藥學基礎知識PPT演示幻燈片

1、2015年7月年5月年5月,1,甘友清藥學基礎知識,2015年7月年5月年5月,2,主要內 容, 藥品標簽與說明書的有關規(guī)定, 藥品的定義及藥品相關概念, 藥品的特殊性與質量管理, 藥品批準文號、批號與效期管理, 藥品包裝標志, 合理用藥常識, 假劣藥品識別,一、藥品的定義及藥品相關概念,藥品定義,藥品（Drug,Medicine）：指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或功能主治、用法、用量的物質。,中藥材,中藥飲片,中成藥,化學原料藥及其制劑,抗生素,生化藥品,放射性藥品,血清疫苗,血液制品,診斷藥品,藥品定義,主要有三層含義： -

2、規(guī)定了是人用藥品 區(qū)別于獸用藥和農藥 -規(guī)定了使用目的和使用方法 區(qū)別于醫(yī)療器械、保健食品、化妝品等 -規(guī)定了傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥均為藥品 發(fā)揚我國醫(yī)藥特色 藥品是可供臨床直接使用的上市藥品，一般都必須有明確的劑型、劑量、適應證、用法和用量。,藥品,1.有一定的生物活性及適應癥或功能主治。,聽診器,7,藥品,2.有一定的劑型。,8,藥品,NaCl,藥物,食物,毒物,3.一定劑量與毒性,高血壓患者,2015年7月年5月年5月,9,藥品分類按藥品來源劃分,2015年7月年5月年5月,10,藥品分類按藥品安全性來劃分,處方藥（RX ）,非處方藥（OTC，Over The Couter） ，指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)

3、師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費者可自行判斷、購買和使用的藥品。,甲類非處方藥專有標識,乙類非處方藥專有標識,須在藥店由藥師或執(zhí)業(yè)藥師的指導下 購買和使用,除在藥店銷售外，可在經食藥監(jiān)部門 批準的超市、賓館等處銷售,處方藥與非處方藥的區(qū)別比較,藥品分類按藥品特殊性來劃分,麻醉藥品和精神藥品管理條例 （國務院令第442號） 例如罌粟殼只能用于中藥飲片和中成藥的生產以及醫(yī)療配方使用。,例如嗎啡、阿片、海洛因、大麻等,一類精神藥品（苯丙胺、氯胺酮等） 二類精神藥品（如地西泮、芬氟拉明、曲馬多等）,例如阿托品、生川烏等,癌痛鎮(zhèn)痛三階梯療法,輕度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,阿司匹林、布洛芬、 吲哚美辛等解熱鎮(zhèn)痛

4、抗炎藥,可待因、曲馬朵等弱阿片類,嗎啡、哌替啶、二氫埃托啡等強阿片類,盡量選擇口服給藥途徑 有規(guī)律按時給藥 劑量個體化 可加抗抑郁藥、抗焦慮藥 可采用針灸止痛,2015年7月年5月年5月,14,藥品分類按藥品社會價值來劃分,2015年7月年5月年5月,15,藥品分類按藥品社會價值來劃分,國家基本藥物目錄(2012年版)于2013年5月1日起執(zhí)行,制訂國家基本藥物目錄的目的主要用于指導臨床醫(yī)師合理選擇用藥品種，通過引導藥品生產企業(yè)的生產方向，保證基本藥物的市場供應。,2015年7月年5月年5月,16,藥品分類按藥品社會價值來劃分,國家基本醫(yī)療保險藥品（甲類、乙類）,藥品分類按藥品社會價值來劃分,

5、國家基本藥物目錄內的治療性藥品全部列入藥品目錄甲類藥品，應按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付，不得另行設定個人自付比例。 西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類；工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類，按規(guī)定全額報銷。 中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。,四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）,藥品分類按劑型來劃分,藥物劑型系將藥物加工制成適合患者需要的給藥方式。包括片劑、膠囊、注射劑、軟膏、氣霧劑、栓劑、浸出制劑等常規(guī)劑型，也包括緩（控）釋制劑、靶向制劑等新型制劑。,片劑,普通壓制片,包衣片 糖衣片 薄膜衣片 腸溶衣

