顱骨骨折的護理PPT課件.ppt

1、顱骨骨折的護理,顱骨骨折（定義）,指顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu) 改變。以頂骨最多。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜、 腦、血管、神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染等。,顱骨骨折（分類）,按骨折部位分為：顱蓋骨折、顱底骨折 按骨折形態(tài)分為：線性骨折、凹陷性骨折 按骨折是否與外界相通可分為：開放性骨折、閉合性骨折,解剖概要 顱骨是類似球形的骨殼，容納和保護顱腔內(nèi)容物。顱骨分為顱蓋和顱底兩部分,【臨床表現(xiàn)及診斷】 （一）顱蓋骨折 1. 線性骨折：發(fā)生率最高，局部壓痛、腫脹，應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血, “X”或“CT”可以確診。 2. 凹陷性骨折：好發(fā)于額、頂部。局部可捫及局限性

2、下陷區(qū)，如凹陷部位在腦重要功能區(qū)淺面可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征?！癤”或“CT”可協(xié)助診斷。,線性骨折可引起： 硬膜外血腫 顱內(nèi)積氣,凹陷性骨折,（二）顱底骨折 多因強大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。,熊貓眼征,Battle征,【護理評估】,健康史 : 詳細了解受傷經(jīng)過，暴力的大小、方向、受傷部位，重點評估有無意識障礙及持續(xù)時間，有無口鼻出血或腥味液體通過咽部。 身體狀況: 有無頭痛、心慌、嘔吐等癥狀，正確判斷有無腦脊液漏。 心理社會狀況:,【常見護理診斷/問題】,1 、有感染的危險 與腦脊液外漏有關(guān) 2 、潛在并發(fā)癥： 顱內(nèi)出血

3、 顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)低壓綜合征,【護理措施】,1、防止顱內(nèi)感染，促使漏口早期愈合 體位護理 抬高床頭，半坐位，頭偏患側(cè)，維持特定體位至腦脊液漏停止35天，借重力作用，使腦組織移向顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連，漏口早閉。1周內(nèi)絕對臥床休息。,【護理措施】,（2）保持漏口局部清潔 每日2次清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。 禁忌挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管，禁做腰穿。,【護理措施】,（3）正確評估腦脊液量，并觀察記錄 （4）避免顱內(nèi)壓驟然升高 病人應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便避免引起顱內(nèi)逆行感染或氣顱的發(fā)生。 （5）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌

4、藥或破傷風(fēng)類毒素。,【護理措施】,2、嚴密觀察病情及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥 （1）進一步判斷病人是否有腦脊液漏： 若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，首先通知醫(yī)生，協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。 （2）準確估計腦脊液外漏量： 在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時浸濕的棉球數(shù)，以估計腦脊液外漏量。,【護理措施】,（3）注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷 嚴密觀察病人意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。,【護理措施】,（4）觀察有無顱內(nèi)感染征象 頭痛 發(fā)熱 頸項強直 腦脊液顏色變化。 （5）注意低顱壓綜合征的發(fā)生 腦脊液漏本身是自行減低顱內(nèi)壓的作用，快速、過

5、量的腦脊液漏，可使顱內(nèi)壓過低，腦血管被動擴張，病人出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，尤其是頭痛征狀具有特征性，注意與高顱壓綜合征鑒別。并給予正確、有效的處理。,低顱壓與高顱壓的鑒別,顱內(nèi)壓過低：劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細弱、血壓偏低。頭痛在立位時加重，臥位時緩解。 顱內(nèi)壓升高：“三主征”頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫; Cushing綜合征（即血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大；脈搏緩慢、宏大有力；呼吸深慢）。,【健康教育與指導(dǎo)】,1、培養(yǎng)健康的生活行為和方式。 2、避免受傷顱骨再次受壓，顱骨骨折愈合時間（線性骨折-成人25年、小兒1年）。 3、缺損顱骨局部有效保護，避免局部碰撞，顱骨修補時間（傷后半年左右）。 4、加強心理衛(wèi)生宣教，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,【健康教育與指導(dǎo)】,5.飲食以高蛋白、高維