乳酸酸中毒的診斷與治療_第1頁
乳酸酸中毒的診斷與治療_第2頁
乳酸酸中毒的診斷與治療_第3頁
乳酸酸中毒的診斷與治療_第4頁
乳酸酸中毒的診斷與治療_第5頁
已閱讀5頁，還剩11頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、糖尿病乳酸酸中毒 （Diabetic lactic acidosis),永州市中心醫(yī)院 劉瑋,糖尿病并發(fā)昏迷的鑒別,DLA是最嚴重的并發(fā)癥之一，病死率高達50% 以上 9.0mmo/L，死亡率高達80% 15mmo/L，罕有搶救成功的患者,糖尿病乳酸酸中毒的分類,L-乳酸性酸中毒（L 5mmol/L ） 供氧不足時，通過糖酵解途徑生成 D-乳酸性酸中毒（D 3mmol/L） 腸道細菌產生,病因與分類,L-乳酸酸中毒（常見） 組織缺氧型：心衰、心源性休克、窒息、膿毒敗血癥 非組織缺氧型： 糖尿病 惡性腫瘤 肝腎衰竭 嚴重感染,先天性代謝疾病 I型糖原積癥 丙酮酸脫氫酸缺陷癥 藥物： 雙胍類、果糖

2、、山梨醇、木糖醇 中毒： 甲醇/乙二醇 一氧化碳中毒,D-乳酸性酸中毒（少見）,生成過多： 胃腸手術 短腸綜合征 腸外營養(yǎng) 代謝障礙（亞臨床酸中毒） 糖尿病 新生兒 嚴重缺血缺氧 創(chuàng)傷,常見誘因和臨床表現,雙胍類藥物誘發(fā) 缺氧、感染、DKA、HHS、肺心病、酗酒、一氧化碳中毒,DLA的表現常被基礎疾病、DKA、HHS掩蓋,好發(fā)人群： 長期或過量服用苯乙雙胍并伴有肝腎、心疾病的老年糖尿病患者，無特異性 常見表現： 乏力、食欲減低、嗜睡、腹痛、頭痛、血壓下降、意識障礙、昏迷及休克,診斷和鑒別診斷,不能用DKA或HHS解釋的意識障礙提示此病,診斷要點:,糖尿病 血乳酸5mmol/L 乳酸酸中毒 血乳

3、酸2-5mmol/L，高乳酸血癥 代謝性酸中毒：PH 7.35，碳酸氫根離子10mmol/L，陰離子間隙大于18mmol/L 排除DKA和尿毒癥,實驗室檢查,血糖、血酮體、尿酮體和血滲透壓 陰離子間隙=鈉-氯-碳酸氫根離子 血乳酸的測定 正常：0.5-1.6，不高于1.8mmol/L 血氣分析PH 7.35，碳酸氫根離子10mmol/L，陰離子間隙大于18mmol/L,預防及治療,當血肌酐大于125umol/L時，避免使用雙胍類藥業(yè),去除誘因并治療原發(fā)病,誘因和原發(fā)病的治療 停用雙胍類藥物，保持氣道通暢和給氧 糾正休克，避免使用腎上腺素和去甲腎上腺素 如有原因不明的嚴重乳酸酸中毒者，考慮有感染性休克的可能，及早行病原體培養(yǎng),DKA和HHS的治療,合并存在，按DKA或HHS的治療 嚴重的乳酸酸中毒，更積極治療原發(fā)病，補堿的原則同DKA 糖尿病的治療 小劑量胰島素靜滴，監(jiān)測血鈣及血鉀,糾正酸中毒并維持水

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論