內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：口腔幻觸_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 口腔幻觸 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,身體部位：,頭。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,科室：,體檢、保健科病理科精神病科神經(jīng)內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,簡(jiǎn)介：,在工業(yè)生產(chǎn)中，常會(huì)使用重金屬、高分子化合物及有毒氣體等，人體接觸這些有毒物質(zhì)后，毒物會(huì)通過胃腸道、呼吸道及皮膚、黏膜等途徑進(jìn)入人體，直接或間接作用于大腦，使之功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)精神癥狀，其中口腔幻觸是四乙基鉛急性中毒中毒所致的精神障礙典型癥狀病人覺得“有一種又像頭發(fā)又像稻草的東西,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,簡(jiǎn)介：,從牙齒中間出來 ”，“口內(nèi)仿佛有一塊肉”，還有威脅性和命令性幻聽也為其特征，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)

2、癲癇發(fā)作，昏迷。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,(一)發(fā)病原因 1.鉛中毒所致的精神障礙 鉛是一種嗜神經(jīng)性及溶血性毒物，進(jìn)入人體后主要存在長(zhǎng)骨骨小梁中，少量在內(nèi)臟，軟組織和血液中，后者對(duì)機(jī)體有毒害作用而引起中毒，一般無機(jī)鉛化合物多引起慢性中毒，鉛中毒多見于鉛礦開采，冶煉，玻璃及蓄電池制造，油漆，顏料，橡膠印刷，排字等行,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,業(yè)和部門，或誤服，多服含鉛的藥物，鉛中毒時(shí)有毒物質(zhì)直接或間 接作用于大腦，使大腦正常生理功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)精神癥狀。 2.四乙基鉛中毒所致的精神障礙 四乙基鉛是有機(jī)鉛，為一種無色，透明，高度脂溶性，揮發(fā)性，毒性強(qiáng)烈的工業(yè)毒物，這種液體應(yīng)用在

3、航空，汽車和拖拉機(jī)工業(yè)方面，主要作為,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,動(dòng)力汽油的防爆劑，進(jìn)入機(jī)體的途徑是由呼吸道吸入其蒸氣或從皮膚吸收引起中毒。 3.汞中毒所致的精神障礙 汞中毒見于汞礦的開采和冶煉及一切使用汞的儀表制造業(yè)中，汞是銀白色液狀金屬，室溫下即可蒸發(fā)，金屬汞蒸氣隨氣體流動(dòng)，主要經(jīng)呼吸道侵入人體，金屬汞可由皮膚吸收，汞蒸氣經(jīng)呼吸道在肺內(nèi),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,吸收，隨血液到達(dá)各器官和組織，積留于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝，腎等器官而引起中毒，工業(yè)上多為慢性中毒。 4.錳中毒所致的精神障礙 錳中毒常見于錳礦開采，錳金屬冶煉及在陶瓷，玻璃，塑料，干電池等行業(yè)的工作者，錳主要是以錳塵的形

4、式經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紋狀體和蒼白球,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,等部位，使皮質(zhì)下核損傷，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，主要為慢性中毒。 5.二硫化碳中毒所致的精神障礙 二硫化碳廣泛應(yīng)用在粘膠纖維制造及橡膠工業(yè)，它是一種無色油狀具有高度揮發(fā)性的溶劑，是一種全身性神經(jīng)性毒物，可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要由呼吸道侵入人體。 6.苯中毒所致的精神障礙 苯,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,是工業(yè)上廣泛應(yīng)用的原料和溶劑之一，為易揮發(fā)液體，主要由呼吸道吸入機(jī)體，皮膚也可吸收少量，急性中毒時(shí)，其毒性作用主要為損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性中毒時(shí)，骨髓及血液變化占主要地位。 7.一氧化碳中毒所致的

5、精神障礙 一氧化碳為一切含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物，它不僅是在煉鋼，采礦，化學(xué)工,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,業(yè)等生產(chǎn)中廣泛存在的有毒氣體，而且在日常生活中也常遇到，因而是一種危害性很廣的毒氣，急性一氧化碳中毒昏迷經(jīng)搶救蘇醒后，經(jīng)過一段時(shí)間，出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為一氧化碳中毒性精神障礙，見于非生產(chǎn)性事故，其常見原因是由于將未熄 滅的煤爐放在密閉的室內(nèi)或生活用的煤氣管道漏氣等，尤其在冬天較,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,易發(fā)生。 8.高分子化合物中毒所致的精神障礙 高分子化合物品種繁多，由于它的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)具有很多性能，用途很廣，可用于制造塑料，合成橡膠，合成纖維等，這些材料關(guān)系到工農(nóng)業(yè)生

