帕金森病人的健康教育課件.ppt

1、神內(nèi)一 秦志榮,帕金森病人的健康教育,概述：什么是帕金森？,帕金森?。≒arkinsonsdisease），在醫(yī)學上稱為“原發(fā)性震顫麻痹”，又稱“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質(zhì)”中的細胞發(fā)生病理性改變后，多酰巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結(jié)果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”。,一、臨床表現(xiàn)：,靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。靜止時震顫明顯，精神緊張時加重，隨意靜顫運動時減輕，入睡后消失，故稱為靜止性震顫。 肌肉強直：屈肌和伸

2、肌張力同時增高，關(guān)節(jié)被動運動始終保持阻力增高，稱為“鉛管樣強直”。,一、臨床表現(xiàn)：,運動遲緩：病人的主動動作減少、主動運動減慢。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少病人很少眨運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫(yī)學上稱為“面具臉”。,一、臨床表現(xiàn)：,姿勢步態(tài)異常：病人出現(xiàn)特殊姿勢，頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，行走時步距縮短，常見碎步，往前沖，越走越快，不能立刻停步，稱為“慌張步態(tài)”。,主要類型：,二、健康教育,1、心理護理 2、康復(fù)鍛煉 3、用藥指導(dǎo) 4、飲食指導(dǎo) 5、生

3、活護理,1、心理護理,首先要鼓勵、安慰患者樂觀的生活，克服悲觀、失望的心理，使患者積極配合治療，加強鍛煉，盡量能生活自理；,1、心理護理,其次要做好家屬的思想工作，不要嫌棄病人，要多關(guān)心體貼，多予安慰、鼓勵，幫助患者多做些力所能及的活動，使患者不感到自己是家人的累贅。,1、心理護理,帕金森病患者的心理特點：帕金森病是一種緩慢進展的過程。 早期-生活自理-情緒穩(wěn)定 中期-自理能力下降-情緒低落，焦慮中期自理能力下降情緒低落，焦慮。 晚期-完全不能自理-可產(chǎn)生厭世心理,2、康復(fù)鍛煉,2、康復(fù)鍛煉,平衡訓(xùn)練：雙足分開25-30cm，向左右、前后移動重心，保持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進行

4、大幅擺動，在訓(xùn)練中可以使用語言指令、音樂、拍手等手段，輔助進行有節(jié)奏且相互交替的運動，增加趣味性，此鍛煉對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。,2、康復(fù)鍛煉,步態(tài)訓(xùn)練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時兩上肢作前后擺動，每次15分鐘，一天2次。,2020/8/27,15,可編輯,2、康復(fù)鍛煉,手部鍛煉：經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手指接觸桌面，反復(fù)練習手指分開和合攏的動作。讓患者做扣衣服的動作，把鈕扣解開再扣好，重復(fù)數(shù)次以鍛煉手指的精細動作。,2、康復(fù)鍛煉,語言訓(xùn)練：注意保持舌頭的靈活，堅持練習舌頭重復(fù)地伸出和

5、縮回，快速地左右移動，并沿口唇環(huán)行盡快地運動舌尖，重復(fù)數(shù)次，反復(fù)地做張嘴和閉嘴動作。鼓勵患者堅持進行大聲朗讀和唱歌練習，可以增加肺活量，有利于改善說話底氣不足的感覺。,2、康復(fù)鍛煉,面部動作鍛煉：PD患者的特殊面容“面具臉”是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致面部表情呆板，可以作皺眉動作，盡量皺眉，然后用力展眉；也可以進行鼓腮鍛煉，反復(fù)做露齒和吹口哨動作，或者對著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑等動作。,3、用藥指導(dǎo),PD最基本、最有效的藥物是多巴制劑，因左旋多巴療效低，不良反應(yīng)較大，現(xiàn)已被復(fù)方多巴代替，用藥應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情需要逐漸增量，以最低有效量作為維持量，餐前用藥比餐后用藥療效更好，一

6、般主張餐前1h或餐后2h服藥。,3、用藥指導(dǎo),復(fù)方多巴的不良反應(yīng)有周圍性和中樞性兩類，前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常等，故服藥后應(yīng)囑患者臥床休息20-30分鐘或同服嗎丁啉減輕癥狀，注意觀察心率、心律等，中樞性主要有癥狀波動、運動障礙和精神癥狀等，一般在用藥4-5年后出現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)診請醫(yī)生調(diào)整用藥。,4、飲食指導(dǎo),避免高蛋白飲食：因其可影響左旋多巴在小腸的吸收，且高濃度氨基酸可阻礙左旋多巴通過血腦屏障，降低藥物療效，應(yīng)注意避免高蛋白飲食與抗帕金森病藥同時服用，但如患者有發(fā)熱、壓瘡等情況，可適當增加蛋白質(zhì)的供給量。對同時服用抗膽堿藥患者，避免同時進食檳榔。,4、飲食指導(dǎo),加強營養(yǎng)，糾正營養(yǎng)不良

7、：PD患者常有食欲減退，加上藥物引起的胃腸道反應(yīng)，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)保證每日熱卡在2000KJ左右，選擇色、香、味俱佳的食品及有營養(yǎng)、熱量高的食物，或輔以柔和的音樂以增進食欲。 多吃水果、蔬菜：避免刺激性食物的攝入，預(yù)防便秘。,4、飲食指導(dǎo),低鹽，低脂，低膽固醇，適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。如：魚類，核桃，芝麻，少吃動物內(nèi)臟，蛋黃，動物油。 選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等。 避免刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒。,4、飲食指導(dǎo),飲食安全指導(dǎo)：對吞咽困難、飲食嗆咳的患者，注意預(yù)防誤咽和窒息。指導(dǎo)選擇糊狀食物為主，取端坐位或半臥位進食，保持環(huán)境安靜，進食速度不宜過快，如有嗆咳停止進食。,5、生活護理,生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，注意保暖防止受涼，加強安全防護；患者病情較重影響生活自理時，應(yīng)協(xié)助完成日常生活，如穿衣、洗澡、翻身等，保持個人衛(wèi)生、皮膚清潔。,并發(fā)癥的預(yù)防：,天氣好，溫度適中的時候可以出去散步鍛煉身體，注意增減衣物，注意預(yù)防感冒晚期的臥床病人，在床上要注意翻身，拍背，按摩關(guān)節(jié)和肌肉。勤擦洗，讓病人舒適，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。,總