留置導(dǎo)尿術(shù)及護(hù)理

1、.,第十一章 泌尿道護(hù)理第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),主講人：陶麗云,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),概念 留置導(dǎo)尿術(shù)指導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，以引流尿液的方法,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),目 的 1、搶救危重、休克患者時(shí)記錄每小時(shí)尿量、測(cè)定尿比重，以密切觀察患者的病情變化 2、盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，避免術(shù)中誤傷膀胱 3、某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合 4、為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥 5、為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),操作前準(zhǔn)備 評(píng)估患者 環(huán)境準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,.,第

2、十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),操作規(guī)程 一、行導(dǎo)尿術(shù) 二、固定導(dǎo)尿管 三、連接并固定集尿袋,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),一、導(dǎo)尿術(shù),.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),二、固定導(dǎo)尿管,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),三、連接與固定集尿袋,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的引流方式 一、持續(xù)引流 持續(xù)引流是指開放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如長(zhǎng)期使用，膀胱處于攣縮狀態(tài)，張力消失，失去排尿功能。故對(duì)長(zhǎng)期采用此種引流方式的患者，在拔管前應(yīng)鍛煉膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的引流方式 二、潮式引流 潮式引流是

3、指間隙引流夾管，開放引流管的次數(shù)與正常生理排尿次數(shù)一樣，一般日間34小時(shí)開放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的護(hù)理 一、防止泌尿系統(tǒng)逆行感染 1、集尿袋應(yīng)每日更換一次，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。 2、保持尿道口清潔 ，女患者用消毒液棉球消毒外陰及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭、包皮，每天12次。 3、導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。 4、交待注意事項(xiàng)，如患者離床活動(dòng)或作檢查時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的護(hù)理 二、鍛煉膀胱的反射功能 若長(zhǎng)期采用持續(xù)引流

4、，拔管前可采用潮式引流，一般日間34小時(shí)開放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),留置導(dǎo)尿管的護(hù)理 三、保持引流通暢 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石，故應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以起到自行沖洗膀胱的作用。同時(shí)避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。 四、加強(qiáng)觀察 注意患者的主訴并仔細(xì)觀察尿液，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。每周檢查尿常規(guī)1次。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),并發(fā)癥及處理 一、尿路感染 1、表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物；尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性結(jié)果。

5、 2、處理方法：拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)醫(yī)囑采用抗菌藥物進(jìn)行治療。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),并發(fā)癥及處理 二、引流不暢 1、表現(xiàn)：無(wú)尿液引出或尿液引出減少，導(dǎo)致不同程度尿潴留。 2、處理方法：用導(dǎo)尿管附帶的塑料導(dǎo)絲疏通引流腔，如仍不通暢，則需更換導(dǎo)尿管；引流袋放置不宜過(guò)低，導(dǎo)尿管不宜牽拉過(guò)緊，中間要有緩沖的余地；導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)打結(jié)可在超聲引導(dǎo)下細(xì)針刺破氣囊，套結(jié)自動(dòng)松解后拔出導(dǎo)尿管；導(dǎo)尿管折斷者，可經(jīng)尿道鏡用異物鉗完整取出；有膀胱痙攣者，根據(jù)醫(yī)囑口服普魯本辛或顛茄合劑等解痙藥物。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),并發(fā)癥及處理 三、膀胱結(jié)石 1、表現(xiàn)：排尿時(shí)疼痛，常有終末血尿，少見大量全程血尿。 2、處理方法：運(yùn)用各種方法碎石；如結(jié)石大于4cm者，可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。,.,第十一章 第五講 留置導(dǎo)尿術(shù),病例分析 病例：劉某，女，52 歲，因左側(cè)卵巢囊腫入院 行手術(shù)治療，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前1小時(shí)行留置導(dǎo)尿術(shù)。 問(wèn)題 1.為該患者行