兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（樣稿）一、縣級兒童保健門診規(guī)范要求（一）兒童保健服務(wù)內(nèi)容。1、建立兒童保健手冊和兒童健康檔案（表、卡），記錄及時、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范。2、開展新生兒訪視，訪視內(nèi)容包括詢問和觀察新生兒情況、全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時就診。3、按照新生兒疾病篩查管理辦法和技術(shù)規(guī)范，開展新生兒疾病篩查和聽力篩查工作。4、為兒童提供定期健康檢查，開展體格發(fā)育及健康狀況評價，提供兒童喂養(yǎng)和營養(yǎng)膳食、早期綜合發(fā)展、常見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等保健指導(dǎo)。5、對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、窒息、病理性黃疸、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度缺鐵性貧血、活

2、動期佝僂病等高危兒童進(jìn)行專案管理。6、根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點，提供心理行為發(fā)育評估和咨詢指導(dǎo)，開展兒童智能測查和心理行為發(fā)育偏離或異常的識別、篩查，以及行為干預(yù)訓(xùn)練。7、開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)指導(dǎo)。8、開展兒童眼、口腔、聽力保健服務(wù)，重點對視力異常、齲齒、聽力障礙等疾病進(jìn)行篩查和預(yù)防。9、在兒童保健過程中對于診斷不明確或疑難病例、不具有能力進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練和治療的疾病應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。10、開展托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理和指導(dǎo)。11、按照國家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種或指導(dǎo)預(yù)防接種。（二）專業(yè)人員要求。1、從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，

3、考核合格。2、在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。3、專職兒童保健醫(yī)生2-4名，護(hù)士1-2名，根據(jù)工作需要可按服務(wù)人群和服務(wù)項目增加相應(yīng)的專業(yè)人員。（三）業(yè)務(wù)用房、設(shè)置和設(shè)備設(shè)施。兒童保健門診應(yīng)相對獨立分區(qū)，流程與布局合理，診室應(yīng)有取暖設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點，有體檢流程圖、宣傳版面、兒童玩具；應(yīng)設(shè)立預(yù)檢與分診處、候診區(qū)，體格測量室、健康體檢診室、營養(yǎng)診室、心理行為診室、發(fā)育測評室、眼聽力口腔保健診室等，專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定（詳見附表1）。（四）工作制度和崗位職責(zé)。1、工作制度：包括兒童保健科工作制度、體格測量室工作制度、健康檢查和生長監(jiān)測工作制度、

4、心理行為門診工作制度、聽力保健工作制度、視力保健工作制度、口腔保健工作制度、疑難病例轉(zhuǎn)診制度、集體兒童保健工作制度、健康教育工作制度等。2、崗位職責(zé)：包括兒童保健科主任職責(zé)、不同職稱的兒童保健醫(yī)師工作職責(zé)等。（五）技術(shù)規(guī)范和診療常規(guī)。1、技術(shù)規(guī)范：包括兒童體格生長發(fā)育測量技術(shù)規(guī)范、兒童體格發(fā)育檢查和評價技術(shù)規(guī)范、兒童心理咨詢技術(shù)規(guī)范、兒童營養(yǎng)咨詢和喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范等。2、診療常規(guī)：包括兒童營養(yǎng)不良診療常規(guī)、兒童單純性肥胖癥診療常規(guī)、維生素D缺乏性佝僂病診療常規(guī)、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血診療常規(guī)、鋅缺乏癥診療常規(guī)、兒童心理行為偏離和疾病診療常規(guī)、新生兒聽力篩查常規(guī)、兒童視力檢查常規(guī)、高危兒保健管理工

5、作常規(guī)、健康教育工作常規(guī)等。（六）兒童保健信息與資料管理。1、登記本、表和記錄冊：兒童保健手冊、兒童健康檔案、高危兒管理記錄本、聽力篩查記錄本與可疑病例追蹤記錄本、心理行為發(fā)育測評與智能測查記錄資料、轉(zhuǎn)診記錄本、例會記錄本、督導(dǎo)記錄本、培訓(xùn)資料、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作記錄等。2、表冊本的記錄應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理、統(tǒng)計分析等。二、鄉(xiāng)級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）兒童保健門診規(guī)范要求（一）兒童保健服務(wù)內(nèi)容。1、建立兒童保健冊（表、卡）或兒童健康檔案，記錄及時、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范。2、開展新生兒訪視，訪視內(nèi)容包括詢問和觀察新生兒情況、全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)

6、現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時就診。3、按照新生兒疾病篩查管理辦法和技術(shù)規(guī)范，開展或/和指導(dǎo)新生兒疾病篩查和聽力篩查工作。4、為兒童提供定期健康檢查，開展體格發(fā)育及健康狀況評價，提供兒童喂養(yǎng)和營養(yǎng)膳食、早期綜合發(fā)展、常見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等保健指導(dǎo)。5、開展高危兒童的篩查工作。6、對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、輕度窒息、營養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動期佝僂病等高危兒童進(jìn)行專案管理。對運動發(fā)育落后、發(fā)育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒（少于1500克）、重度窒息、中重度營養(yǎng)不良、中重貧血、中重佝僂病等高危兒童及時轉(zhuǎn)診。7、根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點，提供心理行為發(fā)育指導(dǎo)。

