新版市政工程施工與質(zhì)量驗收規(guī)范表格(分部分項、觀感、質(zhì)量控制資料等)-

1、附件1：分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱分項工程名稱檢驗批數(shù)項目經(jīng)理序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論123456789101112131415施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制附件2：分部（子分部）工程檢驗記錄質(zhì)驗表建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位(子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱項目經(jīng)理序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評

2、定驗收意見123456789101112質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理 年 月 日施工單位項目經(jīng)理 年 月 日勘察單位項目負責人 年 月 日設計單位項目負責人 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師 年 月 日建設單位建設單位項目專業(yè)負責人 年 月 日 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制附件3：單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄質(zhì)驗表建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位工程名稱項目經(jīng)理技術負責人開工日期 年 月 日竣工日期年 月 日序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標準及設計要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)審查

3、符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項；符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結論參加驗收單位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日（公章）單位負責人： 年 月 日（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制附件4：單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 質(zhì)驗表（道路）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 工程名稱序號項目資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1

4、圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄、測量復核記錄3原材料構配件（成品、半成品）設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告水泥出廠合格證、試驗報告、復試報告4鋼材出廠合格證、試驗報告、復試報告5瀝青出廠合格證、試驗報告、復試報告6焊接材料出廠合格證、試驗報告7砌塊（磚、料石、預制塊等）出廠合格證、試驗報告、復試報告8砂、石出廠合格證、試驗報告、復試報告9石灰出廠合格證、試驗報告、復試報告10基層材料出廠合格證、試驗報告、復試報告11面層材料出廠合格證、試驗報告、復試報告12商品混凝土出廠合格證、試驗報告13管材、管件出廠合格證、試驗報告、復試報告14混凝土預制構件出廠合格證、試驗報告

5、15井圈、井蓋等出廠合格證、試驗報告、井蓋復試報告16其他有要求的材料、設備出廠合格證、試驗報告18施工試驗報告及見證檢測報告路床、基層、面層壓實度、強度、彎沉試驗報告19水泥混凝土抗壓、抗折強度試驗報告；設計有要求的混凝土抗?jié)B、抗凍試驗報告20砂漿試塊強度試驗報告21鋼筋焊、連接試驗報告22其他有要求的試驗報告23隱蔽工程驗收記錄24施工記錄地基與基槽驗收記錄25混凝土澆筑記錄26施工測溫記錄27構件吊裝施工記錄28其他有要求的施工記錄29新材料、新技術、新工藝施工記錄30地基基礎及主體結構檢驗及抽樣檢測資料31分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄32工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料結論：施工單位項目經(jīng)

6、理： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查表質(zhì)驗表（管道）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 工程名稱序號資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量保證資料管節(jié)、管件、管道設備及管配件等；防腐層材料、陰極保護設備及材料；鋼材、焊材、水泥砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制結構、混凝土預制結構2施工檢測管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗）；內(nèi)外防腐(包括補口、補傷)防腐檢測；預水壓試驗；混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接；回填土壓實度；柔性管道

7、環(huán)向變形檢測；不開槽施工土層加固、支護及施工變形等測量；管道設備安裝測試；陰極保護安裝測試；樁基完整性檢測、地基處理檢測。3結構安全和使用功能性檢測管道水壓試驗；給水管道沖洗消毒；管道位置及高程；淺埋暗挖管道、盾構管片拼裝變形測量；混凝土結構管道滲水調(diào)查；管道及抽升泵站設備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設備電試；陰極保護系統(tǒng)測試；樁基動測、靜載試驗。4施工測量控制樁（副樁）、永久（臨時）水準點測量復核；施工放樣復核；竣工測量。5施工技術管理施工組織設計（施工方案）、專題施工方案及批復；焊接工藝評定及 作業(yè)指導書；圖紙會審、施工技術交底；設計變更、技術聯(lián)系單；質(zhì)量事故（問題)處理；材料、設備進場驗收，計量

8、儀器校核報告；工程會議紀要；施工日記。6驗收記錄驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄；隱蔽驗收記錄。7施工記錄接口組對拼、焊接、栓接、熔接；地基基礎、地層等加固處理；樁基成樁；支護結構施工；沉井下沉；混凝土澆筑；管道設備安裝；頂進（掘進、鉆進、夯進）；沉管沉放及橋管吊裝；焊條烘焙、焊接熱處理；防腐層補口補傷等。8竣工圖結論：項目經(jīng)理： 年 月 日結論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查表質(zhì)驗表（橋梁）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位工程名稱序號資料名稱份數(shù)核查意見核查人1圖紙會審、設計變

