廣東省生育登記表(附帶證件)_第1頁
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廣東省生育登記表女方姓名出生日期聯(lián)系電話身份證號碼戶籍地地址現(xiàn)居住地地址居住證發(fā)證機關 辦理時間男方姓名出生日期聯(lián)系電話身份證號碼戶籍地地址現(xiàn)居住地地址目前婚姻狀況女方:初婚再婚,男方:初婚再婚登記日期目前孕育狀況當前子女狀況:女方:初婚生育 男 女再婚生育 男 女。男方:初婚生育 男 女再婚生育 男 女。當前孕情:未懷孕;現(xiàn)孕 周;已生育,生育時間 年 月,出生醫(yī)學證明號碼: 承 諾 本人保證以上情況及提供的相關材料屬實。如有不實,所取得的生育登記自動失效,無條件退還申領到的各項獎勵、待遇,并承擔一切法律責任。 夫妻雙方(簽名并按手?。?年 月 日信息核查情況 屬實 無法核實 受理機構意見(蓋辦證專用章) 聯(lián)系電話: 經(jīng)辦人審核人登記時間 編號:注:本登記表本一式兩份:縣(市、區(qū))或市級衛(wèi)生計生局、鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生計生機構各存一份。 請帶雙方戶口本、結婚證、身份證原件,女方一寸照片(二孩的則帶一胎準生證原件)、b超單

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