心理咨詢與心理治療-要點

1、心理咨詢與心理治療 要點提示 第一章 在文章最后面第二章 1霍維茨在解釋心理治療中來訪者的變化時如何產(chǎn)生是強調(diào)指出，這種關(guān)系是通過人際關(guān)系中那些支持性的因素而產(chǎn)生的，他把這種關(guān)系稱為治療的聯(lián)盟。這種聯(lián)盟的建立是為了幫助來訪者以更為合適的方式思考，行事。通過這種聯(lián)盟的內(nèi)化，來訪者可以嘗試去改變自己。 2.治療聯(lián)盟內(nèi)化的過程：積極的情緒體驗；自尊心的提高；移情式的改進；認(rèn)同作用。 3.治療關(guān)系的特征：獨特性，客觀性與主觀性的統(tǒng)一，專業(yè)限制。 治療關(guān)系的影響因素： 4共情：設(shè)身處地從來訪者的參照標(biāo)準(zhǔn)去體會其內(nèi)心感受領(lǐng)悟其思想，觀念和情感，從而表達對來訪者情況的準(zhǔn)確理解的一種態(tài)度和能力。伊根把共情分為

2、兩種：初級的共情和高級的準(zhǔn)確的共情。 5.準(zhǔn)確的共情反應(yīng)步驟：（1）治療者從來訪者內(nèi)心的參照體系出發(fā)，設(shè)身處地地體會來訪者的內(nèi)心世界（2）以言語準(zhǔn)確的表達對來訪者內(nèi)心體驗的理解（3）引導(dǎo)來訪者對其 感受作進一步的思考。 6積極關(guān)注：積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極地態(tài)度看待來訪者。注意強調(diào)他們的長處，即有選擇地突出來訪者言語及行動中的積極方面，利用其自身的積極因素。能夠使來訪者的生活產(chǎn)生積極的變化。 7.尊重和溫暖：尊重來訪者要求治療者能接受對方，能容忍甚至接受對方的不同觀點，習(xí)慣等。溫暖是治療者對來訪者的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，它不是能以語言來表達的，而是以某些人類交往中最基本的成分來表現(xiàn)

3、的。溫暖要求治療者把組成他自身態(tài)度的每一天成分都動員起來，以表現(xiàn)對來訪者的關(guān)心。 8真誠可信：要開誠布公地與來訪者交談，直截了當(dāng)表達你的想法，而不要讓來訪者去猜測你的談話的真實含義或去想象你所做的一切是否提供了什么特別的信息。 9.與治療關(guān)系有關(guān)的其他影響因素：1）具體化（一是澄清具體事實，二是搞明白來訪者所說的詞匯的具體含義。具體化決定著治療的質(zhì)量，也影響著治療關(guān)系的建立，因為只有真正理解對方的經(jīng)歷，處境，感情等，才有可能達到共情的境地）2）即時化（鼓勵來訪者更多的自我暴露，也是促進他們與治療者進行更為開誠布公的交流）3對峙：艾維說對峙時指出存在于各種態(tài)度，思想，行為之間的矛盾。穆哥特伊德認(rèn)

4、為對峙涉及3）中類型的矛盾：來訪者的真實自我和理想自我之間的差異，來訪者思想，感受與其實際行動之間的差異，來訪者想象的世界與治療者所看到的真實的世界之間的差異。貝倫森體驗式，教導(dǎo)式，強力式，微弱式和鼓勵式5種不同類型的對峙。 10伊根對峙的方式：對峙應(yīng)該在高級準(zhǔn)確的共情基礎(chǔ)上進行，否則對峙就可能是無效的甚至對治療是有破壞作用的，其次，治療者對對峙的應(yīng)用應(yīng)是試驗性的，這一點在治療的最初階段尤為重要，第三，對峙是涉及來訪者本人以及治療者對來訪者進行幫助的交流方式之一，其中先決條件是對峙者之間已建立某種程度的相互關(guān)系，第四，對峙應(yīng)以逐步接近的方式進行，這樣可以使來訪者有機會同化治療者所說的東西，是對

