第二節(jié) 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù) 習(xí)題及答案

1、【單項(xiàng)選擇題】1. 檢驗(yàn)診斷靈敏度是指（）。A. 某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力B. 某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力C. 患者中獲得假陽性的百分?jǐn)?shù)D. 患者中獲得假陰性的百分?jǐn)?shù)【答案】B【解析】P29-30;診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力。診斷靈敏度的數(shù)學(xué)式為所有患者中獲得真陽性結(jié)果的百分?jǐn)?shù)。2. 體格檢查的基本方法包括（）。A. 視診、觸診、叩診、聽診B. 問診、視診、觸診、叩診、聽診C. 視診、觸診、叩診、聽診、實(shí)驗(yàn)室檢查D. 視診、觸診、叩診、聽診、醫(yī)學(xué)影像檢查【答案】A【解析】P27；體格檢查，是指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)簡便的檢查工具，如體溫

2、表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。許多疾病通過體格檢查再結(jié)合病史就可以作出臨床診斷。醫(yī)師進(jìn)行全面體格檢查后對患者健康狀況和疾病狀態(tài)提出的臨床判斷稱為檢體診斷。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的客觀改變即體征。體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、叩診、聽診。3. 了解患者癥狀的最基本方法是（）。A. 視診、觸診、叩診、聽診B. 問診C. 實(shí)驗(yàn)室檢查D. 醫(yī)學(xué)影像檢查【答案】B【解析】P27；采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步。通過問診，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患疾病的情況，對診斷具有極其重要的意義，也為隨后對患者進(jìn)行的體格檢查和各種診

3、斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。4. 近年來血常規(guī)檢測不包括下列哪項(xiàng)（）。A. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類計(jì)數(shù)C. 血小板均值和形態(tài)檢測D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測【答案】D【解析】P28；血液學(xué)檢驗(yàn)：傳統(tǒng)的血液常規(guī)檢測包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類計(jì)數(shù)。近年來由于血液學(xué)分析儀器的廣泛應(yīng)用，血液常規(guī)檢測的項(xiàng)目還常包括紅細(xì)胞平均值測定和紅細(xì)胞形態(tài)檢測、血小板平均值測定和血小板形態(tài)檢測等。5. 下列哪項(xiàng)不屬于血液學(xué)檢驗(yàn)的目的（）。A. 血液和造血組織的原發(fā)性血液病B. 血液中的微量元素C. 非造血細(xì)胞疾病所致的血液學(xué)變化的檢查D. 抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn)【答案】

4、B【解析】P28；血液學(xué)檢驗(yàn)：血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非造血細(xì)胞疾病所致的血液學(xué)變化的檢查。包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生成動力學(xué)、形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等的檢驗(yàn)；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纖溶功能的檢驗(yàn)；溶血的檢驗(yàn)；血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)等。6. 檢驗(yàn)診斷特異性是指（）。A. 某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力B. 某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力C. 患者中獲得假陽性的百分?jǐn)?shù)D. 患者中獲得假陰性的百分?jǐn)?shù)【答案】A【解析】P29-30；常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評價指標(biāo)：評價檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床價值的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診斷準(zhǔn)確度。1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的

5、能力；2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力；3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比。7. 尿常規(guī)檢測一般不包括下列哪項(xiàng)（）。A. 尿量、比重、酸堿度等B. 尿鉀、尿鈉等微量元素C. 尿蛋白、尿糖、尿酮體等D. 尿膽原、尿膽紅素等【答案】B【解析】P28； 尿液一般檢測包括：1)一般性狀檢測：尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等；2)化學(xué)檢測：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽原、尿膽紅素等；3)尿沉渣（顯微鏡）檢測：細(xì)胞、管型、結(jié)晶體等。8. 腎功能檢測一般不包括下列哪項(xiàng)（）。A. 尿量和尿蛋白測定B. 血清肌酐測定C. 血尿素氮測定D. 腎小管重吸收、酸

