.患者跌倒、墜床等意外事件的防范制度、措施、報告制度、處置預案、工作流程

1、防范患者跌倒、墜床等意外事件的管理制度 防范患者跌倒、墜床的制度1、入院指導明確，讓患者熟悉床單位和病房的設置，知道如何得到援助，通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)，指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。2、加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)和評估存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束帶或無效的約束患者；服用特殊藥物（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）、近期有跌倒史（一周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。病室或洗漱間地面潮濕或有積水

2、未設防滑標志等；患者穿的鞋底易滑跌等；3、對具有跌倒、墜床等危險因素的患者，護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。4、對具有跌倒、墜床等的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。5、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。6、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。7、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)；便器應倒空并置于適當位置。8、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變

3、，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。9、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。10、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長.11、加強巡視至病情穩(wěn)定，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報；及時、準確記錄病情變化，認真做好交接。12、護士長組織對意外事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案報送護理部；由護理質(zhì)量與安全管理委員會組織分析與整改13

4、.各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，向護理部及相關部門匯報備案?；颊叩?、墜床的防范措施1、按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊撸M行評估，并采取相應預防措施。2、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標識，并做好交班。3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)），、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士陪伴，如需沐浴必須

5、在家屬陪伴下進行。4、給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。6、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。7、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。8、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。 患者跌倒、墜床意外事件報告制度1.患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立

6、即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。2.醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。3.醫(yī)生到場后應立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。4.如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。5.執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依據(jù)患者的情況，結合檢驗、檢查結果，依據(jù)醫(yī)療事故處理條例、人體損傷程度鑒定標準等相關法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。6.當班護士

7、立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。1.立即報告：1 口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即報告護士長或當班主管護士、相關醫(yī)生；、科主任；科護士長接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部及相關職能部門匯報。2 書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24小時內(nèi)上報護理部。2.認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。3.如患方不能認同院方的傷情判定結果，可通過司法鑒定等相關法律程序依法主張其合法權利。跌倒、墜床等意外事件的處置預案與工作流程一、值班醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應立即通知科室負責人

8、，如患者病情允許，同時將其移至床單位，聯(lián)系家屬；二、對患者受傷情況，當班護士和醫(yī)生應做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。、對于頭部受

9、傷，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。四、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。五、向患者了解當時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導，提高患者的自我保護意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。六、科室負責人到場后，應問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應的應急處理，同時向上級主管部門匯報；七、記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫護理（不良事件報告表；八、科室負責人及時組織討論，查找原因，總結經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生?；羟穸鹤o理部工作流程：加強觀察不存在危險因素存在危險因素評估住院患者通知醫(yī)生護士立即趕到