5、峙更為有效。艾維等人把積極關(guān)注，尊重與溫暖，真誠以及具體化等都看作是達到共情的核心條件。 第三章1.收集材料會談是會談的最基本形式，收集資料會談就是要了解來訪者都有哪些需要幫助的問題，會談的目的十分明確，就是要收集與來訪者問題有關(guān)的資料和信息。診斷式會談的目的首先是要區(qū)分來訪者是我問題到底出在哪里，什么是對方的主要問題。心理咨詢式會談是要幫助來訪者產(chǎn)生某種改變，這類會談本身就可以起到影響來訪者使之產(chǎn)生改變的作用。 2.傾聽的技巧：開放式問題，封閉式問題，鼓勵和重復(fù)語句，說明語句，對情感的反映，總結(jié)。 3.開放式問題：運用什么，怎么，為什么等詞在內(nèi)的語句發(fā)問。雖然，開放式問題給來訪者的回答一較大

6、的自由度，雖然開放式問題可能會得到不同來訪者千百不同的答復(fù)，但開放式問題的目標(biāo)都始終趨向于來訪者問題的特殊性。開放式問題的注意，應(yīng)發(fā)展良好的治療關(guān)系，有些問題應(yīng)注意語氣的運用，以免顯得咄咄逼人。有些來訪者雖然表面上對問題一一作答，但肯其內(nèi)心思想與活動仍有很大程度的保留。 4.封閉式問題：以是或者不是，有或者沒有，對或者不對提問。這類問題在會談中具有收集信息，澄清事實，縮小討論范圍，使會談能集中探討某些特定的問題等功效。封閉式問題也可以幫助治療者把來訪者偏離某主要問題的話頭牽引回到正題上。所謂適當(dāng)就是不要過多的采用這類問題而僅在必要時應(yīng)用。因為沒有人愿意自己在會談中處于被動回答的地位，所以封閉式

7、問題的采用如果超過一定的限度，就有可能對治療關(guān)系產(chǎn)生破壞性影響。 5.鼓勵和重復(fù)語句：鼓勵是指對來訪者所說的話簡短的重復(fù)或僅以某些詞語如嗯，奧，是這樣，或后來呢來鼓勵對方進一步講下去或強調(diào)對方所講的某部分內(nèi)容。鼓勵是一種積極地方式，它能使來訪者了解到治療者在認(rèn)真地聽他講話，并希望他繼續(xù)講下去。以重復(fù)語句作為鼓勵對方的一種反應(yīng)，是一種很有效力的反應(yīng)方式，這可以表明治療者對來訪者所說的話中關(guān)鍵詞語的注意。在運用鼓勵語句的同時，治療者還要注意自己身體語匯的運用。專注的神情和傾聽的姿勢對對方的談話也是一種無聲的鼓勵，而點頭所表示的含義就更為明確了。 6.說明語句：這就是對來訪者在談話中所講的主要內(nèi)容及

8、其思想的實質(zhì)進行復(fù)述，就是對其談話進行實質(zhì)性的說明。治療者的說明語句也給來訪者以重新解釋自己的思想機會，同時也是其重新探索自己的問題，重新思考事物之間的關(guān)系及深化所談話題的內(nèi)容的機會。 7.對情感的反映：你覺得，你心里感到，運用這一反應(yīng)技巧要求咨詢者自身必須對人類豐富的情感有較好的認(rèn)識，要能夠比較準(zhǔn)確的定義某些常見的情緒情感。 8.總結(jié)：總結(jié)就是把來訪者所談所講的事實，信息，情感，行為反應(yīng)等經(jīng)過治療者分析綜合后以概括的形式表述出來。總結(jié)可以說是會談中治療者傾聽活動的結(jié)晶。 9.解釋：運用某一理論來描述出來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質(zhì)等。解釋被認(rèn)為是面談技巧中最復(fù)雜的一種。 解釋有兩

9、種，一種是來自各種不同的心理咨詢與心理治療理論，另一種則是根據(jù)治療者個人的經(jīng)驗，實踐與觀察得出的。心理分析式解釋，行為治療式的解釋，認(rèn)知治療式解釋。 10.指導(dǎo)：指導(dǎo)被人們認(rèn)為是最有影響力的技巧，就是告訴來訪者做某事，指導(dǎo)最直接的形式是治療者讓來訪者干某些事或說某些話，或以某種方式行事。有：指導(dǎo)言語改變，特殊的建議或指示，自由聯(lián)想式的指導(dǎo)，角色行指導(dǎo)，訓(xùn)練性指導(dǎo)。角色扮演是指讓來訪者扮演自己當(dāng)時的情況，治療者或治療小組的其他成員再進一步給予指導(dǎo)。 11.忠告與信息：治療者借助為來訪者提供建議，給予指導(dǎo)性的信息，或為其提供具有指導(dǎo)意義的思想觀點。 12.自我暴露：焦若德提出，意思是指把自己個人的

