臨床護(hù)理質(zhì)控與建議PPT演示幻燈片

1、1,臨床護(hù)理質(zhì)控與建議,護(hù)理部 白光榮 2016年10月,2,2,主要內(nèi)容,護(hù)理質(zhì)量管理存在問(wèn)題與建議,護(hù)理質(zhì)量管理概述,臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求,3,質(zhì)量究竟是什么？何為質(zhì)量？,質(zhì)量是一種態(tài)度：我希望把事情做好，并愿意為之付出努力 質(zhì)量是一種自我實(shí)現(xiàn)：通過(guò)產(chǎn)品/服務(wù)質(zhì)量向客戶證明我是踏實(shí)可靠而非夸夸其談 質(zhì)量是一種方法：在資源、時(shí)間和精力有限的情況下，我把事情做到最好的那種方法 質(zhì)量是一種配合：質(zhì)量除了需要各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，還需要這些環(huán)節(jié)之間在銜接上不出問(wèn)題,4,兩個(gè)國(guó)家兩種態(tài)度的對(duì)比,一家著名美國(guó)企業(yè)的總裁曾經(jīng)到一家著名日本企業(yè)參觀學(xué)習(xí)時(shí)表示：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵在于

2、30%的技術(shù)加70%的態(tài)度。沒(méi)想到日本企業(yè)的老板則說(shuō)：我們保證產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵在于10%的技術(shù)加90%的態(tài)度。由此可見(jiàn)日美企業(yè)在質(zhì)量觀念上的差別。,態(tài)度不同則效果不同,5,質(zhì)量的概念,質(zhì)量（quality) 管理學(xué)角度：是產(chǎn)品、服務(wù)的優(yōu)劣程度。 沒(méi)有瑕疵，符合顧客的期望。,6,質(zhì)量需要建設(shè),建立系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、制度、質(zhì)量意識(shí),何為質(zhì)量管理？,質(zhì)量管理是組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求，達(dá)到顧客滿意而開(kāi)展的策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。,質(zhì)量管理的意義,減少浪費(fèi)、降低成本、提高效率、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力,質(zhì)量管理是每個(gè)人的責(zé)任,7,護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理人員在專業(yè)中所提供服務(wù)的標(biāo)

3、準(zhǔn)、過(guò)程、成果能達(dá)到當(dāng)時(shí)所認(rèn)為優(yōu)良或合乎期望。 包括兩個(gè)方面 期望性：工作合乎標(biāo)準(zhǔn) 感受性：工作符合病患期望,8,護(hù)理質(zhì)量管理,概念： 是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、滿足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。 原則： 以護(hù)理服務(wù)對(duì)象為中心、預(yù)防為主、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化管理、持續(xù)改進(jìn)。 四個(gè)步驟：,制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況,偏離標(biāo)準(zhǔn)時(shí)采取的糾正措施,安排改善標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)劃,9,趕任務(wù),做質(zhì)量,還是,護(hù)理工作多而瑣碎,任務(wù)越來(lái)越多，我們只有把每項(xiàng)已成常規(guī)的任務(wù)做成常規(guī)的工作，不斷的改進(jìn)這項(xiàng)工作的質(zhì)量，達(dá)到符合標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要

4、求，才能繼續(xù)游刃有余的接收新的任務(wù)，而不至于每日焦頭爛額，雜亂無(wú)章。,10,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),質(zhì)量改進(jìn) QI (Quality Improvement) 是指不斷地解決影響質(zhì)量問(wèn)題的活動(dòng)過(guò)程。 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) CQI（Continuous Quality Improvement) 指增強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動(dòng)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),11,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念,以“服務(wù)對(duì)象（病人、健康需求者）”為中心 設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)只是最低的基本要求 是預(yù)防，非單純查核 是持續(xù)性 全員都參與 注重團(tuán)隊(duì)的合作（QCC）,12,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)

5、手段,PDCA循環(huán) 根本原因分析（RCA） 失效模式效應(yīng)分析（ FMEA） 基于RCA or FMEA，找到?？谱o(hù)理質(zhì)量本底數(shù)據(jù)或基線，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時(shí)檢討工作流程與制度的有效性,13,護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)？,每個(gè)護(hù)士質(zhì)量 每項(xiàng)工作質(zhì)量 每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量 一個(gè)移動(dòng)的目標(biāo),患者與家屬的感受,14,病人意識(shí),豐富工作內(nèi)涵,建設(shè)質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量需內(nèi)外兼修，從硬件到內(nèi)涵，從理念到行動(dòng)，一步一步發(fā)展。,護(hù)理價(jià)值,15,15,主要內(nèi)容,護(hù)理質(zhì)量管理存在問(wèn)題與建議,護(hù)理質(zhì)量管理概述,臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求,16,護(hù)理質(zhì)量與安全三級(jí)管理體系,護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)質(zhì)量管理的核心 （委員會(huì)