6、片,緩控釋片,分散片,咀嚼片,含片,泡騰片,2015年7月年5月年5月,20,藥品相關概念現(xiàn)代藥與傳統(tǒng)藥,傳統(tǒng)藥 也可稱為民族藥，是人類在與疾病作斗爭的漫長歷史過程中，發(fā)現(xiàn)、使用并在傳統(tǒng)醫(yī)學、藥學理論指導下用于疾病治療的物質。我國的中藥、蒙藥、藏藥、維藥等均屬于傳統(tǒng)藥。,2015年7月年5月年5月,21,藥品相關概念現(xiàn)代藥與傳統(tǒng)藥,現(xiàn)代藥也稱為西藥，是用化學技術、生物學技術等現(xiàn)代科學技術手段發(fā)現(xiàn)或獲得的，且在現(xiàn)代醫(yī)學、藥學理論指導下，用于診斷、預防、治療疾病的物質。,2015年7月年5月年5月,22,藥品相關概念現(xiàn)代藥與傳統(tǒng)藥,中藥與西藥的區(qū)別 在于應用的醫(yī)學理論不同,藥品相關概念新藥與上市(

7、注冊)藥品,新藥 在我國,新藥是“指未曾在中國境內上市銷售的藥品”。 已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑或增加新適應癥，將不能再按照新藥管理，不再視為新藥注冊審批，只能按照新藥申請程序申報。,24,設計,合成,篩選,初步安全 有效性研究,候選 化合物,臨床前 安全有效性,藥物制劑,I期臨床試驗,II期臨床試驗,期臨床試驗,申請證書,上市,新藥研制過程The Long Road to a New Medicine,1 15 Years,設計方案,12 產品,Phase III,Idea,Drug,Pre-clinical,篩選數(shù)百萬化合物,臨床前藥理學,臨床藥理學,PhasePhase,2015年

8、7月年5月年5月,26,新藥特點,審批嚴格:一個新藥是否真正達到安全、有效的標準，必須經過嚴格的審查過程，一個新藥的上市必須要有充分的科學數(shù)據(jù)證明該藥品是安全有效。 新藥有一定的風險性?？赡艹霈F(xiàn)未曾預見的毒副作用；新藥有監(jiān)測期（不超過5年）。例如美國默克公司生產萬絡(通用名為羅非昔布)長期或大劑量服用會增加心臟病和中風的發(fā)病幾率。 合理使用新藥。,2015年7月年5月年5月,27,藥品相關概念上市(注冊)藥品,上市藥品又稱為注冊藥品，指國家食品藥品監(jiān)督管理部門審查批準并發(fā)給生產（或試生產）批準文號或進口注冊證（包括中國香港、澳門和臺灣地區(qū)的制藥廠商為醫(yī)藥產品注冊證）的藥品。,2015年7月年5

9、月年5月,28,藥品相關概念 專利藥品與原研藥品,專利藥品指擁有化合物專利及有效成分組合物專利的藥品。對專利期內藥品，因知識產權保護及質量占優(yōu)而享有單獨定價等政策保護。 原研藥品是在藥品管理中逐漸形成的約定俗稱的概念，一般指獲得化合物專利及有效成分組合物專利的藥品過了專利保護期的原研藥。 根據(jù)我國現(xiàn)行藥品價格政策，已過專利保護期的原研制藥品比仿制藥品，注射劑差價率不超過35%，其它劑型差價率不超過30%。但由于藥品降價的原因，仿制藥品降得多，原研藥品降得少，造成原研藥品與仿制藥品的價格出現(xiàn)較大的差距。,2015年7月年5月年5月,29,藥品相關概念仿制藥品,仿制藥品是指仿制國家食品藥品監(jiān)督管理

10、局已批準上市的已有國家標準的藥品。仿制藥申請，是指生產國家食品藥品監(jiān)督管理局已批準上市的已有國家標準的藥品的注冊申請；但是生物制品按照新藥申請的程序申報。受國家行政保護的品種不得仿制(例如中藥品種保護條例)。 2013年2月16日，國家食品藥品監(jiān)督管理局正式頒布仿制藥質量一致性評價工作方案，對2007年修訂的藥品注冊管理辦法實施前批準的臨床常用仿制藥，分期分批進行一致性評價，評估其內在物質和臨床療效上與原研產品的一致性，旨在提高仿制藥品的質量。,二、藥品的特殊性及質量管理,2015年7月年5月年5月,31,藥品的特殊性,2015年7月年5月年5月,32,藥品的特殊性,藥品兩重性 -治療作用，不