10、有關(guān)的信息講出來，使別人知道這樣一個過程。自我暴露的兩種形式，一種是想來訪者表明自己在治療會談當(dāng)時對來訪者言行問題的體驗，一種是告訴對方自己過去的一些有關(guān)的情緒體驗及經(jīng)歷經(jīng)驗。 13.反饋：是指治療者為來訪者提供自己或他人會怎樣看待來訪者的問題的特殊信息，應(yīng)用反饋技巧的目的是幫助來訪者開始拓展眼界，看看其他人是怎么樣想。怎么處理同類事情的。 14.邏輯推理：是治療者根據(jù)來訪者所提供的有關(guān)信息，運用邏輯推理的原則，引導(dǎo)來訪者認(rèn)識其思維及行動可能引出的結(jié)果。 15.影響性總結(jié)：這樣做有利于會談雙方對此次會談的情況有更為清楚的了解，更重要的是有利于來訪者抓住會談要點。加深對其在會談中所學(xué)到得東西的印

11、象。 16.會談中的非言語技巧：目光接觸與身體語匯，其他非言語的技巧。停頓的三個作用：留下言語的韻味，求的同意領(lǐng)會，加強聽者的緊張狀態(tài)，這實際上是讓對方參與其中的藝術(shù)。 某些基本技巧的實踐練習(xí)：對于好的聽眾與不好的聽眾的觀察，會談的實踐練習(xí)。 17.非言語行為的觀察技術(shù)：伊根認(rèn)為，一個有效的治療者應(yīng)學(xué)會傾聽和理解下列非言語行為，軀體行為，面部表情，聲音特證，自發(fā)的生理反應(yīng)，個人的生理特征，個人的總體印象。 18.卡瓦納德3種沉默形式：創(chuàng)造性沉默，自發(fā)性沉默，沖突性沉默。 第四章1.精神分裂癥病人的特征：1存在思維障礙，最常見的是妄想，妄想是指病人在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，錯誤的判斷和推理。

12、2存在思維聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙，前者表現(xiàn)為話講了半天，中心松散或無主題，后者表現(xiàn)為概念混亂和奇怪的邏輯推理。3感知覺障礙，幻覺，幻聽和幻視。4情感方面障礙，對人冷漠。精神分裂的病人，從不主動求醫(yī)，除非家人，親友送來看病，他們對自身的疾病狀態(tài)，沒有自知力，這一點與神經(jīng)癥病人迫切求醫(yī)的情況迥然不同。 2.躁狂抑郁癥病人：當(dāng)病人處于躁狂狀態(tài)時，表現(xiàn)為情緒高漲，始終很快活，談笑風(fēng)聲，他們覺得腦子變得好使了，比平常聰明多了，可以在短時間內(nèi)學(xué)出大量信件，文章 第 12 頁 階段的機能，這些作用一旦被保存下來還會發(fā)展出某些有用的機制c,價值的條件作用越是深深植根于自我概念和其結(jié)構(gòu)之中，它們就越難以改變，這

13、是因為要改造它們，必將產(chǎn)生由于意識到自我概念與經(jīng)驗體驗的不一致而導(dǎo)致焦慮。d,價值的條件化對個體來說具有使個體價值感下降的作用，這是使得個體很少有足夠的勇氣承認(rèn)和面對他自身的矛盾之處 3，自我概念與心理治療：有關(guān)自我概念的理論前提柿認(rèn)為人有一種與生俱來的實現(xiàn)的傾向。這種實現(xiàn)的傾向不僅要在生理心理上維持自己，而且要不斷增長發(fā)展自己。有關(guān)自我概念的理論把自我和自我概念做了區(qū)別，自我概念使人們對自己的主觀知覺和認(rèn)識。當(dāng)自我與自我概念的實現(xiàn)傾向一致時，人就達到一種理想狀態(tài)，即達到自我實現(xiàn)。自我得到的經(jīng)驗體驗與自我概念沖突矛盾時，自我概念受到威脅就產(chǎn)生了恐懼，通過防御機制否定和歪曲自身經(jīng)驗體驗。當(dāng)經(jīng)驗體

