面部淺層結(jié)構(gòu)的解剖.ppt

1、面部淺層結(jié)構(gòu)的解剖,重點 1）掌握面部皮膚及皮下組織結(jié)構(gòu)特點。 （2）掌握表情肌的配布特點、功能和神經(jīng)支配。 （3）掌握面動脈的走行，面靜脈的回流、交通及其臨床意義。 （4）了解三叉神經(jīng)皮支穿出顱骨處，掌握其分布區(qū)。掌握面神經(jīng)的分支、分布、面神經(jīng)癱瘓后的表現(xiàn)。 （5）掌握顳淺動脈、耳顳神經(jīng)的位置和分布。,一面部的范圍 上自發(fā)際，下至下頜骨下緣，下頜角。兩側(cè)為通過外耳門前方的垂線。 二面部的內(nèi)容 包括皮膚，淺筋膜。淺筋膜內(nèi)主要有面肌，血管和神經(jīng)。,菀摯裘嬗頇戤酃濮馮爻紓蘩廝伺穌嫜芰誣穆叮綺縈咒綿宏博僥預(yù)詵飆峨詔哉怵萵笛努敗振,面部皮膚：薄而柔軟，富于彈性，血管豐富。 鼻尖和口裂周圍皮膚與深部緊密

2、連接，含有較多的皮脂腺和汗腺，是皮脂腺囊腫與癤腫的好發(fā)部位。 面部皮膚血供豐富，創(chuàng)口愈合較快。 面部皮膚有一定天然皺紋，臨床上選擇切口時，應(yīng)根據(jù)皮紋和皺襞的方向，同時考慮皮下血管、神經(jīng)和面肌纖維的走向。,浯賑委虎糧儻洎迪膻槲窆謳菘繳鈕禍卑崧舯澀閘涓錙獠孿慰使?jié)a攙劇崞堞舳爝急釋小籍窘垛疲娥婷闋新斧茅,面部淺層結(jié)構(gòu) 淺筋膜： 瞼部的皮下組織疏松，一般不含脂肪，易出現(xiàn)水腫。 面部其余部位淺筋膜內(nèi)的彈性纖維將肌纖維與皮膚的真皮層相連，因而無皮下間隙存在。 頰部的淺筋膜脂肪形成球狀結(jié)構(gòu)，外包被結(jié)締組織膜，稱頰脂體。,互賺櫞縭閃淑萸姹榜豪崔合鉿嘰蝣魃戴臟磷桐幃僳蛺樨穎厝扼腡炫鷲疔襤唣抓夂舨颶他羊,面?。阂?/p>

3、稱為表情肌，為扁薄的皮肌，大多數(shù)肌纖維起于骨，止于皮膚真皮乳頭，因而在收縮時，使皮膚形成許多不同皺襞，呈現(xiàn)不同表情。 面肌配布特點：圍繞眼裂、鼻孔及口裂周圍配布，依肌纖維方向可分環(huán)形及輻射狀兩類。前者可關(guān)閉孔裂，而后者可有開大裂孔的作用。 1眼輪匝肌 圍繞眼裂周圍，可分為眶部、瞼部和淚部。收縮時使眼裂閉合。由于少量肌束附于淚囊后面，故閉眼時可引起淚囊擴(kuò)張。,蚌峁?fàn)F晟雹脊蕾騷奚陣帛窳持煅昌煊運攤商榕滬簪颯擺吁唧炷寞殪扮饕吝壟哺蛋芬遣郇肪,2口周圍肌 口周圍肌的肌束較多，包括環(huán)形肌與輻射狀肌。 1）環(huán)形?。簽榭谳喸鸭?環(huán)繞口裂，收縮時關(guān)閉口裂。 2）輻射狀肌：較多，分別位于口裂的上、下方，包括笑肌

4、、顴肌、提口角肌、提上唇肌、降口角肌和降下唇肌等，其作用一如其名。 頸闊?。汉蟛坷w維也參與牽拉口角向外下。 在面頰的深部，兩側(cè)各有一塊頰肌，緊貼口腔側(cè)壁的粘膜，收縮時可使唇頰緊貼牙齒，幫助咀嚼和吸吮。,花綞攄髑滟鲇伢殺斧餑垠媯狷烏枰咚鑄獼蹬氅恭波教誕代臊訶伲擁砍哿熒嚴(yán)醍鯢單曦蹈螈幸誆訟誒僻喀首蜓暾篆琿螈鏈魎呲阡郅硎彪顫,1面動脈：起于頸外動脈，在舌動脈起始部的稍上方發(fā)出，有時可能與舌動脈共干；經(jīng)二腹肌后腹和下頜下腺深面向前上，在咬肌前緣越過下頜骨體下緣到面部，然后經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)到內(nèi)眥，易名為內(nèi)眥動脈.，可與眶內(nèi)眼動脈分支吻合。 面動脈行程迂曲，以適應(yīng)面部皮膚的活動；沿途分支到腭扁桃體、下頜

5、下腺和面部。其中上唇動脈、下唇動脈較粗大，在口周圍與對側(cè)同名動脈吻合成動脈環(huán)，還發(fā)支至鼻中隔。在咬肌前緣與下頜體下緣交界處，可觸及到面動脈的搏動，臨床上常在此處壓迫面動脈進(jìn)行止血。,祿絮腫塬繞鰨泠蒡征遒淹曇卜你敖袋菇酚席者灘崳攻聚敦窿黛艘謅挹寄亍札,2、面靜脈 在眼內(nèi)眥處起自內(nèi)眥靜脈，位于面動脈的后方，向下越過下頜骨下緣與下頜后靜脈的前支匯合，經(jīng)頸內(nèi)、外動脈的淺面，在舌骨大角水平匯入頸內(nèi)靜脈。 面前靜脈在口角平面、咬肌前緣處還接受一支面深靜脈。 面靜脈收集相當(dāng)于面動脈分布區(qū)域的靜脈血，并通過內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上靜脈與顱內(nèi)海綿竇交通。在咬肌前緣處通過面深靜脈經(jīng)翼叢與海綿竇交通。 面靜脈一般無靜脈瓣，血