9、更、洽商記錄2工程定位測量、交樁、放線、復核記錄3施工組織設計、施工方案及審批記錄4原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告5成品、半成品出廠合格證及試驗報告6施工試驗報告及見證試驗報告7隱蔽工程驗收記錄8施工記錄9工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料10分頂、分部工程質(zhì)量驗收記錄11新材料、新工藝施工記錄檢查結論：施工項目經(jīng)理： 年 月 日檢查結論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制附件5：單位（子單位）工程安全和使用功能檢驗資料核查及抽查記錄質(zhì)驗表（道路）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 工程名稱 序號安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結果核查人1設計規(guī)

10、定的道路彎沉試驗2設計規(guī)定的道路荷載試驗3熱拌瀝青混合料和瀝青貫入式面層壓實度檢驗4厚度檢驗5彎沉檢驗6抗滑性能7冷拌瀝青混合料面層壓實度檢驗8厚度檢驗9水泥混凝土面層混凝土彎拉強度10面層厚度11抗滑構造深度12人行地道結構實體檢驗13設計要求的降噪效果14防眩板遮光角度結論：施工單位項目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：年 月 日 年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位(子單位)工程安全和使用功能檢驗資料核查及抽查記錄質(zhì)驗表（管道）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱序號安全和功能檢查表資料核查意見功能抽查結果1壓力管道水壓力

11、試驗（無壓力管道嚴密性試驗）記錄2給水管道沖洗消毒記錄集報告3閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及功能檢測4其他管道設備安裝調(diào)試報告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總6陰極保護安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗7防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗8鋼管焊接無損檢測報告匯總9混凝土試塊抗壓強度試驗匯總10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總11地基基礎加固檢測報告12橋管樁基礎動測或靜載試驗報告13混凝土結構管道滲漏水調(diào)查記錄14提升泵站的地面建筑15其他結論：項目經(jīng)理： 年 月 日結論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：提升泵站的地面建筑應符合現(xiàn)行國家標準建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準GB50300的有關規(guī)定。 南通市

12、建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位(子單位)工程安全和使用功能檢驗資料核查及抽查記錄質(zhì)驗表（橋）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱序號安全和功能檢查項目份數(shù)資料核查意見核查、抽查人1地基土承載力試驗記錄2基樁無損檢測記錄3鉆芯取樣檢測記錄4同條件養(yǎng)護試件試驗記錄5斜拉索張拉力振動頻率試驗記錄6索力調(diào)整檢測記錄7橋梁的動、靜試驗記錄8橋梁工程竣工測量資料91314151617結論：施工項目經(jīng)理： 年 月 日結論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制附件6：單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄質(zhì)驗表（道路）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工

13、單位： 編 號： 工程名稱 序號項 目抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評價綜合評價好一般差1機動車行車道瀝青混凝土面層外觀質(zhì)量2水泥混凝土面層外觀質(zhì)量3其他面層外觀質(zhì)量4廣場與停車場及人行道料石、預制塊面層外觀質(zhì)量5瀝青混凝土面層外觀質(zhì)量6水泥混凝土面層外觀質(zhì)量7人行地道混凝土表面外觀質(zhì)量8砌筑墻體外觀質(zhì)量9擋土墻混凝土擋土墻表面外觀質(zhì)量10砌體擋土墻外觀質(zhì)量11加筋土擋土墻外觀質(zhì)量12附屬構筑物路緣石砌筑外觀質(zhì)量13雨水口內(nèi)壁、井框、井壁外觀質(zhì)量14隔離墩外觀質(zhì)量15護欄外觀質(zhì)量16聲障屏外觀質(zhì)量結論：施工單位項目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日注：質(zhì)量評價為差的項目，應進行返修 南通市建設工

14、程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查記錄質(zhì)驗表（管道）建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱序號檢查項目抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件、附屬構筑物位置2管道設備3附屬構筑物4大口徑管道（渠、廊）：管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上管道（橋管、架空管、虹吸管）及承重結構6回填土7頂管、盾構、淺埋暗挖、定向鉆、夯管管道結構8防水、防腐9管縫（變形縫）10進、出洞口11工作坑（井）12管道線性13附屬構筑物14提升泵站下部結構15地面建筑16水泵機電設備、管道安裝及基礎支架17防水、防腐18附屬構筑物、工藝觀感質(zhì)量綜合評價結論：項目經(jīng)理： 年 月 日結論：總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：地面建筑應符合現(xiàn)行國家標準建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準GB50300的有關規(guī)定。 南通市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