14、驗與自我不一致有可能被意識到直覺到時，焦慮就產(chǎn)生了。一旦防御機制失控，個體就會產(chǎn)生心理失調(diào)。自我概念與自我經(jīng)驗的不一致主要源于自我概念受到外部環(huán)境因素影響，個體把他人的價值觀內(nèi)化為自己的價值標(biāo)準(zhǔn)。 第二節(jié) 以人為中心的治療過程與方法 一 治療過程 1，來訪者前來求助2，治療者向來訪者說明咨詢與治療的情況：要向?qū)Ψ秸f明，對于他所提的問題，這里并無解決的答案，咨詢與治療只是提供一個場所或一種氣氛，幫助來訪者自己找到某種答案或自己解決問題。3，鼓勵來訪者情感的自由表現(xiàn)：治療者必須以友好的誠懇的接受對方的態(tài)度，促進對方對自己情感體驗做自由表達。4，治療者要能夠接受認(rèn)識澄清對方的消極情感。：這是困難同時

15、也是微妙的一步，治療者接受對方了對方的這種信息必須對戲有所反應(yīng)。5，來訪者成長的萌動6，治療者對來訪者的積極的情感要加以接受和認(rèn)識:對來訪者的積極情感，如同對其消極情感一樣，治療者應(yīng)給與接受，但不與贊揚，也不加入道德評價。7，來訪者開始接受真實自我8，幫助來訪者澄清可能的決定即應(yīng)采取的行動。9，療效產(chǎn)生10，進一步擴大療效11，來訪者全面成長12，治療結(jié)束 二 非指導(dǎo)的治療方法 1，非指導(dǎo)的治療認(rèn)為來訪者有權(quán)為自己的生活做出選擇，重視個體心理上的獨立性和保持完整的心理狀態(tài)的權(quán)利。指導(dǎo)式的治療傾向于來訪者的問題，而非指導(dǎo)性的治療傾向于來訪者，著眼點是促進來訪者的成長。 2， 指導(dǎo)式治療最常用的技

16、術(shù)：a提出非常特定的問題b討論說明或提供與問題或治療相關(guān)的信息c指出對話的主題，但讓來訪者自行發(fā)揮d向來訪者提出活動方面的建議e確認(rèn)來訪者談話的主題f列出證據(jù)，說服來訪者采取行動的建議g指出需要糾正的問題和條件。 3， 非指導(dǎo)的治療方式常用的談話技巧：a以某種方式確認(rèn)來訪者表達自己時的情感和態(tài)度b確認(rèn)和說明來訪者的行為舉止所反應(yīng)的情感與態(tài)度c指出對話的主題，但讓來訪者自行發(fā)揮d確認(rèn)來訪者談話的主題e指出非常特定的問題f討論說明或提供與問題或治療有關(guān)的信息g根據(jù)來訪者的情況確定會談情境 三 治療者與來訪者的關(guān)系 羅杰斯1957年在（治療性人格改變的充分必要條件）一文中提出，治療者應(yīng)以真誠無條件積

17、極關(guān)注和共情態(tài)度對待來訪者。 1,共情式的理解與交流2，真誠的交流 注意事項：a從角色中解放出來b自發(fā)性交流c非防御的態(tài)度d一致性e自我暴露 3，積極關(guān)注式交流：尊重來訪者，真誠必須是發(fā)自內(nèi)心的 四 會談技巧 1，非言語技巧：就是治療者通過自己的面部表情，身體姿勢，目光接觸，語氣語調(diào)表明對來訪者的共情，關(guān)注與理解。 2，常用的會談技巧：鼓勵，重復(fù)及對感情的反應(yīng)。治療者對來訪者的談話內(nèi)容的鼓勵和重復(fù)及對感情表達的反應(yīng)不是簡單的回聲式的反應(yīng)，而是對來訪者談話內(nèi)容涉及其內(nèi)心真實的自我體驗方面做有重點的突出或重復(fù)，對尚未意識到的或僅有模糊意識的內(nèi)心感受的深層次挖掘。 4， 來訪者中心的治療會談的一些特

18、殊性成分包括：a完全接受來訪者所體驗到的任何情感思想變化等，對此不作評價b深刻理解來訪者情感和體驗所包含的個人含義c伴隨著來訪者對自身的探究d相信有機體的才智能夠引導(dǎo)治療者和來訪者雙方走向來訪者問題的內(nèi)核e幫助來訪者充分體驗其情感 第十章 合理情緒治療的理論與方法 第一節(jié) 合理情緒療法（RET）基本理論 合理情緒治療是本世紀(jì)50年代由埃利斯在美國創(chuàng)建，是認(rèn)知心理治療中的一種方法，故被稱之為一種認(rèn)知行為治療方法。它的基本理論主要是ABC理心理咨詢與心理治療 知識點 自考必備 第 13 頁 論。 一 合理情緒療法對人本性的看法 歸結(jié)如下：1，人既可以是有理性的合理的，也可以是無理性的不合理的，當(dāng)人