11、良反應 藥品發(fā)揮治療作用的同時，不可避免出現(xiàn)毒副作用。 怎樣讓藥物在治療中發(fā)揮最大的治療作用，而把毒副作用降到最低程度。,含有馬來酸氯苯那敏（撲爾敏） 嗜睡：開車、高空作業(yè)、操作機器設備等容易發(fā)生意想不到的危險。,感冒 流鼻涕、打噴嚏 藥物 新康泰克膠囊 泰諾片 復方氨酚烷胺片,33,藥物的兩重性,急則治其標，緩則治其本,34,藥品的不良反應(ADR),合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。 排除用藥過量、用藥不當所致的藥物反應。應注意與以下情況相區(qū)別：藥物濫用（吸毒）、超量誤用、假劣藥品、差錯、事故（未按規(guī)定方法用藥）。,藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法 衛(wèi)生部令第8

12、1號 自2011年7月1日起施行,國家實行藥品不良反應報告制度。藥品生產企業(yè)（包括進口藥品的境外制藥廠商）、藥品經營企業(yè)、醫(yī)療機構應當按照規(guī)定報告所發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應。,藥品的“不良反應事件”,2006年“欣弗”事件 安徽華源生物藥業(yè)生產的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（商品名為“欣弗”），患者用藥后出現(xiàn)胸悶、心悸、過敏性休克、肝腎功能損害等臨床癥狀，涉及12個省份，10多人死亡。,調查結果 未按批準的工藝參數(shù)滅菌，無菌檢查和熱原檢查項不符合規(guī)定。 定性為“不良事件”。,處罰決定 安徽省食藥監(jiān)局沒收該企業(yè)2006年6月以來生產已銷售“欣弗”藥品違法所得，并處以貨值兩倍罰款；企業(yè)停產整頓，收回其大容

13、量注射液藥品GMP證書。 國家食藥監(jiān)局撤銷該企業(yè)“克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液”（欣弗）藥品的批準文號。 追究相關人員的行政責任，未追究刑事責任；患者無法獲得民事賠償。,36,藥物即毒物，利弊并存 ，必須權衡，正確應用,2015年7月年5月年5月,37,藥品質量的嚴格性,藥品質量：是指能滿足規(guī)定需求和需要特性的總和。 安全性-藥品在一定的劑量下（含給藥途徑）不發(fā)生或少發(fā)生不良反應的可靠程度。 有效性 -療效是人們使用藥品的唯一目的，有效性和安全性構成了藥品的基本特性。,2015年7月年5月年5月,38,藥品質量的嚴格性,均一性 - 應具備工藝穩(wěn)定，由質量標準來控制各批產品間的均一、穩(wěn)定等條件。

14、穩(wěn)定性 -藥品從出廠到使用期間的質量穩(wěn)定。 經濟性 -藥品的成本高低及藥費。,我國現(xiàn)行藥品質量標準,國家藥品標準，是指國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的中華人民共和國藥典、藥品注冊標準和其他藥品標準，其內容包括質量指標、檢驗方法以及生產工藝等技術要求。,藥品管理法規(guī)定藥品必須符合國家藥品標準。 藥品注冊管理辦法規(guī)定藥品注冊標準不得低于中國藥典的規(guī)定。,中藥飲片,2015年7月年5月年5月,40,藥品質量保證的要素,藥品質量的特殊要求 人們新的健康觀念 藥品質量缺陷所造成的一系列問題,促成了一系列規(guī)范的誕生,藥品質量管理規(guī)范,中藥材生產質量管理規(guī)范 Good Agrioulture Practice,

15、藥品臨床質量管理規(guī)范 Good Clinical Practice,藥品非臨床質量管理規(guī)范 Good Laboratory Practice,藥品生產質量管理規(guī)范 Good Manufacturing Practice,藥品經營質量管理規(guī)范 Good Supply Practice,優(yōu)良藥房工作規(guī)范 Good Pharmacy Practice,國際上已制訂醫(yī)院“藥學服務”規(guī)范，國內尚未實施,藥品的質量管理貫穿從原料到使用的全過程 防止差錯和混淆的發(fā)生,未來可能涉及藥品輔料與包裝材料的質量管理規(guī)范,三、藥品的包裝標志,藥品專用標志,甲類非處方專有標識,乙類非處方專有標識,44,藥品專用標志,麻

