中藥清斗裝斗注意事項(xiàng)[3頁]

1、中藥清斗裝斗注意事項(xiàng)中藥飲片裝斗前應(yīng)做質(zhì)量復(fù)核，不得錯斗、串斗，防止混藥。飲片斗前應(yīng)寫正名正字?！币虼?，中藥飲片的裝斗必須規(guī)范操作。一、中藥飲片裝斗的基本原則1.裝斗前的中藥飲片必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的規(guī)定，未經(jīng)炮制或炮制不合格的不能裝斗。藥品管理法第十條中規(guī)定：“中藥飲片必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制。”中藥飲片裝斗前的質(zhì)量復(fù)核應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）包裝符合藥用要求，無污染；（2）有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、詳細(xì)廠址：郵政編碼、電話或傳真、網(wǎng)址；（3）有質(zhì)量合格標(biāo)志，其中應(yīng)有檢驗(yàn)員簽章。（4）品名、炮制規(guī)格與國家

2、藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制要求相符，正名正字，并與飲片實(shí)物相符，標(biāo)明產(chǎn)地。（5）中藥飲片應(yīng)無質(zhì)量變異和雜質(zhì)、異物；（6）應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期；（7）實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片在包裝上應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號（未實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的除外）；（8）應(yīng)標(biāo)示中藥飲片的凈重，其計(jì)量單位符合法定的標(biāo)準(zhǔn)，如千克、克等。2.堅(jiān)持“三查三對”的原則，對號入座。即查藥斗上書寫的藥名與飲片包裝合格證名稱應(yīng)一致，查看在藥斗內(nèi)殘存的飲片與飲片包裝內(nèi)品種應(yīng)一致，查藥斗內(nèi)飲片與飲片包裝內(nèi)炮制的片型規(guī)格應(yīng)一致。絕不允許有錯斗、借斗情況發(fā)生。尤其是中藥名稱多有一字之差或同物異名、同名異物情況，炮制品也不例外，如炒黨參與蜜黨參，同源一物而炮制方法的不

3、同決定其不同的功能選擇。3.堅(jiān)持“先進(jìn)先出，先產(chǎn)先出”的原則。裝斗前應(yīng)先倒出藥斗內(nèi)殘存的飲片，清掃斗內(nèi)的灰塵與死角，并將飲片過篩；將新進(jìn)的飲片裝斗后，再將原剩下的飲片裝在表面，以便推陳出新，保證質(zhì)量。4.飲片裝斗應(yīng)留有余地。一般飲片（片、段、塊、絲）裝斗后，其飲片與斗面應(yīng)保留約2厘米的空間；細(xì)小種子類藥材如菟絲了、紫蘇子、白芥子等應(yīng)保留34厘米的空間，以避免調(diào)配過程中推拉藥斗用力過猛而使飲片外溢，導(dǎo)致串斗、混藥事故而產(chǎn)生不良后果。二、中藥飲片裝斗的注意事項(xiàng)中藥飲片的裝斗一方面要合理分類布局，使調(diào)劑配方操作更方便、更快捷，另一方面又要適應(yīng)各類飲片的安全儲存，有利于“六防”措施的落實(shí)。因此，飲片的

4、裝斗應(yīng)根據(jù)藥材及其炮制品的不同質(zhì)地與性能選擇不同的裝斗容器和方法。1.富含油脂及糖分、黏液汁類的藥材不宜裝斗，而應(yīng)采用瓷缸、土陶罐、糖瓷缸（桶）盛裝并加蓋，如：龍眼、柏子仁、桑椹、枸杞、蜜款冬花、蜜紫菀、熟地黃、黃精等，以避免泛油、糖化導(dǎo)致變質(zhì)。必要時，在高溫潮濕季節(jié)可進(jìn)入冷柜在210條件下保存。2.貴細(xì)中藥材切制的飲片不宜裝斗，而應(yīng)用適當(dāng)?shù)娜萜髅芊獗４妫缥餮髤ⅲū∑?、人參（薄片）、冬蟲夏草（凈制）、西紅花等，是為了避免干枯失水或吸濕變色、生霉。3.吸濕性較強(qiáng)的如天竺黃、含鹽易風(fēng)化起霜的全蝎、芳香易揮發(fā)的如冰片等均不宜裝斗，而須用容器加蓋保存。4.外用藥不得與內(nèi)服藥同貯裝斗，而應(yīng)集中陳列，

