)于： 整體 人體自身的完整性 認 觀念 人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性 識,3.1.1 人體是一個有機整體,3.1.1.1 生理上的整體性 人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于 兩個方面： 一是構(gòu)成人體的各個組成部分（五臟、六腑、五體、五官、九竅）在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即:五臟一體觀； 二是人的形體與精神是相互依附、不可分 割的，即:形神一體觀。（喜形于色、喜笑顏開）,概念：人體的臟腑、形體和官竅等組成部分，結(jié)構(gòu)上不可分割，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。,五臟一體：以五臟為中心的五個生理系統(tǒng)，之間密切聯(lián)系，其生理功能是整體機能的一個組成部分。人體內(nèi)外是整體統(tǒng)一性。,人體生理系統(tǒng)簡表

12、,3.1.1.2 病理上的整體性,五臟一體觀：臟腑之間，在生理上是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的；局部病變大都是整體生理機能失調(diào)在局部的反映。（氣大胃痛） 形神一體觀：形與神在病理上也是相互影響的。（怒發(fā)沖冠、氣急敗壞） 重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。,3.1.1.3 診治與護理上的整體性,在診察疾病時，可通過觀察分析形體、官竅、 色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變 化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)。 驗舌與面部色診都是中醫(yī)學(xué)整體診病思想 的具體體現(xiàn)；如：望診 在疾病的治療與護理方面，中醫(yī)學(xué)也強調(diào)在 整體層次上

13、對病變部分進行調(diào)節(jié)。,3.1.2 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,據(jù)達爾文的生物進化論，人是自然界的產(chǎn)物。 外界環(huán)境： 自然環(huán)境 社會環(huán)境。 人生活在其中，其生理功能和病理變化，必然受自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。,3.1.2.1 自然環(huán)境對人體生理的影響,自然環(huán)境：自然氣候 古人之“天地” 地理環(huán)境 天地的陰陽二氣處于不斷的運動變化之中（晝夜、四季），故人體的生理活動必受天地之氣的影響而有相應(yīng)的變化。,氣候變化的規(guī)律：春溫、夏熱、秋涼、冬寒。 生物相應(yīng)的變化：春生、夏長、秋收、冬藏等 人體生理：隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。 一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對人體生理也有不同影響，而人體也要與之相

14、適應(yīng)。（生活規(guī)律）,氣候變化對人體生理的影響,地域環(huán)境對人體的影響,如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應(yīng)，或生皮疹，或生腹瀉，習(xí)慣上稱為“水土不服”。（飲食） 綜上所述，人類生活在大自然中，其生理、病理無不受自然界的影響。所以我們在臨證護理時，順應(yīng)自然規(guī)律，以預(yù)防疾病或使之早日康復(fù)。,3.1.3 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,人是社會中的一員，具備社會屬性。 人體的生命活動，必然會受到社會環(huán)境變化的制約。 政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會因素：影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化。 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：人在認識社

15、會和改造社會的活動中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)。,社會環(huán)境對人體生理病理的影響,良好的社會環(huán)境：有力的社會支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進取，有利于身心健康；如社會安定，豐衣足食，生活規(guī)律，心胸豁達，則抵抗力強，患病較少，壽命較長。（巴馬） 不利的社會環(huán)境：可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，影響身心機能，從而危害身心健康。社會動蕩，家庭不和，缺醫(yī)少食，生活沒有規(guī)律，則抗病力差，較易患病，壽命較短。冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤，甚至死亡。,整體觀念：人體是一個有機整體 人與自然、社會是一個統(tǒng)一體 它以人為中心，以自然環(huán)境與社會環(huán)境為背景，闡述三者間的整體性聯(lián)系。 人與自然、

