豐諾安產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn).ppt

1、,產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn),南京邁特興醫(yī)藥有限公司,Nanjing Medicine Pharm Co;Ltd,提供高端醫(yī)藥產(chǎn)品和完善服務(wù)支持的 專業(yè)化醫(yī)藥銷售公司,現(xiàn)在銷售的產(chǎn)品 豐諾安 復(fù)方氨基酸注射液20AA 頭孢他啶 （含精氨酸）,南京邁特興醫(yī)藥有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd,南京邁特興醫(yī)藥有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd,即將上市 硝酸甘油軟膏 S-1 三腔袋包裝豐諾安,南京邁特興醫(yī)藥有限公司 Nanjing Medicine Co; Ltd,我們提供最專業(yè)的服務(wù) 產(chǎn)品知識(shí) 銷售技巧 微觀市場管理 客戶忠實(shí)度維護(hù) 團(tuán)隊(duì)銷售 學(xué)術(shù)活動(dòng)組織-,豐

2、諾安 (復(fù)方氨基酸注射液20AA) Compound Amino Acid 20AA coc,迄今為止最合理的腸外營養(yǎng)用氨基酸配方！,- 豐諾安概況,- 豐諾安概況,豐諾安 ,不是抗生素，勝似抗生素的市場寵兒！,- 豐諾安概況,豐諾安 ,不是抗生素，勝似抗生素的市場寵兒！,理由之一,氨基酸注射液廣泛應(yīng)用于外科、腫瘤、ICU、消化、傳染等重要科室的腸外營養(yǎng)，為豐諾安提供了無可限量的市場空間！,2006年3家醫(yī)院使用各類氨基酸的瓶數(shù)。,- 豐諾安概況,不是抗生素，勝似抗生素的市場寵兒！,豐諾安 ,理由之二 作為唯一富含20AA的第四代高支鏈氨基酸注 射液，既適用于肝病患者，對(duì)于其他應(yīng)激狀 態(tài)下患者

3、的營養(yǎng)補(bǔ)充，豐諾安也將成為首選 的氨基酸制劑！假以時(shí)日，豐諾安將在絕大 部分治療領(lǐng)域替代現(xiàn)有的17或18種平衡型氨基 酸制劑。,- 豐諾安概況,豐諾安 ,不是抗生素，勝似抗生素的市場寵兒！,理由之三 “天生” 國家醫(yī)保目錄產(chǎn)品,- 豐諾安概況,豐諾安 ,不是抗生素，勝似抗生素的市場寵兒！,較國外產(chǎn)品更加嚴(yán)格的質(zhì)量控 制標(biāo)準(zhǔn)，使豐諾安具有更高的 使用價(jià)值和市場價(jià)值！,理由之四,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,PART A,氨 基 酸 基 礎(chǔ) 知 識(shí) Basic Informations About Amino Acid,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸的分類一,必需氨基酸

4、Essential amino acid,非必需氨基酸Nonessential aminoacid,人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必須要從食物中直接獲取的氨基酸 異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸,人體合成可以滿足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、門冬氨酸、精氨酸、組氨酸,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸的分類二,芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA) 苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸 支鏈氨基酸 （Branch Chained Amino Acid,BCAA

5、) 纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,氨 基 酸 臨 床 應(yīng) 用 Clinical Indications,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸臨床應(yīng)用之一 營養(yǎng)支持,豐諾安- 營養(yǎng)支持,可導(dǎo)致肌肉、肺、心臟、大腦、胃腸道、 免疫功能等重要生命器官功能受損； 營養(yǎng)不良將使疾病惡化，并使病程延長。 各種器官、組織結(jié)構(gòu)受損或缺失。,氨基酸臨床應(yīng)用一 營 養(yǎng) 支 持,營養(yǎng)不良的后果？,營養(yǎng)素種類,水,電解質(zhì),維生素,微量元素,糖,氨基酸,脂類,提供熱能的 營養(yǎng)素,不提供熱能的 營養(yǎng)素,豐諾安- 營養(yǎng)支持,氨基酸營養(yǎng)支持的評(píng)價(jià)指標(biāo) 氮平衡（Nitrogen b

