皰疹性口炎,課件

1、皰疹性口炎（口腔單純性皰疹）,口腔單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚粘膜病的口腔表現(xiàn)。臨床上以出現(xiàn)蔟集性小水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā)。,2,發(fā)病機(jī)制,4,臨床表現(xiàn),.1 皰疹性口炎 本病多為初發(fā)，亦稱原發(fā)型皰疹性口炎。多見于嬰兒或兒童，以6個月到2歲最易發(fā)生。單純皰疹進(jìn)入人體后，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動不安、發(fā)熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀。23日后體溫逐漸下降，可在口腔黏膜任何部位出現(xiàn)病損，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、發(fā)紅、水腫，并出現(xiàn)數(shù)目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑12mm，呈圓形或橢圓形，周圍繞以細(xì)窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合

2、成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發(fā)紅。此時有劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。該病有自限性，病程在710天。,5,2 .復(fù)發(fā)性皰疹性口炎 常見于成年人，多在原發(fā)型皰疹感染后當(dāng)全身抵抗力降低時發(fā)生，一般復(fù)發(fā)部感染的部位在口唇或接近口唇處，故又稱復(fù)發(fā)性唇皰疹。表現(xiàn)為在唇紅黏膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴(kuò)大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚?。皰破裂后干涸結(jié)黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性，從開始到愈合約10天。,6,口腔單純性皰疹 - 檢查,一、形態(tài)學(xué)檢查 涂

3、片查找包涵體；電鏡檢查病毒顆粒。 二、免疫學(xué)檢查 抗原檢測：用各種抗原的單克隆抗體檢測 抗體檢測：抗體滴度是否提高 三、病毒分離 表皮細(xì)胞發(fā)生氣球樣變性、網(wǎng)狀變性和凝固壞死，開始細(xì)胞核內(nèi)可見嗜堿性包涵體，后期變?yōu)槭人嵝园w，真皮乳頭輕度水腫及炎性細(xì)胞浸潤。反應(yīng)重時亦有血管炎表現(xiàn)。 四 基因診斷,7,免疫學(xué)檢查,血液檢查 ：包括對HSV特異的免疫血清學(xué)和免疫功能檢查。血清學(xué)檢測特異性IgM抗體或雙份血清抗體效價遞增4倍以上，均具有診斷價值。而對診斷有意義的抗HSV結(jié)構(gòu)蛋白的IgG抗體在感染晚期出現(xiàn)。復(fù)發(fā)感染時，產(chǎn)生的IgG抗體是對非結(jié)構(gòu)蛋白的抗體。對于嚴(yán)重的慢性、進(jìn)行性的單純皰疹感染，應(yīng)進(jìn)行體液及細(xì)胞免疫功能的檢測，以除外全身感染(如艾滋病