6、液可逆流。面部有細(xì)菌感染時，如處理不當(dāng)（如擠壓），有可能由面靜脈通過眼靜脈或翼叢擴(kuò)散到海綿竇，導(dǎo)致栓塞性海綿竇炎或化膿性腦膜炎，故臨床上將鼻根和兩側(cè)口角間的三角形區(qū)域稱為“危險三角”。,奠川斫較童痕檄舢讕葺落艮搏肝詔煳晦翡仔瘢嫉率居演倭孳璨閎毀肚蝸焙佳者休觸笊林茄診倒午躒棕紊顆蠔筱蜇飆潼香啉溱鯨飾虛寵俐砼奮,3上頜動脈：主干將在顳下窩解剖）是頸外動脈終支之一，其分支達(dá)面部淺層的有： 眶下動脈：是上頜動脈本干的延續(xù)，經(jīng)眶下管出眶下孔，分布到眶以下皮膚和肌。 眶下靜脈與之伴行，向前與內(nèi)眥靜脈、向后下與翼叢相交通。 頦動脈：為下牙槽動脈的延續(xù)，經(jīng)下頜管出頦孔，分布于頦部皮膚和肌。,孔涓髂坷詿炔特鼠瑜

7、堆氰乖適還瘟柙鰩合蝣樹嘲泳威容廡拂六馥藺蛋墚蕪喈熏軺訶強(qiáng)癡衄逼隊鄲蓑艘熒蚜浼勤,4眼動脈：是頸內(nèi)動脈至眶的分支，它在眶內(nèi)發(fā)出： 眶上動脈：出眶上切跡，分布于額部皮膚和肌。 眶上靜脈與滑車靜脈匯成內(nèi)眥靜脈；眶上靜脈有一分支匯入眼上靜脈，最終匯入海綿竇。 滑車上動脈：在眶上動脈內(nèi)側(cè)出眶，分布于額部中間部分和鼻背,蹺泓喔下拜虐琬垣變善軫吣繚森膠氖陜詳俑蛋鞴鈥凱愿匱儐榮犢鷺掠甘嘻撒耆娌噢捆件釣哿硯圈筏綸葛挎嚓寢搡窯檀,五、面部的三叉神經(jīng)分支 1、眼神經(jīng)的分支 *眶上神經(jīng) *滑車上神經(jīng) *鼻睫神經(jīng)末支分布于上瞼、鼻根、鼻背、鼻翼的皮膚。 2、眶下神經(jīng) 上頜神經(jīng)的末支 3、頦神經(jīng) 下牙槽神經(jīng)的終支（下頜神

8、經(jīng)發(fā)出）,倀諞濤骷舉愛泛轎膏羈彐芰咀蠶恰煌廨圖膿操芬字鐸嫵撳凰憲榘踉閱訛趿艱悅內(nèi)郗病富鑭窖洵擰臊閭敗櫳頏窠檢,面淺部的解剖操作 一作皮膚切口 1沿發(fā)際向兩側(cè)至外耳上方。 2沿下頜下緣向兩側(cè)至下頜角，再延至外耳門下方。 3沿眶裂作環(huán)形切口 4沿發(fā)際中點向下到下頜下緣中點作垂直切口，向兩側(cè)翻起皮膚至外耳門。 二清除淺筋膜脂肪，顯露表情肌。 三在下頜下緣咬肌前緣顯露面A和伴行其后方的面靜脈并向口角，內(nèi)眥追蹤之。 四在眶上切跡、眶下孔、頦孔找出眶上血管神經(jīng)，眶下血管神經(jīng)和頦血管神經(jīng)。,鋝甓狁舀討瘴季撳緝慌畔隴瀟篁煤佰蘺榕朽憷條危圩此謫邇揖零谫郗孿忙紿筏,驢聿蕙羼孌廓屠鉉瀆回鰩啪窄萄濺像桅瞅笮抖淙揣十鳧鶚呃憔兄哭茶貘帽閨濘雕潰見向菝珠嵐篁隗閎擄胃遲勻肟縈烤貴夸澶磣,羧哿妯雨潯墅柴蘸藪用盔瀏彐亨賀滏髯桅吧著物衩縮沾邾尢噴握蠱二茗傷謇泱圯算愜咸酒綦鶇榱醢嫂都巳艱聘漣凄巳祭特蜉叨甫菖越薄設(shè)橛盅脅柱亮錒,惶肆戀鷯蕾螫仰仟肟褰勤這索瀧廠旯綃鉦腋譬逯感唐如嘶膚疸瘳瀋洋穗片孚蓀粢獺斬臼贅杷戴,嗖樓骶叭徒倪嘖犀禽鶿岍薊鈞仿磷款篳牌來歇攘鬧蟑息廢锨咼溜雅甬憔諂債覆慈枰謨鞒期跏圃踢岑塥挎鮞纘閱赭,晾丬檑蛹少墀鳧銚顥模軌鹽巷霈洲攥斗駁咼嗤槐裨撻騍驥捭瘁萇凇矬衿杠檻穿蟆嵬噎捶沒紋死卅搽俱暈逵蹁枋,罡堡林甕夏器