16、社會環(huán)境相適應(yīng)是其健康的保證，被破壞則標志著疾病的發(fā)生。,綜上所述,3.2 辨證施護,辨證施護是中醫(yī)學(xué)認識與護理疾病、處理疾病的基本原則。也是中醫(yī)護理學(xué)的主要特點之一。,“癥”，即癥狀和體征的總稱。是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。 癥狀：病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)：如惡寒發(fā)熱、頭暈頭痛惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀）； 體征：是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如浮腫、舌紅、脈浮等。,3.2.1.1 癥,3.2.1 病、證、癥的基本概念,“證”：即證候，是疾病某一階段或某一類型的病理概括。如：風(fēng)寒感冒（就診） 一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體

17、征構(gòu)成。 如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。,3.2.1.2 證,?。杭醇膊?。 致病原因：邪氣與正氣抗?fàn)?，正不盛邪，引起的機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙。 疾?。菏菑陌l(fā)病到痊愈的一個完整的生命過程。 如麻疹、感冒、腸癰、痢疾等，皆屬疾病的概念。,3.2.1.3 病,病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系,區(qū) 癥：癥狀和體征的總稱。 別 證：證候，疾病各階段或類型的病理概括 ?。杭膊?。重點是全過程 聯(lián) 癥(癥狀與體征）：是病和證的基本要素， 系 疾病和證候： 由癥（癥狀和體征）構(gòu)成。 癥 構(gòu)成 證候 （各階段的證候）串聯(lián) 疾病,3.2.2 辨證施護的基本概念,辨證：確立證

18、候的思維和實踐過程。 將四診（望聞問切）所收集的病情資料，運用中醫(yī)理論進行分析、綜合，概括、判斷為某種證候的過程（病理） 施護：是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療護理原則和方法。如風(fēng)寒感冒。 辯證 目的 施護,3.2.3 病護異同,同病異護-指同一種疾病，在不同階段所表現(xiàn)出的 證候不同，因而施護的方法也就各異。 異病同護-是指幾種不同的疾病，在其發(fā)展過程 中，出現(xiàn)性質(zhì)相同的證，可采用相同 的調(diào)治護理方法。 綜上：中醫(yī)治療與調(diào)護疾病，不是著眼于“病”的異同，而 是著眼于證候的辨析，因證候而治療與調(diào)護。,4、中醫(yī)護理學(xué)的主要內(nèi)容,中醫(yī)護理學(xué) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 主要內(nèi)容 中醫(yī)護理學(xué)基本知識 常用中醫(yī)療法及

19、護理操作技術(shù) 是護理專業(yè)的主干基礎(chǔ)課程之一,4.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論,4.1.1 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 包括精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說 4.1.2 中醫(yī)學(xué)對人體生理的認識 包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說等四部。 4.1.3 中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認識 包括病因、發(fā)病、病機和防治原則四部分。,4.2 中醫(yī)護理學(xué)基本知識,主要介紹望、聞、問、切四診的基本內(nèi)容，以及生活起居、情志、病證恢復(fù)期、康復(fù)期護理、飲食護理、用藥護理等。 辨證施護，是依據(jù)四診所搜集的資料，以辨識證候，并根據(jù)辨證的結(jié)果，確立不同的治療與護理措施。,4.3 中醫(yī)療法及護理操作技術(shù),中醫(yī)護理操作技術(shù)：重點介紹腧穴、針刺法、灸法、推拿法、拔罐法、刮痧法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥保留灌腸法、敷貼療法、熏洗法、換藥法等。,掌握：中醫(yī)護理學(xué)的基本特點,整體觀念 辨證施護,1.病、證、癥的基本概念2.辯證 依據(jù) 施護3.病護異同：因證候而治療與調(diào)護。,緒言選擇題：,1. 中醫(yī)理論體系形成的時期是（單選）： A. 先秦、秦、漢 B. 兩晉、隋、唐 C. 宋、金、元 D. 明清E. 近代 2. 標志中醫(yī)理論體系形成的代表性著作有或四大經(jīng)典著作：（多選題） A. 黃帝內(nèi)經(jīng)B. 難經(jīng)C. 傷寒