6、辦公室設(shè)在護(hù)理部） 專項(xiàng)或?qū)W科護(hù)理質(zhì)控組質(zhì)量管理的重心 各病區(qū)質(zhì)控組質(zhì)量管理的基礎(chǔ) 護(hù)理活動(dòng)的主體全體護(hù)理人員； 全員參與質(zhì)量管理，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任感； 建立護(hù)理安全文化，提高護(hù)理質(zhì)量與患者安全。,17,護(hù)理質(zhì)量管理制度,制度編號(hào)：HL-XZ-005 生效日期：2007年1月 修訂日期：2013年12月（第1次） 一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。 二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。 1病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每日查，

7、對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施，及時(shí)反饋、追蹤落實(shí)。 2科護(hù)理質(zhì)量控制組：科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。每月對(duì)分管片區(qū)進(jìn)行檢查，制定措施，整改并追蹤。 3護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組： 護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)組成。每月檢查評(píng)價(jià)，匯總分析檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)并反饋，限期整改。 三、對(duì)護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題如壓瘡、跌倒、墜床等進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 四、各級(jí)質(zhì)控組檢查結(jié)果按規(guī)定時(shí)間報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋。 五、護(hù)理部定期向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題及護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論。 六、每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理檢查結(jié)果匯總，護(hù)理工

8、作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)考核的重要指標(biāo)。,18,三級(jí)質(zhì)量控制,日常督導(dǎo)：護(hù)理部不定期深入病區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)與檢查。 夜班督導(dǎo)：巡視病區(qū)，督導(dǎo)與檢查夜班護(hù)理質(zhì)量并做好相關(guān)記錄。 月檢查：護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)控組成員進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果匯總。檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)，要求護(hù)士長(zhǎng)分析原因，限期整改。 護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果與科室、個(gè)人及護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效掛鉤，考核實(shí)行百分制。 1. 月考核得分 日常督查（權(quán)重30%） 培訓(xùn)教學(xué)（權(quán)重10%）護(hù)士長(zhǎng)夜督導(dǎo)（權(quán)重20%） 月考核（權(quán)重40%） 2. 護(hù)理安全：實(shí)行總分倒扣分法。 科室發(fā)生以下情況：非難免壓瘡、護(hù)理不良事件漏報(bào)、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)（糾紛）發(fā)生、護(hù)理

9、投訴，經(jīng)查實(shí)后一次扣35分。,19,考核與獎(jiǎng)罰 1. 護(hù)理質(zhì)量綜合考核成績(jī)匯總每月報(bào)財(cái)務(wù)科、勞動(dòng)人事科。 2. 護(hù)理部每月將各項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每季度進(jìn)行匯總，評(píng)選出示范科室給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。 3. 全年護(hù)理質(zhì)量檢查中，出現(xiàn)3次以上（含3次）總評(píng)成績(jī)最后一名的科室，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。,20,護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)架構(gòu) 護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn),21,1、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量與安全控制工作，制訂本科室年度、月度計(jì)劃及周質(zhì)控重點(diǎn)并組織實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)是本科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。 2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)質(zhì)控組成員按照科室月計(jì)劃、周重點(diǎn)做好護(hù)理人員的

10、崗位質(zhì)控、專項(xiàng)質(zhì)控（包含護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)）以及綜合質(zhì)量控制工作，對(duì)科室存在的重點(diǎn)問(wèn)題、高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及整改不徹底反復(fù)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)控。,護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),22,3、護(hù)士長(zhǎng)在質(zhì)控工作中應(yīng)做到每日晨間查房、治療高峰時(shí)段查房、上午下班前查房、下午接班查房及下班前查房，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和可能發(fā)生的問(wèn)題給予指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)具體查房要求： （1）晨間查房：提前到崗，查看護(hù)理交班報(bào)告、夜間護(hù)理記錄。重點(diǎn)督查危重、手術(shù)、新病人護(hù)理質(zhì)量以及關(guān)鍵的標(biāo)本留取情況，為晨交班提供資料，便于進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，對(duì)夜班護(hù)士工作質(zhì)量給予評(píng)價(jià)。 （2）上午查房：護(hù)士長(zhǎng)在上午時(shí)段盡量不離開(kāi)病區(qū)。在治療高峰時(shí)段至上午下班前查房：督查新入院、危重、圍