19、們按照理性去思維去行動時，他們就會是愉快的，富有競爭精神以及行有成效的人。2，情緒是伴隨人們的思維而產(chǎn)生的，情緒上或心理上的困擾是不合理的，不合邏輯的思維所造成的。3，人具有一種生物學(xué)的和社會學(xué)的傾向性，傾向于存在有理性的合理思維和無理性的不合理的思維4人是有語言的動物，思維借助于語言而進行，不斷的用內(nèi)化語言重復(fù)某種不合理的信念就會導(dǎo)致無法排解的情緒困擾。5，情緒困擾的持續(xù)是由于那些內(nèi)化語言持續(xù)的結(jié)果 二 ABC理論 關(guān)于情緒障礙的理論是RET的基本理論。這一理論的要點就是情緒不是由某一誘發(fā)性事件本身所引起的，而是有經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的理解和評價所引起的，這一理論就稱作ABC理論。

20、 1， 在ABC理論的模型中，A是指誘發(fā)事件B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念C是指在特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果。該理論指出，誘發(fā)事件A只是引起情緒以及行為反應(yīng)的間接原因，而B人們對誘發(fā)事件所持的信念看法解釋才是引起人的情緒和行為反應(yīng)得更直接的原因。 2， 人們的情緒及行為反應(yīng)與人們對事件想法看法有關(guān)，在這些想法和看法背后，有著人們對一類事件的共同看法，這就是信念。3，埃利斯1962年認(rèn)為在西方社會具有普遍意義的，通常會導(dǎo)致各種各樣神經(jīng)癥狀的11種主要的不合理的信念。70年代后，他則進一步把這些主要得不合理的信念歸并為3類，即對自己對他人對自己周圍環(huán)境及事物的絕對要求和信念。

21、三 不合理信念的特征 不合理信念的特征（韋斯勒）：絕對化的要求，過分概括化，糟糕至極 a絕對化的要求 是指人們以自己的意愿為出發(fā)點對某一事物懷有認(rèn)為其必定發(fā)生或不會發(fā)生這樣的信念b過分概括化 是一種以偏概全，以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)c糟糕至極 是一種認(rèn)為如果一件不好的事發(fā)生將是非?？膳?，非常糟糕，是一場災(zāi)難的想法 第二節(jié) 合理情緒治療的基本步驟 幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的的信念代替不合理的信念給他們的情緒帶來的不良影響，以改變認(rèn)知為主的治療方式來幫助來訪者減少或消除他們已有的情緒障礙。 1，步驟：a要想來訪者指出其思維方式，信念是不合理的，幫助他們搞清楚他們

22、為什么會這樣做，怎樣就改變目前這樣了的，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系，可以直接或間接向來訪者介紹ABC理論b要向來訪者指出，他們的情緒困擾之所以延續(xù)至今，不是由于早年生活影響，而是由于現(xiàn)在他們自身所存在的不合理信念所導(dǎo)致的。C通過與不合理的信念辯論的方法為主的治療技術(shù)，幫助來訪者認(rèn)清其信念之不合理，進而放棄不合理的信念，幫助來訪者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。這是治療最重要的一環(huán)。D不僅要幫助來訪者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理的信念，而且要從改變他們常見的不合理信念入手，幫助他們學(xué)習(xí)以合理的思維方式代替不合理信念入手，幫助他們學(xué)會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免重做不合理信

23、念的犧牲品。 2,RET的整體模型為ABCDE，即：A是誘發(fā)性事件B是由A引起的信念C是情緒的和行為的后果D是與不合理的信念辯論E是指通過治療達到新的情緒及行為的治療結(jié)果。 第三節(jié) 合理情緒治療的技術(shù)方法 在合理情緒治療的過程中，最常用的技術(shù)就是與不合理的信念辯論的技術(shù)，其次是合理的情緒想象技術(shù)，認(rèn)知的家庭作業(yè)以及為促使來訪者很好地完成作業(yè)而提出的相應(yīng)的自我管理的方法。 一 不合理信念辯論的方法 1，辯論的具體方法（埃利斯）：A，質(zhì)疑式：治療者直截了當(dāng)?shù)叵騺碓L者的不合理信念發(fā)問B夸張式：這是治療者針對來訪者信念得不合理之處故意提出一些夸張的問題，其落腳點與質(zhì)疑式提問是一樣的，僅僅是方式上略有區(qū)