7、對疑有心理行為問題或疾病、智能發(fā)育落后的兒童及時轉(zhuǎn)診。8、按照國家免疫規(guī)劃進(jìn)行預(yù)防接種。（二）專業(yè)人員要求。1、從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。2、在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。3、專職兒童保健醫(yī)生1-2名，護(hù)士1人，根據(jù)工作需要可按服務(wù)人群增加相應(yīng)的專業(yè)人員。（三）業(yè)務(wù)用房、設(shè)置和設(shè)備設(shè)施。兒童保健門診應(yīng)相對獨立分區(qū)（最好與預(yù)防接種門診相鄰，與疾病門診分隔），流程與布局合理，測量室和診室應(yīng)有取暖設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點；應(yīng)設(shè)立體格測量室、健康體檢診室、聽力篩查室等，專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專

8、業(yè)需求確定（詳見附表2）。（四）工作制度、崗位職責(zé)。1、工作制度：包括兒童保健科工作制度、體格測量室工作制度、健康檢查生長發(fā)育監(jiān)測工作制度、喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)工作制度、聽力篩查工作制度、高危兒童轉(zhuǎn)診制度、健康教育工作制度等。2、崗位職責(zé)：包括兒童保健科主任職責(zé)、兒童保健醫(yī)師工作職責(zé)等。（五）技術(shù)規(guī)范、診療常規(guī)。1、技術(shù)規(guī)范：包括兒童體格生長發(fā)育測量技術(shù)規(guī)范、兒童體格發(fā)育檢查和評價技術(shù)規(guī)范、兒童早期綜合發(fā)展指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范、兒童營養(yǎng)咨詢和喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范等。2、診療常規(guī)：包括兒童營養(yǎng)不良診療常規(guī)、維生素D缺乏性佝僂病診療常規(guī)、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血診療常規(guī)、新生兒聽力篩查常規(guī)、高危兒保健管理工作常規(guī)、健康教

9、育工作常規(guī)等。（六）兒童保健信息與資料管理。1、登記本、表和記錄冊：兒童保健手冊、0-3歲兒童健康管理檔案、06歲兒童花名冊、新生兒出生登記本、兒童死亡記錄卡、高危兒管理記錄本、聽力篩查記錄本與可疑病例追蹤記錄本、高危兒童和發(fā)育異常兒童轉(zhuǎn)診記錄本、轉(zhuǎn)診記錄單、培訓(xùn)資料、例會記錄本、督導(dǎo)記錄本等。2、表冊本的記錄應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，資料定期歸檔整理、統(tǒng)計分析等。附表1：縣級兒童保健規(guī)范門診用房及設(shè)施設(shè)備要求門診名稱診室名稱及面積服務(wù)內(nèi)容或功能專業(yè)設(shè)備和設(shè)施健康體檢門診體格測量室：12平方米，體檢診室：15平方米，營養(yǎng)診室：12平方米。體格測量與評價，生長發(fā)育監(jiān)測，體格檢查，高危兒篩查，早期

10、發(fā)展水平評估與指導(dǎo)，喂養(yǎng)咨詢與營養(yǎng)指導(dǎo)，營養(yǎng)性疾病防治等。體重計（杠桿稱或電子稱）、臥式量床、身高計、兒童血壓計、體溫計、聽診器、診查床、診查桌、評價表、軟皮尺、訪視包、食物模型、食物量具等。兒童心理行為門診心理行為診室：12平方米，發(fā)育測評室：12平方米，行為訓(xùn)練室：15平方米。心理咨詢，心理行為發(fā)育測評、干預(yù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，智能發(fā)育測查（如DDST、CDCC等）。診查床、診查桌、心理行為測評量表及電腦、DDST與CDCC測查工具及配套設(shè)施（小桌子、小椅子、樓梯等）、心理行為干預(yù)輔助設(shè)備等。聽力、視力、口腔保健門診診察室：12平方米，檢查室：12平方米。聽力篩查與保健指導(dǎo)，視力、眼位檢查與保健指

11、導(dǎo)，齲齒檢查與保健指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表（燈光箱）、兒童圖形視力表、色盲檢查圖譜、點狀視力檢測儀、視動性眼震儀、選擇性注視檢測卡、聚光手電筒、額鏡、耳鏡、行為測聽儀、耳聲發(fā)射儀、兒童口腔預(yù)防保健示教用品等。健康教育健康宣教室：20平方米。育兒知識講課，模擬示教，觀看錄像等。電腦、電視、DVD機(jī)、投影儀、示教用具等。集體兒童保健辦公室：12平方米。兒童保健資料，幼兒園培訓(xùn)與督導(dǎo)資料，示范幼兒園資料等。辦公桌、資料柜、電腦等。相關(guān)醫(yī)技設(shè)備：血球分析儀、尿分析儀、顯微鏡、酶標(biāo)儀、微量元素測定儀等。附表2：鄉(xiāng)級兒童保健規(guī)范門診用房及設(shè)施設(shè)備要求門診名稱診室名稱及面積服務(wù)內(nèi)容或功能專業(yè)設(shè)備和設(shè)施健康體檢門診體格測量室：12平方米，體檢診室：15平方米，體格測量與評價，生長發(fā)育監(jiān)測，體格檢查，高危兒簡易五項檢查，喂養(yǎng)咨詢與營養(yǎng)指導(dǎo)，眼、口腔保健指導(dǎo)，兒童常見疾病預(yù)防等。體重計