11、手術(shù)期、特殊患者治療護(hù)理執(zhí)行情況；責(zé)任護(hù)士入院宣教、健康教育落實(shí)情況；各崗位護(hù)士工作質(zhì)量。按周計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。根據(jù)工作量及人力情況，彈性安排護(hù)理人員。 （3）下午接班查房：查中午值班護(hù)士的工作質(zhì)量、重病人的情況，有效安排下午護(hù)理工作。 （4）下午及下班前查房：重點(diǎn)檢查下午各項(xiàng)工作的落實(shí)情況及當(dāng)天各崗位護(hù)士的工作質(zhì)量。對(duì)新患者、手術(shù)、病危以及特殊情況的患者的病情、護(hù)理質(zhì)量做到心中有數(shù)，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題給予指導(dǎo)。查看當(dāng)日出科病歷。根據(jù)病區(qū)情況，彈性安排夜間護(hù)士人力。,護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),23,4、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周組織護(hù)士會(huì)議，對(duì)本周內(nèi)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)反饋，及時(shí)制定整改措施，達(dá)到質(zhì)

12、量持續(xù)改進(jìn)。 5、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每月組織科室質(zhì)控會(huì)議，傳達(dá)護(hù)理部相關(guān)要求及檢查考核情況，對(duì)科室存在的質(zhì)量問(wèn)題討論分析，對(duì)整改效果不明顯的問(wèn)題作為下月質(zhì)控重點(diǎn)再次檢查評(píng)價(jià)。 6、每月匯總上級(jí)督導(dǎo)反饋問(wèn)題及自查情況，應(yīng)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析匯總，形成月及季度質(zhì)量檢查報(bào)告；每季度完成1-2項(xiàng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目，體現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)。 7、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室半年、年度護(hù)理工作總結(jié)中對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)指標(biāo)完成情況進(jìn)行匯總分析。,護(hù)士長(zhǎng)職責(zé),24,25,病區(qū)崗位工作標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長(zhǎng)如何制定科室崗位工作標(biāo)準(zhǔn)？ 1、明確崗位 2、崗位工作任務(wù) 3、工作任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn) 4、檢查方法及考核點(diǎn) 5、隨時(shí)修訂（時(shí)間、工作流程、工

13、作任務(wù)等有變動(dòng)時(shí)）,26,26,主要內(nèi)容,護(hù)理質(zhì)量管理存在問(wèn)題與建議,護(hù)理質(zhì)量管理概述,臨床護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及要求,27,數(shù)字證明成效,28,護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),指標(biāo)是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)而定 是與標(biāo)準(zhǔn)相互對(duì)應(yīng)的 指標(biāo)是量性的測(cè)量，被應(yīng)用為導(dǎo)引、監(jiān)測(cè)及評(píng)估病人照護(hù)品質(zhì)及支持所提供的服務(wù)活動(dòng)。,指標(biāo)是工具 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的數(shù)量化測(cè)定，是評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理活動(dòng)的工具,也是進(jìn)行護(hù)理管理的重要手段,科學(xué)的指標(biāo)體系對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理具有導(dǎo)向作用。,29,JCAHO,30,指標(biāo)的功用,31,質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用模式,32,山東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),以護(hù)理人員為取向，強(qiáng)調(diào)過(guò)程控制,以患者為取向，

14、針對(duì)護(hù)理終末結(jié)果,結(jié)構(gòu)性指標(biāo),人力資源和環(huán)境結(jié)構(gòu)方面,過(guò)程性指標(biāo),結(jié)果性指標(biāo),33,2016年結(jié)構(gòu)性指標(biāo),病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)之比 0.4:1 護(hù)士離職率 5% 護(hù)理人員參加崗位培訓(xùn)覆蓋率 100% 護(hù)理人員參加崗位培訓(xùn)考核合格率 100%,34,2016年過(guò)程性指標(biāo) 1、急救物品完好率 100 2、核心制度知曉率 100 3、輸血制度落實(shí)率 100 4、查對(duì)流程規(guī)范落實(shí)率 95 5、壓瘡危險(xiǎn)患者評(píng)估符合率 90 6、墜床/跌倒危險(xiǎn)患者評(píng)估符合率 90 7、住院患者自理能力評(píng)估率 100%,35,2016年結(jié)果性指標(biāo) 1、住院患者壓瘡發(fā)生率0.5% 2、高?；颊邏函彴l(fā)生率2% 3、住院