24、別。 2， 對辯論方法實施的探討：A,找到不合理的信念，才可有效的進行辯論：尋找不合理信念，可先從ABC模型入手B辯論中的積極提問能促進對方的主動思維:與不合理信念辯論，類似與蘇格拉底以來許多哲學(xué)家所用的辯論方法。所謂蘇式回答法，就是使對方說出肯定回答，以簡潔的問題詢問對方，使他不得不回答是，第二句也使他不得不回答是。 3， 運用與不合理信念辯論的方法舉例：治療者更多的工作是在找出來訪者不合理的信念，在辯論中，治療者不采用咄咄逼人式的質(zhì)疑方式，但仍以質(zhì)疑心理咨詢與心理治療 知識點 自考必備 第 14 頁 式提問為主。 二 合理的情緒想象技術(shù)（REI） 步驟：A使來訪者再想象中進入它產(chǎn)生過不適應(yīng)

25、情緒反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗在這種情境下的強烈的情緒反應(yīng)B幫助來訪者改變這種不適應(yīng)的情緒反應(yīng)并體會適度的情緒C停止想象，讓對方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。 三 認(rèn)知的家庭作業(yè) 1，合理情緒治療的自助量表2，與不合理的信念辯論3，合理的自我分析（RSA） 第十一章 森田療法的理論與方法 森田療法是本世紀(jì)20年代初在森田正馬在日本創(chuàng)建 第一節(jié) 森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的論述 一 神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥 1，神經(jīng)質(zhì)一詞是森田正馬提出，他認(rèn)為其癥狀屬主觀問題。癥狀是疑病素質(zhì)和由他引發(fā)的精神活動過程中的精神交互作用。 2， 神經(jīng)質(zhì)癥是森田療法另一代表人物高良武久提出。他認(rèn)為只有神經(jīng)質(zhì)癥

26、才是森田療法的真正適應(yīng)癥，其癥狀是患者具有某種并非器質(zhì)性原因造成的癥狀，而是這種癥狀對其正常生活或工作，學(xué)習(xí)造成障礙。 3， 森田根據(jù)其對神經(jīng)質(zhì)的實質(zhì)的了解，將其分為：A普通神經(jīng)質(zhì)：失眠癥，頭痛，頭重，頭腦不清，感覺異常等B強迫觀念癥：社交恐怖，不潔恐怖，疾病恐怖等C發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)：心悸發(fā)作，焦慮發(fā)作，呼吸困難 二 疑病素質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥 1，神經(jīng)質(zhì)癥患者具有某種共同的特征，這種特征北森田定義為疑病素質(zhì)，他是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。 3， 所謂疑病素質(zhì)，是一種精神上的傾向性，或稱素質(zhì)。它是一種擔(dān)心患病的精神上的傾向，具有疑病素質(zhì)的人精神活動內(nèi)向，內(nèi)省性強，對自己心神活動狀態(tài)及異常很敏感，被自我內(nèi)省所束縛

27、，總是擔(dān)心自己的心身健康。 三 生的欲望和死亡的恐怖 （一）富于內(nèi)省，關(guān)心自己的身體狀況，這是人類本性的生存欲的表現(xiàn)。其含義包括：1，希望健康的生存2，希望更好的生活，希望被人尊重3，求知欲強，肯努力4，希望成為偉大的幸福的人5，希望向上發(fā)展。 （二）過高的生存欲望同時伴有對死亡的恐怖，這是導(dǎo)致精神活動的內(nèi)向型，形成疑病素質(zhì)。成為神經(jīng)質(zhì)癥產(chǎn)生的基礎(chǔ)。 四 神經(jīng)質(zhì)癥的主觀性 1，人際關(guān)系過敏的牽連觀念：本來與自己無關(guān)的事情硬拉到自己身上，并作出于己不利的解釋。 2，主觀性表現(xiàn)：A對生的欲望過高，對死亡的恐怖過強，因此把本來正常的現(xiàn)象看做不正常的表現(xiàn)B缺乏客觀的生理基礎(chǔ) 五 適應(yīng)不安與精神交互作用

28、 1，適應(yīng)不安：人在自然界中活動，人在人類社會中生存，必然存在某種不安心理，即為能否在不斷變化的環(huán)境中生存下去，自身的心理狀況能否適應(yīng)外界環(huán)境這樣的問題而煩惱，這種不安的心理在人的一生中經(jīng)常會出現(xiàn)，被稱之為。 2，精神交互作用:因某種感覺，偶爾引起對他的注意集中和指向，那么，這種感覺就會變的敏銳起來，而著敏銳的感覺又會越來越吸引注意進一步固定于它。這樣一來，感覺與注意彼此促進交互作用，只是感覺越發(fā)強大起來。 六 精神拮抗與思想矛盾 1，精神拮抗作用：人的精神活動，有一種對應(yīng)和調(diào)節(jié)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象類是人體中作用相反，彼此制約，相互調(diào)節(jié)的拮抗肌的作用。具體表現(xiàn)是當(dāng)一種心理出現(xiàn)時，常常有另一種與之相