16、醉藥品,精神藥品,外用藥品,醫(yī)療用毒性藥品,放射性藥品,45,藥品運輸包裝標志,藥品包裝收發(fā)貨標志,四、藥品的標簽與說明書的有關規(guī)定,藥品標簽、說明書,藥品的標簽與說明書是藥品包裝的重要組成部分，它既是醫(yī)師、藥師和消費者治療用藥的依據(jù)，也是醫(yī)藥企業(yè)向醫(yī)療衛(wèi)生人員和消費者宣傳介紹藥品特性、指導合理用藥和普及醫(yī)藥知識的主要媒介。 藥品生產企業(yè)不只對藥品質量負責，而且對藥品的標簽與說明書的內容準確性和真實性負責,肝腎功能不全的患者禁用或慎用,藥品名稱,藥品的名稱是藥品標簽與說明書的首要內容，包括藥品通用名、商品名、英文名、漢語拼音及其化學名稱等。 藥品說明書和標簽中標注的藥品名稱必須符合國家食品藥品

17、監(jiān)督管理局公布的藥品通用名稱和商品名稱的命名原則，并與藥品批準證明文件的相應內容一致。,藥品名稱,通用名,商品名,對乙酰氨基酚 阿司匹林,指列入國家藥品標準的法定藥品名稱，即國際非專利名稱（INN）。 同一品種的藥品只能使用一個藥品通用名。,由生產廠商命名并向國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊的藥品名稱。 或 同一種藥品只能有一個通用名，但可有多個商品名。,百服嚀、必理通、泰諾 拜阿司匹靈 巴米爾,撲熱息痛 （異名或別名）,藥品名稱,藥品的通用名稱應避免采用可能給患者以暗示的有關藥理學、解剖學、生理學、病理學或治療學的藥品名稱 我國中藥產品的通用名稱由于傳統(tǒng)使用的習慣，很多未達到國際專利名稱的要求。

18、藥品的通用名作為公用的一個藥品的符號，任何單位和個人不對其擁有獨占權，不能對該藥品的通用名稱申請專利和行政保護，也不能注冊成為藥品的商標。,藥品名稱,藥品通用名稱應當顯著、突出，其字體、字號和顏色必須一致，并符合以下要求：,對于橫版標簽，必須在上三分之一范圍內顯著位置標出；對于豎版標簽，必須在右三分之一范圍內顯著位置標出。,不得選用草書、篆書等不易識別的字體，不得使用斜體、中空、陰影等形式對字體進行修飾。 字體顏色應當使用黑色或者白色，與相應的淺色或者深色背景形成強烈反差。 除因包裝尺寸的限制而無法同行書寫的，不得分行書寫。,藥品名稱, 藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其字體和顏色不得比通

19、用名稱更突出和顯著。 藥品商品名稱其字體單字面積計不得大于通用名稱所用字體的二分之一。,藥品名稱, 禁止使用未經注冊的商標以及其他未經國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的藥品名稱。 藥品標簽使用注冊商標的，應當印刷在藥品標簽的邊角，含文字的，其字體以單字面積計不得大于通用名稱所用字體的四分之一。,藥品名稱,五、藥品的批準文號、批號及效期管理,56,藥品批準文號,國家藥品監(jiān)督管理部門審查并發(fā)給生產企業(yè)的藥品一個表示批準的文號。,藥品的 “身份證”,藥品管理法,規(guī)定：“藥品生產企業(yè)在取得藥品批準文號后，方可生產該藥品。”,“國藥準字1個字母8位數(shù)字,藥品 批準文號,57,藥品批準文號,國藥準字H（Z、S、

20、J）4位年號4位順序號 H代表化學藥品 Z代表中藥 S代表生物制品 J代表進口藥品分包裝,國藥準字Z53021104,國藥準字S10950032,58,藥品批準文號,國藥準字H（Z、S、J）4位年號4位順序號 H代表化學藥品 Z代表中藥 S代表生物制品 J代表進口藥品分包裝,進口藥品注冊證號：H20100749,國藥準字J20130007,進口廠商：Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC 分包裝企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司,硫酸氯吡格雷片 （波立維）,2015年7月年5月年5月,59,澳美制藥廠 醫(yī)藥產品注冊證號 HC20120031,進口藥品分包裝批

21、準文號 國藥準字J20120068 分包裝企業(yè)：海南澳美華制藥有限公司,藥品批準文號,香港京都念慈菴總廠有限公司 醫(yī)藥產品注冊證號 ZC20100004,藥品生產批號,藥品批號是用于識別一個特定批次的具有唯一性的數(shù)字和（或）字母的組合。 藥品批號可以追溯和審查該批藥品的生產歷史。 批： 是經一個或若干加工過程生產的、具有預期均一質量和特性的一定數(shù)量的原輔料、包裝材料或成品。,藥品生產批號 -國產藥品批號的編制,我國制藥企業(yè)實行的藥品批號編制方法有以下幾種。 藥品的批號一般是按“ 年+月+流水順序號”進行編制的。藥品批號的前兩位數(shù)字（也有4位數(shù)字）為當年年份或年份的末尾兩個數(shù)字,次兩個數(shù)字為當月