15、患者跌倒墜床發(fā)生率1/ 4、高?；颊叩箟嫶舶l(fā)生率1% 5、住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度95% 6、藥物外滲例次下降 7、給藥錯(cuò)誤例數(shù)下降 8、各類導(dǎo)管管路滑脫例次下降 9、臥床患者深靜脈血栓發(fā)生例次 下降,36,2016年上半年護(hù)理過(guò)程性指標(biāo)完成情況,37,質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)值的計(jì)算方法及數(shù)據(jù)收集（部分）,38,急救物品完好率,39,急救物品完好標(biāo)準(zhǔn),1.急救儀器設(shè)備部件齊全，線路完好。 2.有操作流程標(biāo)牌，流程規(guī)范、實(shí)用。 3.有儲(chǔ)備電池者充電及時(shí)，儲(chǔ)電量充足。 4.能正常開(kāi)機(jī)、啟動(dòng)并運(yùn)行，功能良好。 5.性能良好的備用儀器設(shè)備懸掛“完好”標(biāo)識(shí)，出現(xiàn)故障時(shí)懸掛“待修”標(biāo)識(shí)并及時(shí)送修或報(bào)廢，同時(shí)護(hù)士知

16、曉應(yīng)急調(diào)配。 6.所有一次性急救物品在有效期內(nèi)。 7.所有搶救用消毒包在有效期內(nèi)，內(nèi)容物齊全。,查檢表,40,核心制度知曉率,41,查對(duì)流程規(guī)范落實(shí)率,42,查對(duì)流程規(guī)范落實(shí)檢查標(biāo)準(zhǔn),1.醫(yī)囑查對(duì)：雙人核對(duì)醫(yī)囑單、各種執(zhí)行單。 2.治療室查對(duì)：擺藥時(shí)依據(jù)執(zhí)行單信息核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、有效期、藥品質(zhì)量。 3.加藥時(shí)查對(duì)：依據(jù)執(zhí)行單信息核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間，加藥后經(jīng)第二人核對(duì)（如單人值班需再次核對(duì)），在輸液貼注明加藥時(shí)間及加藥者姓名；檢查藥液質(zhì)量，觀察有無(wú)藥物配伍反應(yīng)。 4.床旁查對(duì)：根據(jù)執(zhí)行單核對(duì)輸液貼、床頭卡上床號(hào)、姓名，“反問(wèn)式”核查：確認(rèn)患者姓名與輸液貼信息一致。清醒

17、患者自述姓名；兒童、昏迷患者等，其家屬陳述患者姓名；依據(jù)輸液貼信息，再次核對(duì)患者腕帶，確認(rèn)患者姓名、住院號(hào)一致。 5.給藥后，核對(duì)執(zhí)行單上患者姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間，注明執(zhí)行者及執(zhí)行時(shí)間。加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予處理。輸液完畢患者或家屬簽字。,查檢表,43,住院患者自理能力評(píng)估率 100%,檢查標(biāo)準(zhǔn)： 1.患者入院2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與記錄。 2.患者入院（手術(shù)）評(píng)估與護(hù)理記錄單中有自理能力評(píng)估情況記錄。 3.發(fā)生病情變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時(shí)，隨時(shí)評(píng)估記錄。,44,住院患者壓瘡發(fā)生率,45,高?；颊邏函彴l(fā)生率,46,住院患者跌倒墜床發(fā)生率,47,高危患者跌倒墜床發(fā)生率,48

18、,2016年專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),（一）普通臨床科室?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 消化內(nèi)科 1、保留灌腸正確率 100 2、息肉電切術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生人/次數(shù) 下降 心內(nèi)一科 1、靜脈注射胺碘酮時(shí)靜脈炎的發(fā)生次數(shù) 下降 2、心律失常正確識(shí)別率 90 神經(jīng)內(nèi)科 腦反射診療吞咽及肢體功能障礙的恢復(fù)率 上升 腫瘤血液科 1.化療藥物靜點(diǎn)應(yīng)用合格率 下降 2.PICC維護(hù)合格率 下降 心內(nèi)二科 1、患者介入術(shù)后血腫的發(fā)生率 下降 2、起搏器安裝術(shù)后壓瘡的發(fā)生率 0 3、靜脈輸液引起的靜脈炎發(fā)生率 下降 呼吸內(nèi)分泌科 1、胰島素注射正確率 100% 2、霧化吸入正確率 100%,骨科 1、患者腕帶佩戴率 100% 2、骨科患肢血運(yùn)判斷合格率 98% 3、胰島素筆注射合格率 98% 4、骨科無(wú)效牽引率 下降 胸外科 1、胸腔閉式引流管健康宣教合格率 95% 2、體溫單書寫合格率 95% 神經(jīng)外科 1、靜脈輸液查對(duì)執(zhí)行正確率 95% 2、圍手術(shù)期患者術(shù)前術(shù)后健康宣教的知曉率 95% 普外科 1、PICC置管患者非計(jì)劃性拔管例數(shù) 下降 2、留置胃管患者非計(jì)劃性拔管例數(shù) 下降 泌尿腎病科 1、圍手術(shù)期管路（包括雙J管）宣教落實(shí)率 100% 2、體外沖擊波碎石術(shù)后電話隨訪率 90% 3、備用藥賬物相符率 95%,49,專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),