6、產(chǎn)，尖端科學(xué)與國防建設(shè)，與人民日常生活中的衣食住行都極有關(guān)，近幾十年來發(fā)展很快。 高分子化合物是分子量很,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,大的化合物，均由一種或數(shù)種單體聚合而成，各種高分子化合物本身都是無毒的，但是在制造和加工過程應(yīng)用的化合物，以及生成的許多副產(chǎn)品中，有些對(duì)人體有毒害作用，根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及一些初步臨床觀察，除軀體癥狀外，也可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程弱化，相對(duì)地興奮性增高的癥狀，出現(xiàn)精 神癥狀。 (二,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,)發(fā)病機(jī)制 1.鉛中毒所致的精神障礙 鉛是一種嗜神經(jīng)性及溶血性毒物，進(jìn)入人體的途徑主要是通過呼吸道，其次是消化道，鉛進(jìn)入人體主要存在長(zhǎng)骨骨小梁中，少

7、量在肝，脾，腎，腦，肌肉，血液中，鉛存在骨中多無害，但在軟組織及血中鉛含量過高時(shí)，對(duì)機(jī)體有毒害作用可引起鉛中毒，在骨內(nèi)的鉛與鈣有,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,相同的代謝過程，當(dāng)食物中缺鈣或血鈣降低，排鈣量增加 時(shí)，骨內(nèi)的鉛即可轉(zhuǎn)到血液，血液中鉛濃度短期內(nèi)大量增加，也可引起鉛中毒，體內(nèi)的鉛主要經(jīng)腎及糞便排泄，故尿鉛含量的測(cè)定有診斷價(jià)值。 2.汞中毒時(shí)的精神障礙 汞進(jìn)入人體后隨血液到達(dá)各器官和組織，積留于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝，腎等器官而引,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,起中毒，汞能抑制蛋白質(zhì)的巰基，因而抑制酶系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致細(xì)胞新陳代謝紊亂，工業(yè)上多為慢性中毒。 3.錳中毒所致的精神障礙 錳

8、是一種細(xì)胞毒，選擇作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)紋狀體，蒼白球及視丘等部位，它能抑制多巴脫羧酶，使紋狀體抑制性神經(jīng)介質(zhì)多巴胺含量減少，中毒早期有功能性的改變，停止接,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,觸后可完全恢復(fù)，也可發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞退行性變，導(dǎo)致大腦功能受損產(chǎn)生精神障礙。 4.二硫化碳中毒所致的精神障礙 二硫化碳是一種全身性神經(jīng)系毒物，可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要由呼吸道侵入人體。 5.苯中毒所致的精神障礙 苯是工業(yè)上應(yīng)用很廣的有機(jī)溶劑，為揮發(fā)性液體，主要由呼吸道侵入人體,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,皮膚也可吸收少量，急性中毒時(shí)主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性中毒時(shí)，以骨髓及血液為主要損害部位。 6.一氧化碳

9、中毒時(shí)的精神障礙 由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧與血紅蛋白的親和力大數(shù)百倍，但其解離卻較之慢數(shù)千倍，因此一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體血液后，很快即與血紅蛋白結(jié)合成一氧化碳,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,血紅蛋白，造成缺氧血癥，而且停止吸入一氧化碳后，血中一氧化碳血紅蛋白一般要經(jīng)724h才能完全解離，另外，高濃度的一氧化碳還可與細(xì)胞色素 氧化酶中的鐵結(jié)合，而抑制組織的呼吸過程，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故首先發(fā)生癥狀，主要引起腦組織血管壁細(xì)胞變性與血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，致使血管發(fā)生,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,痙攣，后又?jǐn)U張，滲透性增加，以后可有閉鎖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺氧

