《胃癌護(hù)理查房》PPT課件.ppt

1、胃 癌,護(hù)理查房,外科,病史,患者，龔玉蘭，女，68歲，因上腹部隱痛不適伴進(jìn)食哽噎感1月余，于2015年7月31日擬“賁門胃底胃體惡性腫瘤”收入院。患者既往有高血壓病史兩年，未接受藥物治療，予測血壓bid.患者否認(rèn)藥物、食物過敏史。 查體：T:36.7 P：70次/分 R：20次/分 BP：140/72mmHg 體重：45公斤,胃鏡： 賁門胃底胃體癌胃癌 病理：（賁門-小彎）腺癌，黏膜慢性炎癥伴充血，局部區(qū)域呈潰瘍性改變，期間見少許特異性細(xì)胞 X線：食道下段賁門癌，病變累及胃體 小彎垂直部 CT： 1.右側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶 2.右肺下葉背段炎癥 癌胚抗原（CEA）：19.31（參考值：0-6.5

2、） 免疫十項：小三陽,輔助檢查,完善各項術(shù)前檢查,置鼻腸營養(yǎng)管，導(dǎo)尿管。 患者于2015年8月11日15:40在全麻+連硬外麻醉下行“根治性全胃切除術(shù)”，于17:40術(shù)畢返回病房。,手術(shù)日,患者神志清楚，切口敷料干燥，予氧氣3L/min吸入，心電監(jiān)護(hù)，鼻腸營養(yǎng)管留置深度70cm，頭端包扎，腹腔引流管接康維引流袋引出血性液體，留置尿管暢，引出淡黃色尿液。各導(dǎo)管固定妥善，并保持通暢。 測BP:150/80mmHg, P:80次/分；R：20次/分，術(shù)后予一級護(hù)理，禁食，qh測BP置平穩(wěn)。,手術(shù)日,禁食，q2h監(jiān)測生命體征，平穩(wěn)，腸蠕動未恢復(fù)。切口敷料干燥無滲血，鼻腸營養(yǎng)管暢。 遵醫(yī)囑予0.9%NS

3、 250ml經(jīng)營養(yǎng)管緩慢滴注，靜脈輸注白蛋白營養(yǎng)支持、抗炎、止血等對癥治療。 腹腔引流管通暢，引出血性液體約300 ml，保留導(dǎo)尿暢，術(shù)后尿量約2400 ml。,術(shù)后第一天,生命體征平穩(wěn)，改q6h監(jiān)測生命體征，切口疼痛能耐受，敷料清潔干燥。肛門未通氣，腸鳴音未恢復(fù)，患者仍禁食，NS250ML從營養(yǎng)管滴注。各引流管通暢，腹腔引流管引出血性液體約40ml。,術(shù)后第二天,生命體征平穩(wěn)，仍未通氣，切口敷料干燥，患者切口疼痛好轉(zhuǎn)。鼻腸營養(yǎng)管及腹腔引流管通暢，今日停尿管。腹腔引流管引出血性液體約45ml。指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動，有效咳嗽咳痰。,術(shù)后第三天,患者解大便一次，肛門通氣，腸蠕動恢復(fù)，切口愈合良好，

4、敷料清潔干燥。患者已床邊活動，醫(yī)囑仍禁食，繼續(xù)觀察病情。仍以抗炎，營養(yǎng)支持對癥治療。,術(shù)后第四天,胃的解剖,大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。 胃的前壁在右側(cè)與肝左葉貼近 左側(cè)與隔相鄰，介于肝左葉與左肋弓之間的胃前壁，直接與腹前壁相貼，此處是胃觸診的部位。 后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎的上半部和左腎上腺相鄰。,胃的位置、毗鄰,胃的解剖,胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置,胃有兩口、兩緣和兩壁。 上口叫賁門,續(xù)食管 下口叫幽門,接十二指腸 上緣較短，稱胃小彎 下緣較長，稱胃大彎 胃小彎的最低處有一切跡， 叫角切跡。 兩壁即前壁和后壁。,兩口,兩緣,胃的解剖,胃分為4部分,賁門部,胃底,胃體,幽門部,賁門,胃底,胃