6、alance）,豐諾安- 營養(yǎng)支持,氮平衡（Nitrogen balance）（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）, 反映機(jī)體攝入氮和排出氮的代謝關(guān)系； B = I (U+F+S) B:氮平衡 I：攝入氮 U：尿氮 F：糞氮 S：皮膚等氮損失 健康的成人應(yīng)維持在零氮平衡并富裕5%；處于發(fā)育階段的兒 童、孕婦、疾病恢復(fù)及強(qiáng)體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)該維持正氮平衡，以 滿足機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的額外需要。,豐諾安- 營養(yǎng)支持,臨床營養(yǎng)方式,腸內(nèi) + 腸外營養(yǎng) EN + PN 胃腸道有功能 不完全耐受腸內(nèi)營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 不能滿足身體需求,腸內(nèi)營養(yǎng) Enteral Nutrition, EN 胃腸道有功能 能耐受腸內(nèi)營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)

7、的吸收 足夠身體需求,腸外營養(yǎng) Parenteral Nutrition, PN 胃腸道無功能 不耐受腸內(nèi)營養(yǎng),豐諾安- 營養(yǎng)支持,腸外營養(yǎng)氨基酸注射液的 選擇標(biāo)準(zhǔn),豐諾安- 營養(yǎng)支持,氨基酸種類完善的高濃度制劑應(yīng) 該成為首選-,腸外營養(yǎng)的方法,中心靜脈營養(yǎng) （CPN）,周圍靜脈營養(yǎng) （PPN）,+,豐諾安- 營養(yǎng)支持,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸臨床應(yīng)用之二 疾病治療（HE）,豐諾安- 疾病治療,肝性腦?。ǜ位杳裕?肝性腦?。℉epatic Encephalopathy,HE） 是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行

8、為失常和昏迷,HE發(fā)病機(jī)制,（一）氨中毒學(xué)說,能量+碳水化合物,NH3,鳥氨酸循環(huán),尿素,腎臟,排出體外,肝臟,肝臟損傷,血氨升高,腦,誘發(fā)中樞神經(jīng)功能紊亂,肝性腦病(HE),參與鳥氨酸循環(huán)的氨基酸： 鳥氨酸、谷氨酸、精氨酸 門冬氨酸,豐諾安- 疾病治療,HE發(fā)病機(jī)制,（二）假性遞質(zhì)學(xué)說,苯丙氨酸 酪氨酸,腸道脫羧酶,苯乙胺 酪胺,單胺氧化酶,肝 臟,氧化、分解、代謝,肝臟損傷,透過血腦屏障,腦,-羥化酶催化,苯乙醇胺 -羥酪胺,與去甲腎上腺素、 多巴胺競爭受體,肝性腦?。℉E）,豐諾安- 疾病治療,HE發(fā)病機(jī)制,（三）色氨酸學(xué)說,肝功能不全 導(dǎo)致白蛋白水平下降,游離 色氨酸增加,更多游離 色

9、氨酸 進(jìn)入腦內(nèi) 形成假性遞質(zhì),肝性腦?。℉E）,（四）短鏈脂肪酸與硫醇含量增高（略）,豐諾安- 疾病治療,HE發(fā)病機(jī)制,（五）-氨基丁酸（GABA）學(xué)說,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,興奮性神經(jīng)遞質(zhì) 谷氨酸（GLU）,抑制性神經(jīng)遞質(zhì) -氨基丁酸（GABA）,該學(xué)說認(rèn)為，HE的發(fā) 生是由于抑制性神經(jīng)遞 質(zhì)（如-氨基丁酸 ）和 興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（如谷 氨酸）功能失調(diào)，導(dǎo)致 抑制性神經(jīng)遞質(zhì)凈增的 結(jié)果。,豐諾安- 疾病治療,HE發(fā)病機(jī)制,Conclusion: 長期肝病及肝功能低下患者，血氨升高和 血漿芳香族氨基酸濃度相對(duì)升高是肝性腦 病發(fā)生的主要原因，也成為臨床治療的主 攻方向,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（2

10、0AA）,肝性腦病預(yù)防、治療目標(biāo),豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,腸外營養(yǎng)用氨基酸制劑 分類,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸制劑的分類,營養(yǎng)型氨基酸 （平衡型氨基酸）,治療型氨基酸 （肝病+腎病用氨基酸）,+,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,氨基酸制劑的發(fā)展,第一代氨基酸,第四代氨基酸,第三代氨基酸,第二代氨基酸,蛋白質(zhì)水解液 雜質(zhì)多，質(zhì)量不穩(wěn)定,結(jié)晶型氨基酸 處方單一，以必需氨基酸為主,平衡型氨基酸 同時(shí)包括多種非必需氨基酸,高支鏈氨基酸 富含支鏈氨基酸的制劑,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,第四代高支鏈氨基酸將成為各種應(yīng)激狀態(tài)及危重患者的首選營養(yǎng)制劑