5、一般在藥柜最下層較冷背處或另用容器。如硫磺、黃丹、鉛粉、銅綠、膽礬等。5.中藥飲片裝斗加藥前，必須對藥斗及容器進(jìn)行清潔處理，特別是盛裝蜜炙飲片的容器，必須對內(nèi)部粘附的物質(zhì)徹底清洗，擦試干燥后裝藥，以避免污染和蟲害的滋生。含糖較高及蜜炙飲片若需裝斗，應(yīng)有與木質(zhì)藥斗相隔離的金屬或塑料等盒盛裝并加蓋。三、中藥飲片的裝斗分類1、中藥調(diào)劑柜中藥飲片的調(diào)劑柜一般由木質(zhì)材料或與木材性能相似的高密板材制成。根據(jù)藥店（藥房）經(jīng)營規(guī)模及區(qū)域性用藥品種品規(guī)的多少而確定藥柜及藥斗的數(shù)量。常規(guī)中藥飲片調(diào)劑柜應(yīng)符合以下要求：藥柜、藥斗的材料應(yīng)使用無毒、無污染木材及油漆。封閉、防塵、防蟲、防鼠。每組藥柜上下左右全封閉，除藥

6、斗可抽開自如，其他部位不得有縫隙；每個藥斗為獨(dú)立的，四周封閉具防鼠功能。每個藥斗內(nèi)凡裝有兩種以上（含兩種）的飲片者，應(yīng)有套盒，以方便清潔、養(yǎng)護(hù)、盤存。藥柜最下層的藥斗，一般應(yīng)距地面15厘米以上，亦可因地制宜，潮濕多雨的南方、距城市較邊遠(yuǎn)地區(qū)可更高一些。毒性中藥不能裝斗（炮制品除外），而應(yīng)設(shè)專柜，要求：結(jié)構(gòu)牢固，雙鎖管理，分別由專管的營業(yè)員和具有中藥師以上技術(shù)職稱的人員共同負(fù)責(zé)管理，包括驗(yàn)收，銷售的全過程。貴細(xì)中藥材除柜臺必備的樣品外，應(yīng)設(shè)專柜加鎖管理，實(shí)行雙人簽收與核發(fā)手續(xù)，避免發(fā)生差錯，造成經(jīng)濟(jì)損失。如進(jìn)口西洋參、燕窩、西紅花、麝香、冬蟲夏草、鹿茸、熊膽等。2、分類裝斗中藥的分類，由于使用者

7、的目的不同，即要達(dá)到便于教學(xué)或臨床應(yīng)用、化學(xué)研究、檢索快速等不同的目的，而采用不同的分類方法，一般有以下幾種：按中藥材名稱首字筆畫排序分類。如中國藥典2000版一部、中藥大辭典均采用此種分類法，其優(yōu)點(diǎn)是將所收載的全部中藥材名稱（含中成藥）納入筆畫索引表，查閱方便。按自然分類法分類，是根據(jù)原生藥的原植物在自然界中的位臵，運(yùn)用分類學(xué)的門、綱目、科、屬種的分類方法。本法有助于了解藥用植物或動物在自然界的位臵、形態(tài)特征和彼此間的關(guān)系，也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學(xué)成分的新藥源。而對于礦物藥則不便納入歸類。按藥用部位分類，即根據(jù)植物藥入藥部位的不同分為：根及根莖類，莖木類、皮類、葉類、花類、種子

8、與果實(shí)類、全草類，這種方法一般運(yùn)用在中藥鑒定學(xué)、炮制學(xué)、藥材學(xué)等方面，優(yōu)點(diǎn)是便于掌握植物藥材的形態(tài)特征，有利于同類藥物性狀的比較。按藥物化學(xué)成分分類，即根據(jù)藥物中含有的有效成分或主要成分分類。如碳水化合物，有機(jī)酸、酚類、揮發(fā)油、樹脂、甙類、生物堿等。按中藥的功效分類，是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，按照藥物功效的共性進(jìn)行分類的方法，分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥、活血祛瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、外用藥及其他等約二十大類。以上幾種分類方法的選擇源于不同的目的。中藥飲片是直接為醫(yī)生的處方

