兒童急性中毒第八版兒科學(xué)課件.ppt

1、兒科學(xué),2,兒童急性中毒 Acute Poisoning,3,中毒的定義,某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)人體內(nèi)后，與體液和組織相互作用，破壞機(jī)體正常的生理功能，引起暫時(shí)或永久性的病理狀態(tài)或死亡，這一過程稱為中毒,4,中毒的途徑,消化道吸收:為最常見的中毒形式。常見的原因有食物中毒藥物誤服、滅鼠或殺蟲劑中毒、有毒動(dòng)植物中毒、灌腸時(shí)藥物劑量過量等 皮膚接觸:常見有穿著有農(nóng)藥污染的衣服、蜂刺、蟲咬、動(dòng)物咬傷等,5,中毒的途徑,呼吸道吸入:常見有一氧化碳中毒、有機(jī)磷吸入中毒等 注射吸收:如毒物或過量藥物直接注入靜脈 經(jīng)創(chuàng)傷口、創(chuàng)傷面吸收:如大面積創(chuàng)傷而用藥不當(dāng)，可經(jīng)創(chuàng)面或創(chuàng)口吸收,6,中毒的機(jī)制,干擾酶系統(tǒng) 抑

2、制血紅蛋白的攜氧功能 直接化學(xué)性損傷 作用于核酸 變態(tài)反應(yīng) 麻醉作用 干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能 其他,7,中毒的診斷,病史 發(fā)病經(jīng)過、飲食內(nèi)容、生活情況、活動(dòng)范圍、家長(zhǎng)職業(yè)、環(huán)境中有無毒品、經(jīng)常接觸哪些人、同伴兒童是否同時(shí)患病等 臨床癥狀 首發(fā)癥狀多為腹痛、腹瀉、嘔吐、驚厥或昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭,8,中毒的診斷,體格檢查 注意呼氣和嘔吐物氣味、出汗情況、口唇甲床是否發(fā)紺或櫻紅，皮膚色澤，呼吸狀態(tài)，瞳孔和心律紊亂等 毒源調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)是否留有剩余毒物，衣服、皮膚及口袋中是否留有毒物 ，仔細(xì)查找吐出物、胃液或糞便中有無毒物殘?jiān)?；病人嘔吐物、血、尿、便或可疑的含毒物品可進(jìn)行毒物鑒定,9,

3、中毒的處理（1）,處理原則： 立即治療，盡快減少毒物對(duì)機(jī)體的損害，維持呼吸、循環(huán)等生命器官的功能 毒物性質(zhì)未明時(shí)：以排出毒物為首要措施，采取各種措施減少毒物的吸收，促進(jìn)毒物的排泄 毒物性質(zhì)明確時(shí)：采用特異性解毒劑,10,中毒的處理（2）,現(xiàn)場(chǎng)急救： 保持呼吸道通暢，呼吸有效及循環(huán)良好是非常重要 應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒的血氧飽和度、心率和心電圖，建立靜脈輸液通路，對(duì)呼吸抑制或氣道阻塞患兒應(yīng)給予氣管插管人工呼吸機(jī)應(yīng)用 如明確是阿片類藥物中毒所致的呼吸抑制，則可先用阿片類受體拮抗劑治療，使呼吸恢復(fù),11,中毒的處理（3）,毒物的清除,排出體內(nèi)尚未吸收的毒物,促進(jìn)已吸收毒物的排出,12,特異解毒劑的使用,13,中毒的預(yù)防,管好藥品，勿亂用、亂放 農(nóng)村或家庭日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠劇毒藥品必須妥善管理和使用 做好識(shí)別有毒植物的宣傳工作，教育小兒不要隨便采食野