急診綠色通道[行業(yè)優(yōu)質(zhì)]

1、急診綠色通道,1,業(yè)界薈萃,主要內(nèi)容,3、急診綠色通道的程序,1、什么是急診綠色通道？,2、綠色通道救治范圍,4、急診綠色通道的要求,5、急診綠色通道制度,6、綠色通道保障措施,2,業(yè)界薈萃,什么是急診綠色通道？,急診綠色通道指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。,3,業(yè)界薈萃,綠色通道救治范圍,各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）。 需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（6小時(shí)）危及病人生命。這些疾病包括但不限于： （一）

2、急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。 （二） 急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。 （三） 宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。,4,業(yè)界薈萃,急診綠色通道的程序,1 由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科（非上班時(shí)間報(bào)總值班）；病人到達(dá)急診科后，由分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、

3、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。 首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。,5,業(yè)界薈萃,急診綠色通道的程序,2急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于5分種內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。,6,業(yè)界薈萃,急診綠色通道的程序,3傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請(qǐng)單，處方上蓋“急

4、診”字專用章，并填寫好“綠色通道專用本”上的各相關(guān)信息，各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用卡優(yōu)先辦理，保證在最短時(shí)間內(nèi)完成檢查治療項(xiàng)目并及時(shí)反饋檢查結(jié)果，血庫及時(shí)提供急救用血麻醉科提供手術(shù)平臺(tái)，注“綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治，辦理入院時(shí)在入院通知單上蓋有“急”字專用章，送病人到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開的檢查單，處方和所用材料的收費(fèi)單原單保管好，作為催交費(fèi)用的依據(jù)，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費(fèi)經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、不扣相關(guān)科室成本。,

5、7,業(yè)界薈萃,8,業(yè)界薈萃,9,業(yè)界薈萃,急診綠色通道的程序,4全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答。對(duì)干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，需追究責(zé)任。 5凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)處或總值班協(xié)商解決。 6接診科室遇到重大急救，病員較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處或總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。 7.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)處及總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。,1

6、0,業(yè)界薈萃,急診綠色通道流程圖,急診科總臺(tái)護(hù)士接危重患者或120電話預(yù)報(bào),通知值班醫(yī)生、護(hù)士或急診科搶救 小組，準(zhǔn)備搶救場所、設(shè)備和藥品,接診患者，根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判是否 符合急診綠色通道標(biāo)準(zhǔn),（是）進(jìn)入綠色通道,（否）?？茣?huì)診,急診醫(yī)護(hù)人員首先接診、搶救 復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定生命體征,放射、影像、檢驗(yàn)等輔助科 室按綠色通道規(guī)定完成檢查， 按時(shí)報(bào)告或發(fā)放藥品、備血,初 步 診 斷,手術(shù)室,?？撇》?觀察室,急診科通知相應(yīng)專科值班醫(yī)生緊 急會(huì)診，緊急會(huì)診必須10分鐘內(nèi) 到位,11,業(yè)界薈萃,急診病人就診流程,1. 急診科護(hù)士有權(quán)決定是否開啟綠色通道，特殊情況應(yīng)電告醫(yī)務(wù)處或院總值班。 急診科護(hù)士有權(quán)通

7、知有關(guān)科室人員到急診科會(huì)診、采樣、配血、床邊儀器檢查等。 2. 急診科護(hù)士開啟綠色通道后應(yīng)予以登記備查。 3. 進(jìn)入綠色通道后的病人，急診科工作人員必須予以護(hù)送。 4. 急診醫(yī)師必須及時(shí)到位，作出搶救措施。有權(quán)通知ICU、手術(shù)室及病房作好接收準(zhǔn)備。 5. 收費(fèi)處、藥房、放射科、檢驗(yàn)科等科室收到持有綠色通道卡的相關(guān)住院通知單、處方、會(huì)診、檢查單等，必須從速處理，不得延誤。,12,業(yè)界薈萃,急診綠色通道的要求,1.進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。 2.在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生

8、5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場. 3.進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限: 病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。 超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。 檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。 藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。,13,業(yè)界薈萃,急診綠色通道的要求,4.手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，在術(shù)室門口接病人，病人到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生

9、進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后1小時(shí)內(nèi)開始。 5. 所有處方、檢查申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋紅色“急診”字印章，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財(cái)務(wù)收費(fèi)。 6. 病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書，并報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班批準(zhǔn)、簽名。 7. 搶救后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑 。,14,業(yè)界薈萃,急診綠色通道制度,1. 為了保證急危病人的搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，急診科開設(shè)綠色生命安全通道，即“急診綠色通道”：對(duì)危急重病人一律實(shí)行優(yōu)

10、先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補(bǔ)辦。 2. 急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。 3. 急診科在搶救通道設(shè)定“急診綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急診綠色通道”流程圖，方便病人、陪人等。 4. 急診科設(shè)有24小時(shí)專職分診人員，包括護(hù)士和護(hù)工，隨時(shí)到急診科大門口前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。 5. 急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，保證急危重癥立即搶救，其他急診病人在5分鐘內(nèi)得到相應(yīng)的搶救處置，急診科呼叫院內(nèi)搶救會(huì)診原則上10分種內(nèi)到達(dá)。 6. 遇重大搶救必須報(bào)告科主任，白天同

11、時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，夜間報(bào)告總值班，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院搶救小組成員進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診科主任直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會(huì)診搶救。急診科主任和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。,15,業(yè)界薈萃,急診綠色通道制度,7. 經(jīng)急診綠色通道搶救的病人處方、各種輔助檢查申請(qǐng)單、住院通知單應(yīng)蓋有紅色圓形“急”字印章。各相關(guān)科室予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)處(白天)或總值班(夜間)簽字并經(jīng)收費(fèi)處登記簽章后可先取藥、檢查、住院，后付款。 8. 對(duì)綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變化，根據(jù)病情下達(dá)病重或病危通知，并請(qǐng)書面簽字。 9. 為保證搶救及時(shí)，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對(duì)綠色

12、通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實(shí)際情況可以先操作后補(bǔ)談話。 10. 搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實(shí)際情況填寫完整并妥善保管。 11.急診值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對(duì)急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。,16,業(yè)界薈萃,綠色通道保障措施,1. 凡急危重病人，都應(yīng)該開通綠色通道以確保在最短的時(shí)間內(nèi)，得到最大范圍的處置，搶救生命。 2. 在綠色通道中的病人，任何科室都應(yīng)予以優(yōu)先原則，化驗(yàn)員、功能科以及相關(guān)科室人員，在接到救援電話后，5分鐘內(nèi)趕到急診科，協(xié)助和參與搶救。 3. 綠色通道中病人，所有的檢查單，均蓋有“急”字章，應(yīng)予以優(yōu)先檢查，B超、心電圖檢查后立即出報(bào)告，化驗(yàn)、放射在30分鐘內(nèi)出報(bào)告。 4. 在綠色通道中，任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救，并做到先搶救后收費(fèi)以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。 5. 及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)醫(yī)院總值班，確保綠色通道暢通，下列情況下必須匯報(bào)： 嚴(yán)重工傷、重大交通事故、涉及法律糾紛的病人，大批中毒、法定傳染病或?yàn)?zāi)情病人。 病情危重