9、和患者的治療提供服務(wù)的，因此，中藥飲片的裝斗只能取“功效分類”法。這樣分類，功效臨近相似及常配的藥物在臨方調(diào)配時將會更方便、快捷，為了達(dá)到中藥飲片裝斗的科學(xué)性、合理性、適用性，藥店除了要根據(jù)常規(guī)地方用藥習(xí)慣確定的品種、品規(guī)制作調(diào)劑藥斗外，在制定裝斗分類方案時，還應(yīng)充分考慮以下因素：中藥用途（功效）分類與方劑的常規(guī)配伍相結(jié)合。即要求裝斗時保持藥物用途、功效的臨近。有許多中藥常相須為用，習(xí)稱“姊妹”藥，經(jīng)常功效協(xié)同組方的如四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）、四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎），但也不能過于牽強(qiáng)而顧此失彼，如麻黃湯中有麻黃、杏仁、桂枝、甘草。方中的麻黃，生用是以解表為主，屬解表類藥、

10、蜜炙麻黃則是止咳平喘要藥，杏仁是止咳類藥故宜與常用的止咳化痰平喘藥相搭配裝斗，桂枝既能協(xié)助解表，又具通陽化氣雙向調(diào)節(jié)功能，甘草亦有生用與蜜炙兩種不同炮制規(guī)格，且功能迥然不同。因此，在分類布局時更多地是要認(rèn)識中藥飲片炮制后功能的主導(dǎo)性。常見相須為用的配伍品種舉例：黨參白術(shù)何首烏女貞子蒼耳子辛夷黨參黃芪制川烏制草烏白芷細(xì)辛山藥茯苓三棱莪術(shù)羌活獨(dú)活巴戟天益智仁延胡索郁金桑枝木瓜當(dāng)歸白芍桃仁紅花葛根升麻丹皮赤芍黃柏知母野菊花紫花地丁生地黃玄參金銀花連翹射干山豆根天冬麥冬乳香沒藥煅龍骨煅牡蠣龜甲鱉甲谷芽麥芽柏子仁酸棗仁青皮陳皮桔梗前胡檳榔雷丸百合百部麻黃桂枝天麻鉤藤上表所列品種是中醫(yī)、中藥人員常稱的“姊

11、妹”藥，是指在臨床處方藥味的組合中經(jīng)常配伍、起相互協(xié)同作用促進(jìn)療效的藥藥或動物貝殼類飲片，稍不留意，就可能“張冠李戴”。注意冷、熱搭配的合理性。調(diào)劑柜的擺放一般是根據(jù)營業(yè)廳的面積和經(jīng)營中、西、成藥的品種規(guī)模而確定的，無一定式來約束，有正面朝外呈“一”字?jǐn)[放的，有“凹”字形或“丁”字型不等，總之在分類裝斗原則前提下，必須充分考慮調(diào)劑取藥的方便，有的藥柜設(shè)計(jì)裝斗高達(dá)2米以上，操作起來極不方便，往往一劑中藥上下要數(shù)十分鐘之久，這樣會給調(diào)劑人員和顧客雙方帶來煩惱，因此，藥柜的設(shè)計(jì)不宜過高，常用中藥飲片裝斗宜在當(dāng)胸上至額頭下，下至腰部以上，冷背及體輕用量少的品種臵于上部；量大體輕泡的宜裝在底部大斗中，體

12、重的礦物藥宜臵于下部大斗格中分存；外用藥應(yīng)臵于遠(yuǎn)端大斗格分存；蜜炙類飲片，若裝于斗內(nèi)，應(yīng)有容器另裝加蓋，或另柜用容器陳列。四、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性由于中藥品種復(fù)雜，歷史上中藥的臨床應(yīng)用帶有濃厚的地方性，同地區(qū)甚至同城市各地段、各醫(yī)療單位的中醫(yī)就有主“辛溫派”、“辛涼派”之說，即是代表了用藥治病的傾向性，并不存在派別之爭。因此，各藥店經(jīng)營的中藥飲片品規(guī)不盡相同。筆者認(rèn)為，中藥飲片的裝斗分類應(yīng)在國家藥品管理法律法規(guī)及藥品標(biāo)準(zhǔn)的原則下達(dá)到相對統(tǒng)一。1、裝斗按功效分類，內(nèi)服與外用藥分存，特殊藥品特殊管理，對醫(yī)生用藥，調(diào)劑員操作及顧客用藥的安全都是有利的。2、中藥飲片名稱的統(tǒng)一，即藥斗內(nèi)外標(biāo)示的中藥名稱必須書寫正名正字，嚴(yán)格按照中國藥典及國家有關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。切制的飲片為藥材名（通用名稱）如黨參片，應(yīng)寫為“黨參”，炮制后的飲片在藥材名稱前冠以炮