胸痛患者時間管理表

1、精品文檔急救信息接診時間【 】姓名 年齡 性別 門診號 住院號 . 發(fā)病地址 發(fā)病時間【 】 身份證號碼 . 聯(lián)系電話 呼救有 呼救時間 【 】 持續(xù)性胸悶/胸痛 間斷性胸悶/胸痛 胸痛癥狀已緩解 腹痛 呼吸困難 休克 心衰 惡性心律失常 心肺復(fù)蘇 合并出血l 呼救（120或其它）出車：本院救護車 外院救護車 出診醫(yī)生到達現(xiàn)場【 】 到達本院大門【 】 院內(nèi)接診時間【 】l 轉(zhuǎn)院 出車：本院救護車 外院救護車 非網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：醫(yī)院名稱 . 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院： .轉(zhuǎn)出醫(yī)院入門【 】 決定轉(zhuǎn)院【 】 轉(zhuǎn)運救護車到達【 】離開轉(zhuǎn)出醫(yī)院【 】 到達本院大門【 】 院內(nèi)接診時間【 】l 自行來院 到達本院大門【 】

2、 院內(nèi)接診時間【 】l 院內(nèi)發(fā)病 發(fā)病科室 會診時間【 】 離開科室【 】患者繞行急診：是否 到達急診時間【 】 離開急診時間【 】患者繞行ICU：是否 到達ICU時間【 】 離開ICU時間【 】首次醫(yī)療接觸：其它醫(yī)療機構(gòu) 本院急診科 本院心內(nèi)科門診 本院心內(nèi)科病區(qū)（包括ICU）本院其它科室首診醫(yī)護人員 首次醫(yī)療接觸時間【 】院前首份心電圖 【 】 院內(nèi)首份心電圖 【 】 首份心電圖確診時間【 】遠程心電傳輸時間【 】 通知心內(nèi)科會診時間【 】 心內(nèi)科到達時間 【 】生命體征：意識 R 次/分 P 次/分 HR 次/分 BP mmHg Killip 級輔助檢查：肌鈣蛋白 抽血時間【 】 報告時

3、間【 】 cTnI/T ng/ml 血清肌酐 umol/L初步診斷： STEMI NSTEMI UA 主動脈夾層 肺動脈栓塞 放棄診療、病因未明 非ACS胸痛 （心律失常 擴張性心肌病 缺血性心肌病 肥厚型心肌病 冠心病 心肌炎瓣膜性心臟病 陳舊性心肌梗死心絞痛心悸房顫高血壓心衰房撲室早房早室上速 ） 處理措施： 時間【 】 患者去向： 醫(yī)生： . 非心源性胸痛（呼吸系統(tǒng)病 消化系統(tǒng)病 神經(jīng)系統(tǒng)病 精神系統(tǒng)病 肌肉骨骼病 皮膚系統(tǒng)病 其他） 處理措施： 時間【 】 患者去向： 醫(yī)生： . 初步診斷時間【 】 醫(yī)生： . ACS給藥：首次給藥時間【 】 阿司匹林 mg 氯吡格雷 替格瑞洛 mg

4、首次抗凝給藥：有 無 給藥時間【 】 藥物：普通肝素 低分子肝素 比伐蘆定 磺達肝葵鈉 計量 （含單位） 溶栓：篩查 適合 不適合 有 Grace評估：發(fā)病后曾出現(xiàn)心臟驟停 心電圖ST段改變 心機壞死標志物升高 患者情況備注 . 胸痛診療初步診斷：STEMI NSTEMI UA 主動脈夾層 肺動脈栓塞本院心內(nèi)科醫(yī)生首診時間（包含遠程會診）：【 】 24小時強化他汀治療：是否 受體阻滯劑使用：是否再灌注措施：STEMI患者：急診PCI 溶栓 補救PCI 急診僅造影 擇期PCI 擇期僅造影 CABG 無再灌注措施 其它 NSTEMI/ UA患者：危險分層 極高危 高危 中危 低危緊急介入治療 緊急

5、僅造影 24H內(nèi)介入治療 72H內(nèi)介入治療 早期僅造影擇期介入治療 保守治療 CABG 其它l PCI 決定醫(yī)生： 介入人員： . 決定介入手術(shù)時間: 【 】 啟動導(dǎo)管室時間：【 】 開始知情同意時間：【 】 簽署知情同意時間: 【 】 導(dǎo)管室激活時間: 【 】 患者到達導(dǎo)管室： 【 】 介入手術(shù)開始時間 【 】 開始穿刺時間： 【 】 穿刺成功時間： 【 】 造影開始時間: 【 】 造影結(jié)束時間: 【 】 球囊擴張時間: 【 】 手術(shù)結(jié)束時間: 【 】 D2B時間： min 是否延誤：是 延誤原因： . 靶血管血流（TIMI）等級：手術(shù)前 級 手術(shù)后 級l 溶栓 直達：是否 溶栓場所：其它醫(yī)

6、院 救護車 本院急診科 本院心內(nèi)科開始知情同意時間：【 】 簽署知情同意時間: 【 】 溶栓開始時間【 】 溶栓結(jié)束時間【 】 溶栓藥物：一代 二代 三代 溶栓劑量：全量半量 溶栓再通：是/否 l CABG 決定CABG時間【 】 開始CABG時間【 】 CABG結(jié)束時間【 】l 無再灌注措施 無明確胸痛，生命體征平穩(wěn) 錯過再灌注時間 出血 嚴重肝腎功能不全 經(jīng)濟原因 家屬放棄 其它通知CT室時間 【 】 CT完成準備時間【 】 CT人員到達時間【 】 患者到達CT室時間【 】 CT掃描開始時間【 】 CT報告時間 【 】 通知彩超室時間 【 】 彩超檢查時間 【 】 彩超出結(jié)果時間【 】 通知心臟外科會診 【 】 心臟外科會診 【 】患者轉(zhuǎn)歸出院診斷:STEMI NSTEMI UA 主動脈夾層 肺動脈栓塞 非ACS胸痛 非心源性胸痛 確診時間：【 】 院內(nèi)出現(xiàn)左心衰：是否住院天數(shù)： 天 總費用 元 患者轉(zhuǎn)歸：出院：出院時間 治療結(jié)果：治愈