6、化等功能【答案】A【解析】P29；腎功能檢測包括：1)腎小球?yàn)V過功能，常用的指標(biāo)有血清肌酐測定、血尿素氮測定；2)腎小管重吸收、酸化等功能。9. 通過實(shí)驗(yàn)室檢測下列哪項(xiàng)可以確定診斷（）。A. 肝功能測定診斷肝病B. 腎功能測定診斷腎病C. 骨髓檢查診斷白血病D. 腫瘤標(biāo)志物測定診斷腫瘤【答案】C【解析】P29；1）正確選擇實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：實(shí)驗(yàn)室對有關(guān)標(biāo)本檢測的結(jié)果，可以有不同的臨床意義：有的檢查可直接得到確定的診斷，如白血病依靠骨髓檢查、內(nèi)分泌腺體疾病依靠內(nèi)分泌功能檢查就可明確診斷；有些檢查可有輔助診斷價值，如肝病或腎病進(jìn)行肝、腎功能檢查，醫(yī)生不能單憑這些檢驗(yàn)就作出診斷，必須結(jié)合臨床資料綜合分

7、析后才能明確診斷。2)免疫學(xué)檢查：腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放，或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體發(fā)生腫瘤時，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)志物可能會升高。如肝癌患者常會有甲胎蛋白(AFP)升高、前列腺癌患者常會有前列腺特異性抗原(PSA)升高。但是，現(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物，絕大多數(shù)不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，單獨(dú)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，不能作為腫瘤診斷的依據(jù)。10. 呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的首選影像學(xué)方法是（）。A. CTB. X線成像C. MRID. 超聲成像【答案】B【解析】P30；X線成像

8、，是基于X線對人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異，對X線吸收衰減不同而形成圖像。高密度、高厚度組織在X線片呈白色，低密度、低厚度組織則呈黑色。X線片檢查可獲得永久性圖像記錄，對復(fù)查疾病的進(jìn)展有重要幫助，是目前呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病的首選影像學(xué)檢查方法。11. 檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確度是指（）。A. 某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力B. 某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力C. 某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比D. 患者中獲得假陰性的百分?jǐn)?shù)【答案】C【解析】P29-30；常用診斷性實(shí)驗(yàn)的評價指標(biāo)：評價檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床價值的指標(biāo)有診斷靈敏度、診斷特異性和診

9、斷準(zhǔn)確度。1)診斷靈敏度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別、確認(rèn)的能力；2)診斷特異性：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力；3)診斷準(zhǔn)確度：指某檢驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)際使用中，所有檢驗(yàn)結(jié)果中診斷準(zhǔn)確結(jié)果的百分比?！径囗?xiàng)選擇題】1. 心電圖檢查主要適用于下列哪些項(xiàng)目的診斷（）。A. 心音變化B. 各種心律失常C. 心臟瓣膜活動異常D. 心肌梗塞E. 心肌功能【答案】BD【解析】P35;由于心電圖主要反映心臟激動的電學(xué)活動，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具有肯定價值，到目前為止尚沒有任何其他方法能替代心電圖在這方面的作用。另外，特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實(shí)用的方法。除上述兩種情況外，房

10、室肥大、心肌受損和心肌缺血都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。但近幾十年來，隨著超聲心動圖技術(shù)的不斷完善和普及，心電圖診斷價值的局限性日趨顯現(xiàn)。對于瓣膜活動、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直接判斷，但作為心動周期的時相標(biāo)記，可作為其他檢查的重要輔助手段。2. 臨床醫(yī)學(xué)問診的主要內(nèi)容包括( )。A. 主訴B. 現(xiàn)病史C. 既往史D. 個人史和家族史E. 不良生活方式【答案】ABCD【解析】P27；問診內(nèi)容主要包括：1)患者一般情況；2)主訴；3)現(xiàn)病史；5)個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。3. 常見的免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括( )。A. 肝功能檢測B. 免疫功能檢測C. 臨床血清

11、學(xué)檢測D. 腫瘤標(biāo)志物檢測E遺傳學(xué)檢查【答案】BCD【解析】P29；免疫學(xué)檢驗(yàn)主要包括：免疫功能檢查、臨床血清學(xué)檢查，以及腫瘤標(biāo)志物等的臨床免疫學(xué)檢測檢驗(yàn)。4. 實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容有( )。A. 血液學(xué)檢驗(yàn)B. 體液與排泄物檢驗(yàn)C. 生化學(xué)檢驗(yàn)D. 免疫學(xué)檢驗(yàn)E. 病原學(xué)檢驗(yàn)【答案】ABCDE【解析】P28-29；臨床實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括如下內(nèi)容：1)血液學(xué)檢驗(yàn)；2)體液與排泄物檢驗(yàn)；3)生化學(xué)檢驗(yàn)；4)免疫學(xué)檢驗(yàn)；5)病原學(xué)檢驗(yàn)。5. 超聲檢查的主要用途包括( )。A. 檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性B. 檢測某些囊性臟器的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)C. 檢測心臟、大血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動