22、月份的兩個數(shù)字（不足2位的在月份前加0）, 前面4位數(shù)字之后的（一般為24位）為流水序號或代號。 例如140106或20140106 ，即2014年1月第6批生產。也可采用亞批號，如140106-03，即代表該藥品為2014年1月生產的第6批第3小批或返工批號。,62,藥品生產批號 -國產藥品批號,字母加數(shù)字組成的批號。有1個字母的，也有幾個字母加數(shù)字組成批號的；字母有在前的，也有在后的、在中間的，其長度大都在6位以上。 例如生產批號20140610 A。,63,藥品生產批號 -進口藥品批號,進口藥品的批號一般由各國制造廠商自定，極不一致。從藥品批號上一般看不出藥品生產的日期和批次。 例如拜爾

23、醫(yī)藥保健生產的阿司匹林腸溶片，產品批號為BJ20298。但進口藥品都會標注制造日期，例如： Manufacture date:Oct.18.2014，即制造日期為2014年10月18日。國內分包裝的產品會有生產日期。,64,藥品有效期,標明具體日期為有效期,標明失效日期,有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下，保證質量的期限。 超過這個期限，則不能繼續(xù)銷售、使用，否則按劣藥查處。,“有效期：2015.10”表示該藥2015年10月31日以前有效,“失效期：2015.11”表示該藥2015年11月1日以前有效,2015年7月年5月年5月,65,藥品有效期的標注格式,格式 舉例 有效期至年月 有效期至2

24、014年09月 有效期至年月日 有效期至2014年09月08日 有效期至 有效期至201409 有效期至 有效期至20140908 有效期至/ 有效期至2014/09 有效期至/ 有效期至2014/09/08,藥品編碼,中國藥品電子監(jiān)管碼,藥品編碼是基于藥品分類體系和藥品目錄基礎上賦予某種藥品以唯一的代表符號(代碼)，這種代碼便于機讀或人工識別。 國家食品藥品監(jiān)督管理局于2009年發(fā)布了關于實施國家藥品編碼管理的通知，對批準上市的藥品實行編碼管理；2014年又頒布了食品藥品監(jiān)管信息與編碼規(guī)范（CFDAB-T-0302-2014），適用于食品藥品監(jiān)管領域藥品相關信息的表示、交換、識別和處理。,藥

25、品編碼,國家藥品編碼,國家藥品編碼本位碼是藥品惟一的身份標識，用于國家藥品注冊信息管理，在藥品包裝上不體現(xiàn)。 國家藥品編碼本位碼共14位，由藥品國別碼、藥品類別碼，藥品本體碼（前5位企業(yè)標識碼和后5位為產品標識碼）和校驗碼依次連接組成，不留空格。 例如湘北威爾曼制藥生產的注射用頭孢曲松鈉舒巴坦鈉（國藥準字H20110015）的藥品本位碼為86905025001141。,藥品編碼,中國藥品電子監(jiān)管碼,中國電子監(jiān)管碼是中國政府對產品實施電子監(jiān)管為每件產品賦予的標識，當前中國政府極力的推行一種編碼。中國電子監(jiān)管碼僅適用于特殊管理藥品、國家基本藥物、中藥注射劑等藥品，涵蓋面不夠寬。 中國電子監(jiān)管碼可以

26、查詢到包括藥品通用名、劑型、生產企業(yè)、生產日期、產品批號及藥品流向等信息。這些數(shù)據(jù)信息可方便消費者對藥品進行質量查詢，同時可供政府進行藥品打假和藥品追溯。,目前國家食品藥品監(jiān)督管理局開始啟用的電子監(jiān)管碼為20位，由一組規(guī)則排列的線條與空白以及對應數(shù)字字符“碼”按照一定的編碼規(guī)則組合起來的表示一定信息的藥品標識符號。,藥品編碼,我國藥品編碼現(xiàn)狀,藥品編碼作為藥品的信息化管理手段，受到各個方面的高度重視。 藥品批準文號出于對藥品生產的許可；國家藥品編碼本位碼用于藥品注冊管理；中國電子監(jiān)管碼是為了幫助政府監(jiān)管；國家基本藥物目錄分類編排序號僅僅是為了方便查詢；企業(yè)產品防偽碼是為了防止假冒藥品；藥品的批

