循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理分析.ppt

1、,第三章循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理,內(nèi)科護(hù)理學(xué),學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),【掌握】 1循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征; 2循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理措施. 【熟悉】 循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的發(fā)病機制。,循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),1. 結(jié)構(gòu)功能,（1）心臟,循環(huán)系統(tǒng),（2）血管,1.結(jié)構(gòu)功能,動脈-毛細(xì)血管-靜脈,阻 力 血 管,輸 送 血 液,物 質(zhì) 交 換,匯 集 血 液,功能 血 管,容量 血 管,循環(huán)系統(tǒng),（3）神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌,1.結(jié)構(gòu)功能,神經(jīng),體液,交感,副交感,.受體興奮,收縮力 血管阻力 HR Bp,Ach受體興奮,RAAS ：調(diào)節(jié)鈉鉀、血容量、血壓,血管內(nèi)皮細(xì)胞,收縮血管ET、EDCF,舒

2、張血管PGI、EDRF,內(nèi)分泌：心鈉素、血管加壓素等,循環(huán)系統(tǒng),2.疾病特點,發(fā)病率高，死亡率高 起病急，癥狀復(fù)雜 病情兇險，易突變 嚴(yán)重時可發(fā)生猝死 大多病程長，不易根治，易復(fù)發(fā),循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征,心源性呼吸困難,心源性水腫,胸痛,心悸,心源性暈厥,1.左心功能不全,發(fā)生機制,心源性呼吸困難,2.右心功能不全,發(fā)生機制,心源性呼吸困難,心源性呼吸困難,概述,病因：左心衰最常見,臨床表現(xiàn),心源性呼吸困難,護(hù)理評估 護(hù)理診斷 目標(biāo) 護(hù)理措施 評價,(1)氣體交換受損 (2)活動無耐力 (3)焦慮 (4)心輸出量減少,心源性呼吸困難,護(hù)理措施,護(hù)理措施,1、休息： 明顯呼吸困難時：臥床休息，減

3、輕心臟負(fù)荷。 勞力性呼吸困難：減少活動量，不引起癥狀為宜。 夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強夜間巡視，協(xié)助患者坐起。 端坐呼吸：加強生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便。 此外：病室安靜、整潔、開窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。,護(hù)理措施,2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。,墊高枕頭 搖高床頭,嚴(yán)重呼吸困難時，用床上小桌 坐于床緣，雙腿下垂,軟墊支托肩、臂、骶、膝部 加用床欄防止墜床,半臥位,端坐位,舒適與安全,護(hù)理措施,心理護(hù)理,心源性水腫,定義 病因：右心衰最常見 發(fā)生機制 特點： 護(hù)理 護(hù)理診斷：,(1)體液過多 (2)有皮膚完整性受損的危險,心源性水腫,有效循環(huán)血量減少,腎血流量降低,鈉水潴留,組織液

4、回吸收,發(fā)生機制:,靜脈淤血,水腫,護(hù)理措施,2 飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。,3 用藥：正確使用利尿劑，必要時補充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時測血鉀、鈉、氯。,4 病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。,5加強皮膚護(hù)理：用氣墊床保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。 1) 觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。 2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。,1 休息與體位：輕度限制活動，重度臥床休

5、息，胸水或腹水者半臥位,定義：由于心排血量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低血壓而引起一過性腦缺血、缺氧而出現(xiàn)的突發(fā)的短暫意識喪失，常不能維持一定的體位。 原因： 心律失常 各種心臟病引起心排血量急劇減少 如：心臟瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心臟壓塞、左房粘液瘤.,心源性暈厥,血管舒縮障礙：單純性暈厥，排尿性暈厥 暈針、暈血等,臨床表現(xiàn) 一般腦血流中斷2-4s即可產(chǎn)生近乎暈厥 中斷5-10s可出現(xiàn)意識喪失 超過10s則除意識喪失外，尚可出現(xiàn)抽搐。這類由于心排血量突然下降而產(chǎn)生的暈厥稱阿-斯綜合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性腦缺血綜合征 護(hù)理診斷： 有受傷的危險 與心輸出量減少，腦

6、供血不足有關(guān),心源性暈厥,胸痛,多由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的心肌缺血所致，多見于心絞痛、心肌梗死，其它原因可見于主動脈夾層、急性心包炎、肥厚型心肌病等。 性質(zhì)：不同疾病有差異。,幾種常見胸痛特點比較,病因 特點 心絞痛 胸骨后壓榨樣痛，活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服消甘后緩解 急性心肌梗死 無明顯誘因，程度重，持續(xù)時間長，含消甘多不緩 解 急性主動脈夾層 胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，背部放射 急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加劇，刺痛，持續(xù)較長 心血管神經(jīng)癥 心前區(qū)針刺樣疼痛，部位常不固定，與體力活動無 關(guān)，多在休息時發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀,護(hù)理措施,心悸,定義：是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū) 不適感，心悸的發(fā)生常、與多種疾病引起的心臟 搏動增強、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)