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文檔簡介

1、.,1,急 性 閉 角 性 青 光 眼 (Acute Angle-closure Glaucoma),.,.,.,一、青光眼的定義 (Definition),.,青光眼的定義： 當眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織， 特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮 和視野缺損時，稱為青光眼(Glaucoma)。,.,眼壓：眼球內(nèi)容物對眼球壁的壓力。 正常眼壓：1121mmHg,.,二、發(fā)病因素 (Etiology),.,1、眼球局部的解剖結構變異 眼軸短 角膜小 前房淺瞳孔阻滯 后房壓力高 虹膜前膨 房角窄 眼壓高 急閉青 房角窄 晶體厚,.,2、誘發(fā)因素 閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過

2、長、 局部或全身應用抗膽堿藥物,.,三、臨床表現(xiàn) （Clinical Manifestations),.,1、癥狀 （1）局部癥狀 a. 劇烈眼痛伴同側頭痛 b. 視力下降 c. 虹視 （2）全身癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等,.,2、體征 （1）眼壓升高 一般6.6510.64kPa (5080mmHg) 嚴重13.3kPa (100mmHg)以上,.,（2）瞳孔散大 垂直橢圓形,中度至極度散大； 光反射消失。,.,(3）眼部充血 混合充血，可伴結膜水腫、眼 瞼水腫。,.,（4）角膜水腫 霧狀或毛玻璃狀，上皮 發(fā)生水泡,.,（5）前房變淺及房角閉塞,.,（6）房水渾濁 微細的塵狀

3、色素沉著,.,（7）虹膜節(jié)段性萎縮 僅急性閉角性青光眼發(fā)作及眼 帶狀皰疹后才會出現(xiàn)，有診斷 價值。,.,（8） 晶體改變 青光眼斑（vogt 斑）,.,四、診斷和鑒別診斷 (Diagnosis and Differential diagnosis),.,1、診斷：典型癥狀、體征 2、鑒別診斷 與消化道疾病、顱腦疾 病、偏頭痛鑒別,.,五、治 療 (Therapy),.,1、縮小瞳孔：1%2%的毛果蕓香堿 1次/5分鐘3次 1次/30分鐘 4次 1次/ 小時 4次/天,.,2、降低眼壓 （1）醋氮酰胺：能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。 （2）-腎上腺能受體阻滯劑：0.250.5%噻嗎心胺眼液 能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。 （3）高滲劑 ：50%甘油或20%甘露醇。 在短期內(nèi)提高血漿滲透壓眼組織中水分進入血液 減少眼內(nèi)容量降低眼壓,.,3、輔助治療 （1）全身：止吐、鎮(zhèn)靜、安眠 （2）局部：皮質

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