5、體,幽門,幽門部,胃癌發(fā)生有哪些病因？,環(huán)境 因素,胃息肉,病因,病因,胃癌有哪些臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),胸骨后疼痛和 進(jìn)行性吞咽困難,有梗阻表現(xiàn),嘔血、黑便等消化道出血癥狀,腹部持續(xù)疼痛,腫瘤的位置不同， 也有其特殊表現(xiàn),臨床表現(xiàn),點擊此處添加標(biāo)題,直接浸潤,血行轉(zhuǎn)移,淋巴轉(zhuǎn)移,腹膜種植轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移途徑,主要轉(zhuǎn)移途徑,胃癌是如何治療的,治療,手術(shù)治療,化學(xué)治療,非手術(shù) 治療,是目前治療胃癌的主要方法,手術(shù)治療,根治性與姑息性手術(shù) (1) 胃癌根治性切除的手術(shù)原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。 (2) 姑息性手術(shù)則分為姑息性

6、胃切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)等。,胃大部分切除術(shù) 常用于年高體弱病人或胃癌大出血、穿孔，病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者。 胃癌擴(kuò)大根治術(shù) 是包括胰體、尾及脾在內(nèi)的根治性胃大部分或全胃切除術(shù)。 聯(lián)合臟器切除術(shù) 是指聯(lián)合肝和橫結(jié)腸等其他臟器的聯(lián)合切除術(shù)。 微創(chuàng)手術(shù) 是指胃鏡下的胃粘膜切除和腹腔鏡下的胃楔形切除、胃部分切除甚至全胃切除術(shù)。,化學(xué)治療,施行化療的胃癌病人應(yīng)當(dāng)有明確病理診斷，一般情況良好，心、肝、腎與造血機(jī)能正常，無嚴(yán)重合并癥，用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長生存期。 晚期病人采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。,非手術(shù)治療,予制酸，止血，糾正貧血等對

7、癥治療。,該患者術(shù)前、術(shù)后 存在哪些護(hù)理問題,術(shù)前護(hù)理問題,1.營養(yǎng)失調(diào),與禁食水時間長及機(jī)體消耗有關(guān),護(hù)理目標(biāo),改善營養(yǎng)狀況， 維持良好的營養(yǎng)狀況及水、電解質(zhì)的平衡,1、根據(jù)患者的飲食和生活習(xí)慣，合理制定食譜。 2、給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物； 3、對不能進(jìn)食者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以靜脈輸液，補(bǔ)充足夠熱量； 4、必要時輸血漿或全血，以改善病人的營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受力，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。 5、營養(yǎng)監(jiān)測 定期測量體重，監(jiān)測血清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。,護(hù)理措施,效果評價,該患者術(shù)前營養(yǎng)狀況未好轉(zhuǎn),2.焦慮,與擔(dān)心疾病的預(yù)后和對手術(shù)的不了解有關(guān),護(hù)理目標(biāo),病人的焦慮情緒得

8、到緩解,術(shù)前護(hù)理問題,1、加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵病人說出自己的感受； 2、理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因； 3、采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行溝通，樹立病人的信心，促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。 4、耐心傾聽病人的訴說，創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境； 5、制定適合的應(yīng)對機(jī)制，如深呼吸、聽音樂等放松療法； 6、給與病人更多的幫助、關(guān)心和支持，鼓勵和肯定病人的合作與進(jìn)步。,護(hù)理措施,效果評價,該患者焦慮減輕,3.活動無耐力,與病情遷延不愈有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者能做簡單的日常生活,術(shù)前護(hù)理問題,1、休息與適當(dāng)?shù)幕顒?，精神上保持樂觀； 2、安全護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)巡視，床欄保護(hù)； 3、指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行按摩與運動。,護(hù)理措