29、反的心理出現(xiàn)。 2，思想矛盾：是我對“但愿如此”，“必須這樣”的思想愿望和實際情況，即預(yù)計的結(jié)果相反，因而發(fā)生了矛盾等情況暫定的說法。產(chǎn)生思想矛盾，并最終形成神經(jīng)質(zhì)癥狀的根本原因在于不理解人性的實質(zhì)。 4， 森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的形成機理可概括為：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。造成神經(jīng)質(zhì)癥的根本原因則在于想以主觀愿望控制客觀現(xiàn)實而引起的精神拮抗作用加強。 第二節(jié) 森田療法的治療原則 一 “順應(yīng)自然”的治療原理 順應(yīng)自然是森田療法最基本的治療原則，這條基本原則包含著下述許多涵義：A順應(yīng)自然，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)識感情活動的規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感。B順應(yīng)

30、自然，就要認(rèn)識精神活動的規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。C順應(yīng)自然，就要認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。D順應(yīng)自然，就要認(rèn)清主觀和客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律。 二 “為所當(dāng)為”的治療原理 森田療法把人相關(guān)的事物劃分為可控制的事物和不可控本來制的事物兩大類別。可控制的事物是指個人通過自己的主觀意志可以調(diào)控和改變的事物。而不可控制的事物是個人意志不能決定的事物。為所當(dāng)為是對順應(yīng)自然的治療原則的充實和補充。 A忍受痛苦，為所當(dāng)為 森田療法認(rèn)為改變神經(jīng)癥狀，一方面要對癥狀采取順應(yīng)心理咨詢與心理治療 知識點 自考必備 第 15 頁 自然地態(tài)度；另一方面要隨著本來有的生的欲望去做應(yīng)該做

31、的事情。B面對現(xiàn)實，陶冶情操 第三節(jié) 森田療法的治療方法 森田療法的治療分為住院治療和門診治療兩種方式。 一 住院治療 住院治療分為四期：絕對臥床期，輕工作期，重工作期和生活訓(xùn)練期。 1，絕對臥床期 這一期間一般為四至七天。有條件的地方可采用單人單間，無條件的地方應(yīng)注意患者保持安靜。這段期間之內(nèi)，禁止患者會客、讀書、談話、抽煙、聽收音機等，什么安慰也不進行，除洗臉、吃飯、上廁所之外，應(yīng)保持絕對臥床、絕對安靜。這一期，主要觀察患者在臥床期內(nèi)的精神狀態(tài)，以便結(jié)合病情進行診斷，并通過安靜的修養(yǎng)，調(diào)整身心的疲勞；其重點在于解除患者精神上的煩悶和苦惱。在期間，患者可能產(chǎn)生各種各樣的想法，陷入更加痛苦的狀

32、態(tài)，但不能采取任何措施，只能默默的忍受痛苦和煩惱。通常患者住院后，情緒可暫時安定，但隨著終日臥床，會出現(xiàn)各種想法，并懷疑治療的效果和靜臥難以忍耐的情況。繼續(xù)臥床，逐漸出現(xiàn)安靜的傾向，此時，患者可以盡可能的去想去做自己的一切。繼而患者還會出現(xiàn)一種無聊的感覺，總想立即起床干點什么，這就是無聊期，此后，可進入低2期。 2輕工作期 這一期為3至7天時間，此期禁止外出、看書、仍不允許患者與別人過多的交流。夜間臥床時間規(guī)定為7至8小時，白天可在室外做些輕微的勞動或從事工藝活動，以室外活動為主。這些活動以患者自我選擇及治療者指導(dǎo)相結(jié)合的辦法確定。一般從第3天開始，可逐漸放寬對患者工作量的限制。從第2期開始可

