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1、病理學(xué)病例討論,第六小組 匯報人員：齊隆云 組內(nèi)成員：舒延章 毛燕燕 蒙少劍 施小波 蘇業(yè)雄,一、病況訴說,一般資料：患者，女性，47歲，已婚。 主訴：左側(cè)乳房無痛性腫物八個月，并伴有左腋下無痛性腫 物。 現(xiàn)病史：患者入院前八個月無意中觸及左側(cè)乳房有一拇指大 無痛性腫物，局部無紅熱，未予注意和治療。近兩 個月來腫物越來越大，至今已鵝蛋大，故來就醫(yī)。 體查：左側(cè)乳房皮膚外上方有一鵝蛋大的腫物，質(zhì)硬實，固 定于胸壁，觸之難于移動，左腋下也觸及一個鵝蛋大 圓形腫物，質(zhì)堅實，可移動，無壓痛，身體無明顯消瘦。 輔助檢查：心臟正常，無特殊發(fā)現(xiàn)。 治療經(jīng)過：手術(shù)切除治療，并送活檢。,初步診斷：乳腺癌,依據(jù)一

2、：病狀與乳腺癌的臨床表現(xiàn)基本相符。 乳腺癌的臨床表現(xiàn)： 1.乳房腫塊：早期無痛，一般無自覺癥狀 2.皮膚改變：橘皮樣 3.乳頭改變：扁平，回縮，凹陷。 4.區(qū)域淋巴結(jié)腫大：患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 質(zhì)硬、無痛。 5.全身癥狀：晚期腫瘤轉(zhuǎn)移。 40歲-60歲女性多見,依據(jù)二：觀察大體標(biāo)本,肉眼觀察： 1.乳房皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”。 2.乳頭有凹陷回縮。 3.腫物固定于腺體中，呈灰白色，質(zhì)硬，邊緣不整。與前面乳腺癌額臨床表現(xiàn)基本相符合，由此也懷疑可能是浸潤性乳腺癌。,依據(jù)三：觀察玻片標(biāo)本,觀察： 1.癌細(xì)胞明顯分裂象 2.核深染、核大小不一 3.癌細(xì)胞排列成巢狀，団索狀 4.癌細(xì)胞在纖維間質(zhì)中浸潤生長。,總結(jié)： 由病人臨床表現(xiàn)可分析病人可能是乳腺癌；由大體標(biāo)本和玻片標(biāo)本可明顯看出病人已是乳腺癌N期并伴有浸潤表現(xiàn)。 綜合診斷為：浸潤性導(dǎo)管乳腺癌,腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制,乳腺癌的發(fā)生發(fā)展過程可分為幾個階段： 正常-增生-典型性增生-原位癌-浸潤癌 浸潤性生長：癌細(xì)胞長入并破壞周圍組織（包 括組織間隙、淋巴管、血管）。 腫瘤發(fā)展：腫瘤血管的生成（誘導(dǎo)血管生成）。 腫瘤擴(kuò)散：腫瘤先在原發(fā)部位浸潤生長，再通過 局部浸潤和直接蔓延、轉(zhuǎn)移等多種途 徑擴(kuò)散到其他部位。 本案例患者 早期未被重視并予以治療，導(dǎo)致

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