27、號為了藥品有效期的查詢和藥品追蹤；等等。,政府、藥品生產、流通企業(yè)、醫(yī)院及醫(yī)保中心都有自己的編碼方式，如何兼容電子監(jiān)管碼、商品條碼、藥品本位碼和物流條碼，避免設備的重復識別和業(yè)務的重復操作，是一個亟待解決的問題。北京、天津、福建等省相繼制定藥品分類與代碼規(guī)范。,六、合理用藥常識,合理用藥,合理用藥是以系統(tǒng)的醫(yī)學、藥學及管理學知識，安全、有效、經濟、適當?shù)厥褂盟幬铩?為保證合理用藥，醫(yī)生、藥師、護士、管理者、病人或其監(jiān)護人在其職責范圍內參與用藥流程，并形成完整的用藥系統(tǒng)。,2015年7月年5月年5月,72,合理用藥,合理用藥,2015年7月年5月年5月,74,合理用藥,75,合理用藥 處方調劑,

28、2006年國家衛(wèi)生部公布了新的處方管理辦法，自2007年5月1日起施行。,處方是醫(yī)生對病人用藥的書面文件，是藥劑人員調配藥品的依據(jù)，具有法律、技術、經濟責任，適用于開具、審核、調劑、保管處方的相應機構和人員。,普 通 處 方,急診 處 方,麻 、 精 一 處 方,兒 科 處 方,76,合理用藥 處方調劑,處方書寫要求 1一對一：一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?2二相符：用藥與診斷相符。 3三原則：安全、有效、適宜（包括經濟）。 4四要求：準確、完整、簡潔、清晰。 5限五種：每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 6處方書寫規(guī)范。,77,合理用藥 處方調劑,藥學專業(yè)技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”。 (

29、1)查處方，對科別、姓名、年齡； (2)查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽； (3)查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； (4)查用藥合理性，對臨床診斷。,處方調劑人員必須經專業(yè)或崗位培訓，考試合格并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。 審方人員應由具有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上技術職稱的人員擔任。,78,合理用藥 處方點評制度,處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。,處方點評主要是通過單張?zhí)幏降乃幤返臄?shù)量、藥品使用是否符合

30、適應癥、國家基本藥物的使用比例、抗菌藥物的使用比例、注射劑型的使用比例、不合理用藥比例等評價指標對臨床的不合理處方（不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方）進行評價。,合理用藥,2014年，安徽省衛(wèi)計委下發(fā)關于加強醫(yī)療機構靜脈輸液管理的通知，要求醫(yī)療機構規(guī)范靜脈輸液管理，盡可能減少不必要的靜脈輸液。,我國每年的靜脈注射患者超過50億次，是全球最大的注射國。靜脈注射有利于控制病情，但用藥的風險很大，易發(fā)生醫(yī)療事故，可能對人體造成較大的危害。,80,合理用藥 抗菌藥物的合理使用,中國用藥類別與市場份額中，抗生素一直占據(jù)醫(yī)院用藥20%左右的市場份額，而抗生素在全球和美國的市場份額低于2%。說明一定程度

31、上，中國對抗生素存在嚴重的依賴和濫用現(xiàn)象。由于抗生素的過度使用，導致耐藥菌不斷增多，全球范圍內減少其使用成為大趨勢。,中國衛(wèi)生部于2004年發(fā)布并實施了抗菌藥物臨床應用指導原則，2012年發(fā)布并實施了抗菌藥物臨床應用管理辦法，省級衛(wèi)生部門制定了抗菌藥物分級管理目錄，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，提高抗菌藥物臨床應用水平，促進臨床合理應用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。,81,抗菌藥物的合理使用,誘發(fā)細菌耐藥,損害人體器官,導致二重感染,造成社會危害,“超級細菌”：即產NDM-1（新德里金屬內酰胺酶-1）酶的多重耐藥菌,WHO 2011年世界衛(wèi)生日： “今天不采取行動， 明天將無藥可用”,抗菌藥在殺菌的同時，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。,長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。,濫用抗菌藥物可能引起一個地區(qū)某些細菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，對感染的治療會變得十分困難。,七、假劣藥品的識別,假藥的有關規(guī)定,劣藥的有關規(guī)定