33、以要求患者利用每天晚上的時間記治療日記。這一階段主要目標(biāo)柿讓患者逐步恢復(fù)體力，通過前面的無聊期，促進其自發(fā)行動的動機，通過較輕作業(yè)的完成使之認(rèn)識到不注意癥狀。堅持行動與癥狀減輕之間的關(guān)系，從而接受癥狀使之自然淡漠。輕作業(yè)期一開始，患者會體驗到一種從無聊中解放出來愉快情緒。但幾天之后，他會感到似乎被愚弄，甚至想放棄治療。這一時期，治療者要指導(dǎo)患者除一天7至8小時的睡眠外，一律不能在躺在床上，其余時間要連續(xù)行動，必須要著手工作而且要堅持實踐 3，重工作期 這一期一般為3 至7天。這期間仍不過問患者癥狀，只讓其努力工作。此期勞動強度、作業(yè)量均已增加。此外，此期間可逐漸讀書，每晚要堅持記治療日記期間目

34、的在于通過努力工作，使患者體驗完成工作后的喜悅，培養(yǎng)忍耐力。在這之中學(xué)會對癥狀置之不理，進一步將精神活動能量轉(zhuǎn)向外部世界。此期仍需要患者順應(yīng)自然的態(tài)度，從事勞動和各項活動，幫助他以此為基礎(chǔ)體驗工作和癥狀減輕之間的關(guān)系， 4，生活訓(xùn)練期 此期又稱回歸社會準(zhǔn)備期，一般為1至2周時間。此期為患者出院做準(zhǔn)備。要指導(dǎo)患者回歸社會環(huán)境，恢復(fù)原社會角色。無論參加何種社會活動，都要求每晚仍回病房，并堅持記治療日記。其目的是使患者在工作在人際交往及社會實踐中進一步體驗順應(yīng)自然的原則，為回歸社會做好準(zhǔn)備。 二 門診治療 門診治療主要通過治療者和患者一對一的交談方式進行。一般一周一次或兩次，治療者應(yīng)注意對患者的共情

35、并建立良好的治療的關(guān)系。在治療中，治療者應(yīng)盡可能用提問的方法啟發(fā)患者對問題的理解，而不是過多地采用說服的方式。治療的關(guān)鍵是幫助患者理解順應(yīng)自然的原理。 對門診治療，鈴木知準(zhǔn)從另一角度提出了下述治療要點：1詳細的體格檢查一排除嚴(yán)重軀體病的可能，消除患者的顧慮。2指導(dǎo)患者接受癥狀而不要試圖排斥它3 囑咐患者不向親友談癥狀，也囑咐親友們不聽、不答復(fù)他們的病訴4對人恐怖癥患者不應(yīng)回避人，要帶著癥狀去參加各種活動。 第十二章 心理咨詢與心理治療的發(fā)展趨向及方法的選擇和思考 第一節(jié) 心理咨詢與心理治療的發(fā)展趨向 一 整合的發(fā)展趨向 從心理治療及咨詢者個人來講，趨向于各種方法、理論的兼收并蓄的情況更為突出。

36、 咨詢和治療工作者的理論傾向以折中主義的趨向最為突出。 二 趨向整合的原因 A 不同療法療效相近 B 不同療法各有千秋 C 尋求影響治療成功的共同因素。D現(xiàn)實社會的需要 三 理論與技術(shù)方法的整合 心理治療理論與技術(shù)方法的整合，特別體現(xiàn)在折中主義治療的興起。折中主義的治療最早是由宋恩所倡導(dǎo)的。宋恩認(rèn)為任何一種心理咨詢與治療的理論或?qū)W說均不完全相同，因此提出一種綜合各種理論的包羅萬象的方法，并稱這一方法為折中主義。 四 對于心理咨詢與治療發(fā)展趨向的看法 心理咨詢與治療領(lǐng)域中整合的傾向，反應(yīng)了人們對于單一理心理咨詢與心理治療 知識點 自考必備 第 16 頁 論學(xué)派的缺陷和不滿，及對其他理論學(xué)派長處的正視。對于心理咨詢與治療的各種不同療法的療效的比較表明。各種學(xué)派均各有其長處，這使得人們趨向于取長補短，吸收其他學(xué)派的方法，改進自己學(xué)派的技術(shù)?？傮w來看，沒有那一種心理治療或咨詢的理論是完美無缺的，也沒有哪一學(xué)派所倡導(dǎo)的療法具有最高的效力。理論的不斷完善與方法的不斷改進是咨詢與治療中的自然趨勢。 我國的心理咨詢與治療起步不久，面臨著當(dāng)代國際心理咨詢與治療趨于整合的新的趨勢，應(yīng)該來說對我們是十分有利的。對于我國有關(guān)人員來說，不僅要認(rèn)真掌握這一發(fā)展趨勢，而且要特別應(yīng)從