10、，嚴(yán)重時(shí)，可有腦水腫，特別在皮質(zhì)下紋狀體及黑質(zhì)的血管，可有血栓形 成，點(diǎn)狀出血，甚至壞死和繼發(fā)性軟化，以后形成修補(bǔ)現(xiàn)象，出現(xiàn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生，這些血管病理變化發(fā)展到腦組織的病理改變需要一定的時(shí)間，因此,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,病人在昏迷蘇醒后，常有一段“清醒期”，以后才出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，關(guān)于一氧化碳慢性中毒的存在問題，曾有爭(zhēng)論，有的作者認(rèn)為一氧化碳并非蓄積性毒物，在清潔的空氣中，在一般的呼吸狀態(tài)下，血中少量的一氧化碳很容易從呼氣中排出，因而并不存在慢性一氧化碳中毒這種情況，但是據(jù)國內(nèi)外的資料報(bào)道，煤,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,氣工人，汽車司機(jī) (因排出的廢氣中含有一氧化碳)及

11、長(zhǎng)期接觸低濃度一氧化碳者，可見慢性中毒。 7.高分子化合物中毒所致的精神障礙 高分子化合物是分子量很大的化合物，均由一種或數(shù)種單體聚合而成，各種高分子化合物本身都是無毒的，但是在制造和加工過程應(yīng)用的化合物，以及生成的許多副產(chǎn)品,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,病因：,中，有些對(duì)人體有毒害作用，酚醛塑料制造時(shí)所用的苯酚為神經(jīng)毒，甲醛進(jìn)入體內(nèi)分解為甲醇也有毒性，進(jìn)入體內(nèi)后可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程弱化，產(chǎn)生相對(duì) 的興奮性增高的精神癥狀。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,診斷：,精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。即排除引起意識(shí)和精神障礙的其他疾病。工業(yè)中毒所致的精神障礙診斷檢查 確切的有毒物質(zhì)接觸史，結(jié)合職業(yè)、環(huán)境

12、等因素;伴有與有毒物質(zhì)入侵中毒后相繼產(chǎn)生的精神癥狀;實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查有有毒物質(zhì)檢查的陽性依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：一氧化碳中毒所致的精神障,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,診斷：,礙：血中白細(xì)胞增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白增加。血CO 定性測(cè)定陽性。 其他輔助檢查： 1.錳中毒所致的精神障礙 腦電圖檢查為輕度及中度異常。 節(jié)律減少，振幅降低，低幅 活動(dòng)增多，活動(dòng)，說明錳對(duì)腦生物電有一定影響。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,診斷：,錳中毒的亞臨床階段即可引起腦電活動(dòng)的異常。腦電圖檢查對(duì)錳中毒診斷有所幫助。 2.一氧化碳中毒所致的精神障礙 (1)急性一氧化碳中毒腦電圖： 普遍性慢波異常，如廣泛性波，額區(qū)陣發(fā)性波，散在性

13、或波。以此型最多見，其慢波出現(xiàn)的形,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,診斷：,式及持續(xù)時(shí)間與中毒的程度及記錄當(dāng)時(shí)的意識(shí)狀態(tài)密切相關(guān)。如廣泛性波全部見于重度中毒昏迷病人，表明腦組織缺氧嚴(yán)重受累部位較為廣泛。 局限或一側(cè)性慢波異常，多由局灶性病變引起。 特殊波型異常，如昏迷圖：低至高幅波廣泛分布各導(dǎo)，前頭部占優(yōu)勢(shì)。昏迷圖：各導(dǎo)廣泛中幅14,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,診斷：,20Hz 活動(dòng)，左右對(duì)稱并以前頭部明顯。紡錘昏迷圖：以中央?yún)^(qū)為主各導(dǎo)出現(xiàn)節(jié)律性中幅1213Hz 紡錘波并出現(xiàn)頂尖波。爆發(fā)-抑制波為爆發(fā)性多形復(fù)合波與電活動(dòng)沉默期(波幅10V)交替出現(xiàn)。平坦波為各導(dǎo)無明顯電活動(dòng)。其中以爆發(fā)抑制波和平坦型提示預(yù)后不良。 (2)急性一氧化,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸,診斷：,碳中毒心電圖：急性期病人心電圖可顯示S-T 段升高或下降，T 波倒置及平坦。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：口腔幻觸