9、施,效果評價,患者能做簡單的日常活動,4.知識缺乏,缺乏疾病的有關(guān)知識,護(hù)理目標(biāo),患者（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識,術(shù)前護(hù)理問題,1、評估患者對疾病的了解程度及接受知識的能力。 2、向患者講解手術(shù)的必要性及相對安全性，詳細(xì)講解手術(shù)前及術(shù)后的注意事項，解釋病人的各種疑問。 3、根據(jù)患者的個體情況提供手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)病人對治療的信心，使其以最佳的心境配合手術(shù)。 4、指導(dǎo)患者注意休息，增加營養(yǎng)。,護(hù)理措施,效果評價,該患者能大概掌握相關(guān)知識,1.清理呼吸道 低效,與傷口疼痛，不能有效咳嗽有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者能有效咳嗽、咳痰，呼吸道通暢,術(shù)后護(hù)理問題,1、向患者說明有效咳嗽排痰的重要性，保持呼吸

10、道通暢，增加內(nèi)外環(huán)境的氣體交換。 2、鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰。 3、痰液粘稠者，給予霧化吸入及拍背，保持室內(nèi)正常的溫濕度。 4、若咳嗽致傷口疼痛時，指導(dǎo)患者用手或枕頭保護(hù)傷口，減少切口的張力。,護(hù)理措施,效果評價,患者掌握正確咳嗽排痰的方法,2.疼痛,與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),護(hù)理目標(biāo),疼痛減輕,術(shù)后護(hù)理問題,1、告知患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，安慰其心理，減輕焦慮。 2、幫助病人找出減輕疼痛的方法，分散注意力，如：聽收音機(jī)，向同室病人講故事，必要時用止痛劑。 3、協(xié)助病人找出不影響引流的舒適體位，減輕疼痛。 4、保持各引流管通暢，減少分泌物對傷口的刺激，及時更換敷料而減輕疼痛。,護(hù)理措施,患者自

11、感疼痛減輕,效果評價,3.自理能力 缺陷,與術(shù)后體能虛弱有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者生活需要能夠得到滿足,術(shù)后護(hù)理問題,1、協(xié)助患者做好生活護(hù)理，必要時用屏風(fēng)遮擋，以免損傷患者自尊心而拒絕幫助。 2、將常用物放在患者易拿取的地方。 3、教會患者使用床頭呼叫器，以便及時呼叫護(hù)士，得到幫助。 4、協(xié)助并鼓勵患者做肢體的功能鍛煉，避免廢用綜合征的發(fā)生。,護(hù)理措施,患者能在協(xié)助下完成生活部分自理,效果評價,4.活動無耐力,與手術(shù)禁食及長期臥床有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者能按照休息活動計劃進(jìn)行活動,術(shù)后護(hù)理問題,1、向患者解釋活動的意義，鼓勵患者做一些力所能及的事情。 2、維持患者良好的營養(yǎng)狀態(tài)，遵醫(yī)囑合理靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)

12、。 3、鼓勵患者早期下床活動。,護(hù)理措施,患者能按照計劃活動,效果評價,5.營養(yǎng)失調(diào),與長期禁食水及機(jī)體消耗有關(guān),護(hù)理目標(biāo),改善患者營養(yǎng)狀況及維持水、電解質(zhì)平衡,術(shù)后護(hù)理問題,1、腸功能恢復(fù)前，指導(dǎo)患者禁食水，患者肛門排氣后，停胃腸減壓，并指導(dǎo)患者試飲水，逐漸過渡到流質(zhì)半流質(zhì)。 2、遵醫(yī)囑每日予腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml自空腸營養(yǎng)管緩慢滴入。 3、待患者能進(jìn)食后，要注意適度活動，以免引起腹脹，這對消化吸收和機(jī)體的恢復(fù)很有必要。 密切觀察水、電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，及時補(bǔ)充調(diào)整。,護(hù)理措施,患者營養(yǎng)狀況改善，滿足機(jī)體需要,效果評價,6.預(yù)感性悲哀,與病人疾病的預(yù)后擔(dān)憂有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者能正確應(yīng)對疾病,

