單純性肥胖癥幻燈片.ppt

1、單純性肥胖癥,Obesity,石景山醫(yī)院兒科教研組 李 明,1,肥胖癥（Obesity）是由于能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，其中單純性肥胖占95%97%。,發(fā)病率 5%8%,2,病 因,能量攝入過(guò)多,活動(dòng)量過(guò)少,遺傳因素,其他,3,活動(dòng)不便,易感染，甚至出現(xiàn)心肺功能不全,心理障礙,成年期并發(fā)癥,高血壓,影響兒童健康,4,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入 機(jī)體消耗,多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪,脂肪細(xì)胞數(shù)量,脂肪細(xì)胞體積,病 理 生 理,肥 胖,5,病 理 生 理,肥 胖,脂肪代謝,蛋白質(zhì)代謝,內(nèi)分泌變化,高脂血癥,尿酸,糖尿病 肥胖、骨質(zhì)病 男性性功能低下 女性月經(jīng)不

2、調(diào)、不孕,動(dòng)脈硬化 冠心病 高血壓,6,臨 床 表 現(xiàn),最常見(jiàn)于嬰兒期、學(xué)齡前期和青春期兒童、青少年,食欲旺盛 喜食甜食 高脂肪食物,體格檢查：,體脂豐滿，分布均勻；,皮膚紫紋；,扁平足和膝外翻 ；,男性陰莖隱藏在脂肪組織中。,7,實(shí)驗(yàn)室檢查,甘油三酯、膽固醇增高 常有脂肪肝,診 斷,輕度肥胖: 20%29%,中度肥胖: 30%49%,重度肥胖: 50%,體重超過(guò)同性別、同身高參照人群標(biāo)準(zhǔn)體重的10%19%為超重，超過(guò)20%診斷為肥胖癥,體塊指數(shù)（body mass index,BMI)P95為肥胖,8,BMI/age,*評(píng)價(jià):計(jì)算后查表,評(píng)價(jià)兒童和青少年肥胖首選指標(biāo),（Body mass i

3、ndx 體質(zhì)指數(shù)/年齡）,BMI是指體重(kg)/身長(zhǎng)的平方(m2),9,WHO、2000 CDC用以下界值點(diǎn)分類： BMI/age P95th Overweight P85th BMI/age P95th Risk of overweight BMI-for-age P5th Underweight,10,11,如BMI的值向上跨過(guò)百分位線同樣有發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)。,篩查肥胖應(yīng)作為兒童健康隨訪的常規(guī)工作。,12,鑒 別 診 斷,伴肥胖的遺傳性疾病 (1)Prader-willi 綜合征 呈周圍性肥胖體態(tài)，身材矮小，智能低下，手腳小，肌張力低，外生殖器發(fā)育不良，可能與染色體基因缺陷有關(guān)。 （2）L

4、aurence-moon-biedl綜合征 周圍性肥胖，智能輕度低下，視網(wǎng)膜色素沉著，多指趾，性功能減低。 （3）Alstrom 綜合征 中央型肥胖，視網(wǎng)膜色素變化，失明，神經(jīng)性耳聾，糖尿病。,13,伴肥胖的內(nèi)分泌疾病 （1）肥胖生殖無(wú)能征（Frohlich syndrome) 本病繼發(fā)于下丘腦及垂體病變，體脂主要分布在頸、腋下、乳房、下肢、會(huì)陰及臀部、手指足趾顯得纖細(xì)，身材矮小，第二性征延遲或不出現(xiàn)。 （2）其他內(nèi)分泌疾病 如腎上腺皮質(zhì)增生癥，甲狀腺功能減退癥，生長(zhǎng)激素缺乏癥等。,14,治療原則 四禁忌 嚴(yán)禁短期快速減重 ；嚴(yán)禁饑餓及變相饑餓療法 嚴(yán)禁藥物減重；嚴(yán)禁手術(shù)去脂 減少產(chǎn)熱能性食物

5、的攝入和增加機(jī)體對(duì)熱能的消耗，使體內(nèi)脂肪不斷減少，控制體重不增。,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,15,飲食調(diào)整建議 綠燈食品 瘦肉 魚(yú) 蛋 奶 豆腐 蝦 肝 白菜 芹菜 蘿卜 油菜 扁豆 豇豆 菠菜 黃瓜 冬瓜 番茄 豆芽 蘑菇 蒜苗 韭黃 生菜 茄子 蘋(píng)果 梨,16,飲食調(diào)整建議 黃燈食品 米飯 面條 饅頭 大餅 玉米 餡類食品 豆類 香蕉 橘子 西瓜,17,飲食調(diào)整建議 紅燈食品 土豆 白薯 糖 巧克力 甜飲料 甜點(diǎn)心 快餐食品 油炸食品 膨化食品 果仁 肥肉 黃油,18,飲食調(diào)整建議 一日三餐飲食分配原則 早餐：占全天飲食總量的35%（吃好） 中餐：占全天飲食總量的45%（吃飽） 晚餐：占全天飲食總量的20%（吃少） 每日飲