11、,理由一 危重患者、應(yīng)激狀態(tài)患 者肝功均受到不同程度 損害，表現(xiàn)為芳香族氨基 酸水平增高，支鏈氨基酸 水平相對(duì)下降，造成氨基 酸失衡，營養(yǎng)紊亂。補(bǔ)充 外源性BCAA成為必要。,理由二 在嚴(yán)重創(chuàng)傷（手術(shù)）時(shí)， 骨骼肌蛋白分解成為氨 基酸的主要來源，尤其 表現(xiàn)為丙氨酸、谷氨酰胺 和支鏈氨基酸的消耗。因 此補(bǔ)充外源性BCAA成為 糾正負(fù)氮平衡、促進(jìn)骨骼 肌蛋白合成的重要手段,理由三 應(yīng)激狀態(tài)下（創(chuàng)傷、嚴(yán)重感 染、藥物中毒等）， 肝臟功 能受到直接或間接損傷，營 養(yǎng)代謝出現(xiàn)不同程度紊亂， 血氨等物質(zhì)水 平升高，尤其 在原有肝病基礎(chǔ)上，有誘發(fā)肝 性腦病發(fā)生的危險(xiǎn)性。使用高 支鏈的肝病用氨基酸使臨床治 療

12、更加安全。,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,肝病用氨基酸進(jìn)展,肝寧（六合 氨基酸） 雅博思,豐諾安 （20AA）,肝安注射液 （15HBC） 綠甘安 （17AA）,單純治療,全面治療 + 全面營養(yǎng),治療+營養(yǎng),豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,PART B,豐諾安 產(chǎn) 品 介 紹 About Fengnuoan Injection,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,Market Position（Target）:,首選的第四代高支鏈氨基酸注射液,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安簡約資料,商品名：豐諾安 通用名：復(fù)方氨基酸注射液（20AA） 適應(yīng)癥：預(yù)防和治療肝

13、性腦病 肝病時(shí)肝性腦病急性期或表現(xiàn) 期的靜脈營養(yǎng) 禁 忌 癥：非肝原性的氨基酸代謝紊亂 給藥途徑：可經(jīng)中央靜脈輸注 劑 量：710毫升/公斤體重/天 規(guī) 格：50g:500ml,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安處方特點(diǎn),含8種高濃度必需氨基酸,配方中全面包含8種必需氨基酸，比例高達(dá)49.41%（重量比）,高支鏈氨基酸配方,富含多種降氨組份,配方中含有鳥氨酸、精氨酸、谷氨酸、門冬氨酸等多種降 氨成分，治療和預(yù)防HE更加有效,支鏈氨基酸比例為33.00%(重量比)，F(xiàn)ischer比值高達(dá)19.0。,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安臨床應(yīng)用,提供全面營養(yǎng)支持,治療及預(yù)防肝

14、性腦病,迅速糾正術(shù)后疲勞,全面干預(yù)肝性腦病發(fā)生和發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)（一）,迅速糾正高氨血癥，使患者意識(shí)好轉(zhuǎn),豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安,豐諾安,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,全面干預(yù)肝性腦病發(fā)生和發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)（二）,迅速改善肝病引起的氨基酸失衡,輸注10%的復(fù)方氨基酸注射液（20AA）：不僅提高支鏈氨基酸濃度，同時(shí)還降低病理性升高的芳香族氨基酸和蛋氨酸濃度，從而使F值恢復(fù)正常，糾正和預(yù)防因肝臟疾病或在嚴(yán)重創(chuàng)傷（手術(shù)）及嚴(yán)重感染狀況下肝功能受損而引發(fā)的肝性腦病。1，2,豐諾安,豐諾安,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,為患者提供最全面的營養(yǎng)支持,迅速糾正肝病患者