13、術(shù)后護(hù)理問題,1、加強(qiáng)心理支持，減輕悲哀。 2、在病人悲痛時，提供一種開放式且支持性的環(huán)境，尊重病人，表示同情和理解。 3、與家屬共同討論并計劃照顧病人的措施，鼓勵家屬與病人多溝通交流。 4、通過各種心理護(hù)理措施，促進(jìn)病人的適應(yīng)性反應(yīng)。,護(hù)理措施,患者情緒穩(wěn)定，主動與家屬及護(hù)理人員交流感受,效果評價,7.有感染 的危險,與手術(shù)創(chuàng)傷及各種置管有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者未發(fā)生感染或感染得到有效控制,術(shù)后護(hù)理問題,1、術(shù)后密切監(jiān)測體溫的變化，術(shù)后3天若體溫38.5屬于正?，F(xiàn)象，是術(shù)后吸收熱，若體溫38.5則提示有感染發(fā)生或其他情況發(fā)生。 2、換藥時注意切口有無紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，防止切口感染。 3、嚴(yán)格無

14、菌技術(shù)操作，避免引起感染。 4、每日給予會陰護(hù)理及導(dǎo)尿管護(hù)理，防止發(fā)生尿路感染。 5、術(shù)后鼓勵患者多活動，防止發(fā)生肺部感染的可能。 6、做好腹腔引流管護(hù)理，每日更換引流袋，防止逆行感染。,護(hù)理措施,患者未發(fā)生感染,效果評價,8.有導(dǎo)管滑脫 的危險,與置多根導(dǎo)管、患者活動有關(guān),護(hù)理目標(biāo),未發(fā)生導(dǎo)管滑脫,術(shù)后護(hù)理問題,1、正確妥善的固定好各引流管，及時評詁潛在的危險因素，從而做好預(yù)防措施。 2、對于因診療或翻身需要移動患者，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，不可提、拉、拽。 3、對存在導(dǎo)管滑脫危險的患者，在床頭懸掛警示標(biāo)志，并告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防導(dǎo)管滑脫的重要性，以取得配合。 4、加強(qiáng)巡視，注意觀察各種

15、引流管的固定、在位及通暢情況，并按?？谱o(hù)理要求做好護(hù)理記錄。,護(hù)理措施,患者引流管在位、通暢,效果評價,8.有皮膚完整性 受損的可能,與引流液、汗液刺激及長期臥床有關(guān),護(hù)理目標(biāo),患者皮膚完好無破損,術(shù)后護(hù)理問題,1、保持皮膚清潔干燥，防止汗液及引流液的刺激，并保持床單位的清潔干燥平整，做好晨晚間護(hù)理。 2、指導(dǎo)患者床上翻身活動，防止壓瘡發(fā)生。 3、夏天炎熱，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，防止出汗刺激皮膚。 4、加強(qiáng)機(jī)體營養(yǎng)，提高皮膚抵抗力。,護(hù)理措施,患者皮膚無破損,效果評價,9.潛在并發(fā)癥,出血,護(hù)理目標(biāo),患者術(shù)后未出現(xiàn)出血,術(shù)后護(hù)理問題,1、保持負(fù)壓引流（胃管及腹腔引流管）持續(xù)通暢，術(shù)后24-48