12、力學(xué)狀態(tài)D. 檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性E. 檢測積液的存在與否以及積液量的估計(jì)【答案】ABCDE【解析】P33-34；超聲檢查的主要用途：1)檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；2)檢測某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱和胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；3)檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)，包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷；4)檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性，部分還可鑒別良、惡性；5)檢測積液（如胸腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，以及對

13、積液量的多少作出估計(jì)；6)產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評定胎兒生理功能。超聲引導(dǎo)下還可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實(shí)驗(yàn)室檢查，或?qū)μ哼M(jìn)行宮內(nèi)治療；7)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要診斷方法包括( )。A. 問診和采集病史B. 體格檢查C. 實(shí)驗(yàn)診斷D. 醫(yī)學(xué)影像檢查E. 其他臨床輔助撿查【答案】ABCDE【解析】P26-35；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)：1)問診和病史采集；2)體格檢查；3)實(shí)驗(yàn)診斷；4)醫(yī)學(xué)影像檢查；5)其他臨床輔助檢查。7. 內(nèi)鏡檢查的用途包括( )

14、。A. 可直接觀察到臟器內(nèi)腔的病變B. 可確定病變部位、范圍C. 可照相D. 可進(jìn)行活檢E. 可進(jìn)行治療【答案】ABCDE【解析】P35-36；內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡發(fā)展已有100余年歷史，至今已有4代，依其出現(xiàn)順序?yàn)椋河彩絻?nèi)鏡、可曲式內(nèi)鏡、纖維內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡。光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡利用光導(dǎo)纖維傳送冷光源，管徑小，且可彎曲，檢查時患者痛苦少。借助內(nèi)鏡可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療。在診斷上，內(nèi)鏡應(yīng)用最廣者是消化道和支氣管的檢查。8. 在診斷上內(nèi)鏡應(yīng)用最廣的是( )。A. 呼吸系統(tǒng)B. 循環(huán)系統(tǒng)C. 消化

15、系統(tǒng)D. 泌尿系統(tǒng)E. 生殖系統(tǒng)【答案】AC【解析】P36；內(nèi)鏡是一種光學(xué)儀器，由體外經(jīng)過人體自然腔道送入體內(nèi)，對體內(nèi)疾病進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡發(fā)展已有100余年歷史，至今已有4代，依其出現(xiàn)順序?yàn)椋河彩絻?nèi)鏡、可曲式內(nèi)鏡、纖維內(nèi)鏡和電子內(nèi)鏡。光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡利用光導(dǎo)纖維傳送冷光源，管徑小，且可彎曲，檢查時患者痛苦少。借助內(nèi)鏡可以直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療。在診斷上，內(nèi)鏡應(yīng)用最廣者是消化道和支氣管的檢查。9. 臨床實(shí)驗(yàn)室檢查中生化學(xué)檢驗(yàn)一般包括（）。A. 血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn)B. 血?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn)C. 激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn)D. 尿蛋白的檢驗(yàn)E. 藥物和毒物濃度檢測【答案】ABCE【解析】P28；生化學(xué)檢驗(yàn)：對組成機(jī)體的生理成分、代謝功能、重要臟器的生化功能、毒物分析及藥物濃度監(jiān)測等的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)。包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物的檢驗(yàn)；血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢驗(yàn)；血?dú)夥治龊退釅A平衡的檢驗(yàn)；臨床酶學(xué)檢驗(yàn)；激素和內(nèi)分泌功能的檢驗(yàn)；藥物和毒物濃度檢測等。10. 肝功能試驗(yàn)一般包括（）。A. 肝炎病毒測定B. 血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶測定C. 血清白蛋白球蛋白比值測定D. 血清總膽紅素測定E. 血清總蛋白測定【答案】BCDE【解析】P28-29；肝功能試驗(yàn)通常包括血清總蛋白和白蛋白球