15、負(fù)氮平衡,與對(duì)照組（凡命，無錫華瑞制藥有限公司生產(chǎn)）相比較，兩組營養(yǎng)支持后，在體重、血清蛋白及氮平衡監(jiān)測方面無顯著差異,是目前配比最科學(xué)的肝病用氨基酸注射液，在有效治療和預(yù)防肝性腦病的同時(shí)，為患者提供與現(xiàn)有平衡型氨基酸同樣的營養(yǎng)支持效果，避免了傳統(tǒng)高支鏈氨基酸由于其不均衡性而帶來的營養(yǎng)支持的缺陷。1,H. Leweling et al., Aminos. & Ammoniakst. (1982) 193-202,豐諾安,豐諾安,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安適用于應(yīng)激狀態(tài)的治療和營養(yǎng)支持, 在嚴(yán)重創(chuàng)傷（手術(shù)）時(shí)，骨骼肌蛋白分 解成為氨基酸的主要來源，尤其表現(xiàn)為 丙氨酸、谷氨酰胺

16、和支鏈氨基酸的消耗。1, 應(yīng)激狀態(tài)下（創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、藥物中毒 等）， 肝臟功能受到直接或間接損傷，營養(yǎng)代 謝出現(xiàn)不同程度紊亂，血氨等物質(zhì)水 平升高， 尤其在原有肝病基礎(chǔ)上，有誘發(fā)肝性腦病發(fā) 生的危險(xiǎn)性1，2,富含高達(dá)33%的支鏈氨基酸及丙氨酸（8.3%）、谷氨酸（5.7%），有效降低肌肉分解，增加蛋白合成水平2,富含高達(dá)33%的支鏈氨基酸及谷氨酸、鳥氨酸、精氨酸、門冬氨酸等多種降氨成分，有效糾正氨基酸代謝紊亂 H. Leweling et al., Aminos. & Ammoniakst. (1982) 193-202,補(bǔ)充,糾正,豐諾安,術(shù)后疲勞綜合征定義 術(shù)后疲勞綜合征（POF）是指手

17、術(shù)后恢復(fù)期接受康復(fù)過程中，患者 出現(xiàn)一段時(shí)間長短不一、程度不等的疲勞感覺，其特征為身重、四 肢勞倦，睡眠不佳、睡眠時(shí)間延長，反應(yīng)力下降、思想注意力不集 中，行為與思維缺乏主動(dòng)并有某種程度抑郁的-組證候群。 時(shí)間持續(xù)數(shù)天至一月不等，約1/3的病人可持續(xù)1個(gè)月。 發(fā)生幾率:幾乎所有的大手術(shù)其術(shù)后均可發(fā)生術(shù)后疲勞.,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安迅速糾正術(shù)后疲勞,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,術(shù)后疲勞綜合癥的發(fā)生機(jī)理及豐諾安的作用環(huán)節(jié),補(bǔ)充支鏈氨基酸,降低芳香族氨基酸水平,支鏈氨基酸減少5-羥色胺進(jìn)入腦內(nèi),豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,相比普通平衡型氨基酸注射液，

18、富含支鏈 氨基酸的豐諾安可以更快、更加有效地 糾正術(shù)后疲勞，使患者的康復(fù)速度顯著加 快。,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安-安全可靠的氨基酸注射液,平衡型氨基酸的AKP升高顯著高于復(fù)方氨基酸注射液（20AA），因此其對(duì)肝臟的損害亦顯著高于后者。1,堿性磷酸酶（AKP）的變化,具有更好的肝臟保護(hù)作用,抗氧化劑（亞硫酸鹽）的危害 1.易破壞B族維生素 2.造成肝損傷 3.導(dǎo)致嚴(yán)重的哮喘反應(yīng) 嚴(yán)重的亞硫酸鹽蓄積會(huì)導(dǎo)致神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀，開始是頭痛和 夜盲，重則導(dǎo)致昏迷,不含任何抗氧化劑，避免了隨濃度增高而帶來更多抗氧化劑造成的額外肝臟損傷，臨床使用更加安全,豐諾安,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,Conclusion 1 臨床目標(biāo)科室,普通外科、神經(jīng)外科、 肝膽外科、ICU、腫瘤科-,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,Conclusion 2 比 較 優(yōu) 勢,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,競爭產(chǎn)品比較,豐諾安- 復(fù)方氨基酸注射液（20AA）,豐諾安與綠甘安（17AA）比較,關(guān)于精氨酸 精氨酸需在鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶和精氨酸酶的作用下，才能發(fā)揮其促進(jìn)氨代謝的生理作用；而在肝功能衰竭的狀況下，此二種酶缺乏，故精氨酸的脫氨作用不易發(fā)揮；因此綠甘安中高精氨酸濃度并非有確切的降氨作用。,關(guān)于谷氨酸 谷氨酸一方面在鳥氨酸循環(huán)中起著重要作用，同時(shí)作為興奮性