16、小時內(nèi)尤其要注意引流液的色、質(zhì)、量，如短時間（1-2小時）內(nèi)引出鮮紅色液體100-200ML，并伴有生命體征變化（血壓降低、心率加快，面色蒼白），提示有活動性出血可能，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。 2、密切觀察生命體征變化，測BP、P、R每0.5-1小時1次至平穩(wěn)，注意腹部傷口情況，有無較多血性滲出，注意腹部體征及胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹部膨隆等。 3、保持合適的體位，盡量減少搬動病人。 4、根據(jù)病情需要給予止血藥。,護(hù)理措施,患者無出血,效果評價,10.潛在并發(fā)癥,吻合口瘺,護(hù)理目標(biāo),患者未出現(xiàn)吻合口瘺,術(shù)后護(hù)理問題,1、保持負(fù)壓流持續(xù)通暢，觀察腹腔引流液色、質(zhì)、 量，開放流質(zhì)及半流質(zhì)飲食后尤其要

17、注意患者腹部體征，若術(shù)后3-6天出現(xiàn)上腹疼痛、高熱、脈搏增快，以及腹腔引流液呈消化液樣，常提示有漏的可能。如發(fā)現(xiàn)吻合口漏，應(yīng)及時報告醫(yī)生。 2、遵醫(yī)囑給予禁食、靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄24h出入量。 3、給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。 4、局部皮膚護(hù)理：注意保持瘺口周圍皮膚清潔、干燥。 5、遵醫(yī)囑給予有效的抗生素控制感染。,護(hù)理措施,患者沒有出現(xiàn)吻合口漏,效果評價,11.潛在并發(fā)癥,吻合口梗阻,護(hù)理目標(biāo),患者未出現(xiàn)吻合口梗阻,術(shù)后護(hù)理問題,1、向患者解釋術(shù)后產(chǎn)生梗阻的原因。 2、描述吻合口梗阻的表現(xiàn)，以便患者能及時向醫(yī)護(hù)人員反饋信息。 3、如發(fā)現(xiàn)患者有梗阻癥狀時，及時報告醫(yī)生，給予胃腸

18、減壓。 4、必要時做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。,護(hù)理措施,患者沒有出現(xiàn)吻合口梗阻,效果評價,12.潛在并發(fā)癥,傾倒綜合征,護(hù)理目標(biāo),患者未發(fā)生傾倒綜合征,術(shù)后護(hù)理問題,1、向病人解釋術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生原因。 2、告訴病人誘發(fā)的因素是由于進(jìn)食甜的流質(zhì)或食物，在進(jìn)食后10-20分鐘發(fā)生，一般進(jìn)食后平臥10-20分鐘，可控制或減輕癥狀。 3、合理調(diào)節(jié)飲食，多進(jìn)蛋白、脂肪類食物，控制碳水化合物的攝入 4、術(shù)后指導(dǎo)病人少食多餐。 5、如發(fā)生虛脫，應(yīng)立即囑病人平臥，并報告醫(yī)師及時處理。,護(hù)理措施,患者能夠按要求進(jìn)食， 沒有發(fā)生傾倒綜合征,效果評價,該對患者進(jìn)行哪些健康指導(dǎo),健康教育,1、科室人員介紹：科室主任及護(hù)士

19、長、床位護(hù)士和床位醫(yī)生的姓名。 2、環(huán)境介紹： （1）病房環(huán)境：床頭柜的擺放，床旁鈴、床檔的使用，病房設(shè)有氧氣裝置，禁止在病室吸煙。 （2）病區(qū)環(huán)境：講解衛(wèi)生間及開水房的位置和開放時間。 （3）講解食堂位置、就餐時間。,入院指導(dǎo),健康教育,3、制度管理 （1）安全制度：不可擅自離開病區(qū)，不得在病房內(nèi)使用一切自帶電器，以免發(fā)生火災(zāi)或損壞各線路及儀器設(shè)備。妥善保管自己的貴重物品，大額現(xiàn)金請存入銀行，防止被盜及受騙上當(dāng)；發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時向醫(yī)護(hù)人員報告，嚴(yán)禁攜帶危險物品，認(rèn)真閱讀病區(qū)消防道示意圖，如病區(qū)發(fā)生緊急意外事件，請聽從醫(yī)院工作人員安排，有序撤離。,入院指導(dǎo),健康教育,（2）查房制度：主管醫(yī)生

20、每天8:0010:00查房，除特殊情況外不要離開病房。如需了解診斷、檢查結(jié)果、治療等請在查房時間內(nèi)詢問醫(yī)生。 （3）探訪制度：為了便于病人得到安靜的治療護(hù)理及良好的休息，請避開治療及護(hù)理時間段來探視 4.向患者講解佩戴腕帶的作用和重要性。,入院指導(dǎo),（1）飲食指導(dǎo)：胃癌患者一般出現(xiàn)癥狀時已是中晚期，機(jī)體消耗大，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富于營養(yǎng)、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴(yán)重者應(yīng)禁食，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量營養(yǎng)或要素飲食，糾正營養(yǎng)不良情況，增加手術(shù)的耐受性。 （2）胃腸道的準(zhǔn)備:向患者充分講解胃腸道準(zhǔn)備的重要性，在手術(shù)前一天囑患者進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)前晚灌腸，禁食水。 （3）活

21、動休息：保證足夠的睡眠，減輕體力消耗，適當(dāng)運動，避免勞累，注意天氣變化，及時增減衣物，避免感冒。,術(shù)前健康指導(dǎo),（4）指導(dǎo)患者正確深呼吸，教會床上使用便盆。 （5）心理護(hù)理：關(guān)心了解病人，告之了解有關(guān)疾病和手術(shù)的知識、術(shù)前和術(shù)后的配合、解釋病人的各種疑問。講解成功案例，增強(qiáng)病人對治療的信心，使病人能積極配合治療和護(hù)理。 （6）藥物指導(dǎo)：講解術(shù)前用藥的作用和重要性。 （7）向患者講解各項檢查的目的、方法和注意事項。,術(shù)前健康指導(dǎo),（1）皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前將患者的手術(shù)范圍內(nèi)皮膚的毛發(fā)剃除，保持皮膚清潔。手術(shù)當(dāng)日更換好寬松棉質(zhì)衣褲，取下義齒、裝飾品、修剪指/趾甲。 （2）術(shù)日置胃管、營養(yǎng)管及尿管并講解

22、置管的重要性。,手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo),（3）體位：告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)平臥6 -8 h,因麻醉藥物的反應(yīng),多有惡心、嘔吐,為避免嘔吐引起窒息,應(yīng)將患者頭偏向一側(cè);血壓平穩(wěn)、麻醉清醒6 h后可給予半臥位,以利于呼吸和引流。 （4）皮膚護(hù)理：指導(dǎo)家屬麻醉清醒后可幫助患者活動雙下肢,以防深靜脈血栓形成。向患者家屬講解應(yīng)保持床褥的清潔干燥,床單無皺折,按摩皮膚的受壓處,以防壓瘡的發(fā)生。,手術(shù)當(dāng)日指導(dǎo),1.飲食指導(dǎo)：術(shù)后第二天經(jīng)營養(yǎng)管滴入生理鹽水，第三天經(jīng)營養(yǎng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)液。腸蠕動恢復(fù)后鼻飼注入營養(yǎng)液。（術(shù)后3-4天腸蠕動恢復(fù)后當(dāng)日可給少量飲水，每次60ml，若無嘔吐、腹脹等不適,次日可進(jìn)半量流食每次100ml,拔管后第三日可進(jìn)全量流食，每次200ml,第四日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后10-14天，可進(jìn)軟食。）,術(shù)后指導(dǎo),2.體位與活動指導(dǎo)：向病人及家屬講解術(shù)后病人取半臥位的重要性，這樣有利于呼吸及引流管的通暢，同時可減輕切口疼痛，早期活動可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循環(huán)?；顒恿繎?yīng)根據(jù)病人個體差異而定。一般術(shù)后第1日可協(xié)助病